北青報(bào):目前是否有已經(jīng)完成病理研究的案例?
劉良:有3例病理診斷的初步結(jié)果已經(jīng)出來了,,更深入的檢查,,如免疫組化,、特殊染色,,還正在抓緊做。
從目前情況看,,還是有比較重要的發(fā)現(xiàn),,但結(jié)論需進(jìn)一步與臨床專家進(jìn)行溝通,看這些病變是臨床上的治療造成的,,還是疾病本身造成的,。
北青報(bào):從尸檢情況來看,新冠病毒除了侵犯肺部之外,,還有哪些器官受累,?
劉良:新冠肺炎的病變目前看肯定不止損害肺,還包括免疫系統(tǒng)和身體其他器官,,具體還要與臨床醫(yī)生交換意見。
北青報(bào):鐘南山院士此前說,,新冠肺炎患者遺體解剖發(fā)現(xiàn)肺的炎癥很厲害,,有大量的黏液。這些表現(xiàn)反映出什么問題,?對(duì)臨床治療有什么幫助,?
劉良:我們?cè)陲@微鏡下,確實(shí)發(fā)現(xiàn)有些死者肺部切面上有黏液性的分泌物,,這可以提醒臨床治療提高警惕,。
肺在人體里是氧氣和二氧化碳交換的場(chǎng)所,它的功能依賴于氣道通暢,,肺泡的功能要好,。目前看,肺泡的功能可能受到損傷,,氣道又被黏液堵住,,臨床上會(huì)出現(xiàn)缺氧的表現(xiàn)。所以要改善人的缺氧狀態(tài),,保持氣道通暢,,必須對(duì)黏液進(jìn)行稀釋或者溶解。實(shí)際上目前已經(jīng)使用了這類藥物,,但可以再多試一試,。
在臨床治療上,如果黏液成分沒有化解,單純用給氧的方式,,可能達(dá)不到目的,,有時(shí)候會(huì)起反作用。正壓給氧的時(shí)候可能會(huì)把黏液推得更深更廣,,會(huì)加重患者的缺氧,。臨床上可能也在注意這個(gè)事情,但我們覺得還是要強(qiáng)調(diào)這個(gè)問題,。
跟SARS的病變有類似性
北青報(bào):通過病理檢測(cè)是否可以明確新冠病毒傳播機(jī)制,?
劉良:病毒的傳播途徑目前不是病理上的問題,我們?cè)谧銮懊鎺桌瑱z的時(shí)候也做了不同器官和組織的核酸檢測(cè),,是有些發(fā)現(xiàn)的,,這些問題還需要進(jìn)一步分析,因?yàn)椴煌±龀鰜淼慕Y(jié)果不太一致,。