近日,，國家醫(yī)療保障局,、人力資源和社會保障部正式公布了《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》（以下簡稱“新版《藥品目錄》”）,。此次醫(yī)?！端幤纺夸洝氛{(diào)整是國家醫(yī)保局成立后的首次全面調(diào)整，也是自2000年第一版醫(yī)保目錄發(fā)布后,，首次對目錄品種進行的一次全面梳理,。

現(xiàn)行《藥品目錄》于2017年2月由人社部印發(fā)，共收載2535個西藥和中成藥,，此后醫(yī)保部門通過談判方式在醫(yī)保藥品目錄中分別納入了36個和17個藥品,。“為更好地滿足臨床合理用藥需求,，新版《藥品目錄》調(diào)整常規(guī)準入部分共新增了148個品種,，其中,，西藥47個，中成藥101個,?！眹裔t(yī)保局醫(yī)藥服務(wù)管理司司長熊先軍表示，新增藥品覆蓋了要優(yōu)先考慮的國家基本藥物,、癌癥及罕見病等重大疾病治療用藥,、慢性病用藥、兒童用藥等,，其中通過常規(guī)準入新增重大疾病治療用藥5個,，糖尿病等慢性病用藥36個,，兒童用藥38個,。

“此次新版《藥品目錄》發(fā)布的意義重大?！睂＜医榻B,，近年來國內(nèi)醫(yī)療費用快速增長，由此引發(fā)了過度醫(yī)療,、醫(yī)?；鹬Ц秹毫^大等問題。醫(yī)保目錄調(diào)整有利于緩解“用藥貴”問題,。對比現(xiàn)行和新版《藥品目錄》,，從常規(guī)準入的品種看，調(diào)整前后藥品數(shù)量變化不大,，但調(diào)出,、調(diào)入的品種數(shù)量較多，藥品結(jié)構(gòu)發(fā)生了較大變化,。在調(diào)出的藥品方面,，主要是被國家藥監(jiān)部門撤銷文號的藥品以及臨床價值不高、濫用明顯,、有更好替代的藥品,，共調(diào)出150個品種。其中,，除被國家藥監(jiān)部門撤銷文號的藥品外,，共調(diào)出79個品種。專家重點參考了6月份國家衛(wèi)生健康委員會發(fā)布的第一批國家重點監(jiān)控合理用藥藥品目錄,，經(jīng)專項論證,，一致決定將國家醫(yī)保藥品目錄中的重點監(jiān)控藥品全部調(diào)出。

除了一些濫用明顯的藥品被調(diào)出目錄外,，還有一些價格昂貴的救命好藥將通過談判準入進入醫(yī)保目錄,。專家表示,，這些藥品主要是臨床價值高但價格昂貴的獨家專利藥品。根據(jù)評審和投票遴選結(jié)果,，初步確定將128個藥品納入擬談判準入范圍,，包括109個西藥和19個中成藥。這些藥品的治療領(lǐng)域主要涉及癌癥,、罕見病等重大疾病,，丙肝、乙肝以及高血壓,、糖尿病等慢性病,。2017年和2018年，醫(yī)保部門通過談判方式在醫(yī)保藥品目錄中分別納入了36個和17個藥品,，包括了利拉魯肽,、曲妥珠單抗、來那度胺,、奧西替尼等,，新版《藥品目錄》調(diào)整對談判準入的方法進一步完善。下一步,，國家醫(yī)保局將按程序征求擬談判藥品企業(yè)意愿,，組織企業(yè)按要求提供材料，由測算專家進行藥物經(jīng)濟學和基金承受能力評估,，確定談判底線,，由談判專家與企業(yè)談判，形成雙方認可的全國統(tǒng)一的支付標準后,，按程序納入目錄范圍,。

為最大限度減少患者的不合理醫(yī)療支出，保證有限的醫(yī)?；鸹ㄔ诘度猩?，新版《藥品目錄》調(diào)整在支付范圍限定方面也有重大變化。熊先軍介紹,，包括抗生素,、營養(yǎng)制劑和中藥注射劑等類別的藥品，并對部分主要用于門診治療的藥品限定在門診和個人賬戶支付,。與原來相比,，本次支付范圍的限定更加精準嚴格?！耙皇撬械闹Ц断薅ǘ荚谒幈O(jiān)局批準的法定說明書的適應(yīng)癥范圍之內(nèi),。二是確保能夠滿足臨床合理的用藥需求。三是對容易過度使用的藥品，綜合考慮其臨床價值,、臨床地位,、可替代程度、費用水平等因素,，確定了支付范圍,。四是要加強對限定支付范圍的執(zhí)行，明確要求各地醫(yī)保部門不得調(diào)整支付范圍,。同時,，要加強對藥品費用的審核，確保按支付限定的要求支付費用,?！毙芟溶娬f。

專家一致認為,，通過調(diào)整,，國家醫(yī)保藥品目錄實現(xiàn)了藥品“有進有出”，基金支出“騰籠換鳥”,。目錄內(nèi)藥品結(jié)構(gòu)進一步優(yōu)化,，管理更加嚴格規(guī)范，用藥保障的質(zhì)量和水平進一步提高,。（記者吳佳佳）