幫助他實現(xiàn)“cancer free”的是一種叫做Larotrectinib的靶向藥,，它被譽為2017年腫瘤治療領(lǐng)域的“黑馬”，對存在特定基因融合的17種癌癥（包括肺癌,、腸癌,、黑色素瘤等）有效率高達(dá)75%，其中13%的患者達(dá)到臨床治愈,。

而近年來,，像張力這樣赴美的癌癥患者正在增加，美國丹娜法伯腫瘤醫(yī)院乳腺腫瘤中心主任Eric Winer接受采訪時表示,，中國患者在該院國際患者中增長最快,，比例約占三分之一，幾乎和中東患者等量,。

二,、治癌癥，從正確的診斷開始

腫瘤是誤診的“重災(zāi)區(qū)”,。據(jù)一家權(quán)威的美國癌癥醫(yī)院統(tǒng)計,，其國際患者原病理診斷的錯誤率高達(dá)25%。

在美國,，病理診斷才是癌癥治療的“金標(biāo)準(zhǔn)”,，是一切治療的基石。

始建于1941年的安德森癌癥中心,，是美國癌癥治療中的權(quán)威機構(gòu),，近15年來有11年在癌癥領(lǐng)域排名第一，大部分癌癥的5年生存率達(dá)80%以上,。

（醫(yī)院名標(biāo)識體現(xiàn)醫(yī)院抵御癌癥的決心——黑色的英文單詞cancer上畫上一條鮮紅色的刪除線）

精準(zhǔn)的病理診斷,，得益于美國90年代末期開始對病理醫(yī)生亞專科化的發(fā)展,。以MD安德森癌癥中心為例,，病理專科醫(yī)生達(dá)68人,，另外還有一支人數(shù)眾多的技師和病理醫(yī)生助手團(tuán)隊,。

相比之下,，受制于資金和管理模式等因素制約，中國病理科人才儲備不足,。在中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院附屬腫瘤醫(yī)院,，病理科醫(yī)生僅為35名，另有技師和輔助人員29名,；國內(nèi)一般的三甲醫(yī)院病理醫(yī)生甚至只有10人左右,。

上海的曹先生就是一位被誤診的癌癥患者，2017年他在國內(nèi)診斷為皮膚基底癌,，并進(jìn)行腫瘤切除以及25次的放療,。但術(shù)后，癌細(xì)胞復(fù)發(fā),。來到安德森后,，美國醫(yī)生推翻了診斷，根據(jù)病理分析,，發(fā)現(xiàn)腺癌細(xì)胞,，證明皮膚病變只是表象形式，真正的診斷應(yīng)該是結(jié)腸癌皮膚轉(zhuǎn)移,。

這并非個例,，據(jù)專業(yè)從事海外醫(yī)療的專業(yè)機構(gòu)盛諾一家介紹，在積累數(shù)千例出國看病服務(wù)案例之后,，他們也進(jìn)行了相關(guān)統(tǒng)計,，約有12%的癌癥患者出國看病后診斷結(jié)果發(fā)生了改變。

癌癥治療,，差之毫厘,，失之千里。只有正確的診斷,，才有正確的治療,。

三、多學(xué)科會診——癌癥治療的關(guān)鍵

癌癥治療是一個綜合的過程,，比起依靠某個外科“一把刀”或權(quán)威教授,，美國更看重團(tuán)隊協(xié)作。在美國的權(quán)威醫(yī)院中,，如今普遍實行“多學(xué)科診療”制度（也叫MDT）,。

MD安德森癌癥中心內(nèi)正在會診的醫(yī)生（圖片來源：棱鏡）

這個團(tuán)隊里有不同梯隊的醫(yī)護(hù)人員：上層的醫(yī)生團(tuán)隊，根據(jù)病人的病情,，將內(nèi)科腫瘤醫(yī)生,、外科腫瘤醫(yī)生、腫瘤放療醫(yī)生等組合到一起,，形成一個針對性的醫(yī)療小組,。每位醫(yī)生發(fā)揮自己的長處，共同為患者提供最適合的方案,。

“曾經(jīng)我以為沒有路可以走了,。”身患前列腺癌四期的楊濤幾乎是抱著“死馬當(dāng)活馬醫(yī)”的心態(tài)到美國的,，當(dāng)時癌細(xì)胞已侵入膀胱,、直腸和肛門，“國內(nèi)沒有醫(yī)生愿意給我手術(shù),，放療也不能再做了”,。

去美國治病耗時三年，楊濤經(jīng)歷了化療,、放療,、11個小時的馬拉松式手術(shù)，還使用了最先進(jìn)的免疫療法PD-1,，整個治療方案都是由泌尿,、肛腸、整形醫(yī)生團(tuán)隊和免疫治療專家共同為他制定的,。

最近一次PD-1之后,，他已經(jīng)幾乎沒有癌細(xì)胞了。

近年來,，一些處于癌癥早期或中期的中國患者選擇出國就醫(yī),，除了求藥之外，他們也看重更個性化的整體治療方案,。

據(jù)盛諾一家首席醫(yī)務(wù)官王舜介紹,，出國看病的患者中70%為腫瘤患者，而他們中有77%到國外后治療方案發(fā)生了改變,，包括改變治療方式,、調(diào)整治療順序、使用國內(nèi)沒有的新藥,、增減藥物劑量等,。

而其中，應(yīng)用到國外新藥的比例不到20%,，這也刷新了海外治療中的一個誤區(qū),。

四、全球最好的“柳葉刀”

中國患者基數(shù)龐大,，手術(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過國外醫(yī)院,，這是很多人的固有觀念。但是國外醫(yī)生“練手”的機會真很少嗎,？

其實不然,。

在最新一期的《美國新聞與世界報道》（U.S News & World Report）公布的2018-19美國醫(yī)院排行榜中,，梅奧診所、克利夫蘭醫(yī)學(xué)中心,、麻省總醫(yī)院分獲“美國最佳醫(yī)院綜合排名”的第一,、第二和第四位，這三家醫(yī)院均是美國權(quán)威的綜合性醫(yī)院,，而他們的手術(shù)量也相當(dāng)可觀,。

（2015年數(shù)據(jù)）