原標題:最新版新冠肺炎診療方案公布:輕型病例集中隔離管理
為進一步做好新冠肺炎醫(yī)療救治工作,,切實提高規(guī)范化、同質(zhì)化診療水平,,國家衛(wèi)生健康委和國家中醫(yī)藥管理局組織專家對《新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第八版修訂版)》進行了修訂,,形成了《新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第九版)》,,并印發(fā)各地參照執(zhí)行,。新版診療方案是在認真研究德爾塔、奧密克戎等變異毒株傳播特點和病例特征,,深入分析相關研究成果的基礎上形成的,。重點修訂內(nèi)容如下:
一是優(yōu)化病例發(fā)現(xiàn)和報告程序。在核酸檢測基礎上,,增加抗原檢測作為補充,,進一步提高病例早發(fā)現(xiàn)能力。同時提高疑似病例診斷或排除效率,,要求疑似病例或抗原檢測結(jié)果為陽性者,,立即進行核酸檢測或閉環(huán)轉(zhuǎn)運至有條件的上級醫(yī)療機構(gòu)進行核酸檢測。核酸檢測結(jié)果為陽性者,,進行集中隔離管理或送至定點醫(yī)院治療,,并按照規(guī)定進行網(wǎng)絡直報。
二是對病例實施分類收治,。根據(jù)各地反映的“奧密克戎變異毒株患者以無癥狀感染者和輕型病例為主,,大多不需要過多治療,全部收治到定點醫(yī)院會占用大量醫(yī)療資源”等意見,,進一步完善了病例分類收治措施:
1.輕型病例實行集中隔離管理,,相關集中隔離場所不能同時隔離入境人員、密切接觸者等人群,。隔離管理期間應做好對癥治療和病情監(jiān)測,,如病情加重,應轉(zhuǎn)至定點醫(yī)院治療,。
2.普通型,、重型、危重型病例和有重型高危因素的病例應在定點醫(yī)院集中治療,,其中重型,、危重型病例應當盡早收入ICU治療,有高危因素且有重癥傾向的患者也宜收入ICU治療,。
三是進一步規(guī)范抗病毒治療,。將國家藥監(jiān)局批準的兩種特異性抗新冠病毒藥物寫入診療方案,即:PF-07321332/利托那韋片(Paxlovid)和國產(chǎn)單克隆抗體(安巴韋單抗/羅米司韋單抗注射液)。
四是對中醫(yī)治療內(nèi)容進行了修訂完善,。結(jié)合各地臨床救治經(jīng)驗,,加強中醫(yī)非藥物療法應用,增加了針灸治療內(nèi)容,;結(jié)合兒童患者特點,,增加兒童中醫(yī)治療相關內(nèi)容。
五是調(diào)整解除隔離管理,、出院標準以及解除隔離管理,、出院后注意事項。國內(nèi)有關研究顯示,,處于恢復期的感染者在核酸Ct值≥35時,,樣本中未能分離出病毒,密切接觸者未發(fā)現(xiàn)被感染的情況,。據(jù)此,,新版診療方案將解除隔離管理及出院標準中的“連續(xù)兩次呼吸道標本核酸檢測陰性(采樣時間至少間隔24小時)”修改為“連續(xù)兩次新型冠狀病毒核酸檢測N基因和ORF基因Ct值均≥35(熒光定量PCR方法,界限值為40,,采樣時間至少間隔24小時),,或連續(xù)兩次新型冠狀病毒核酸檢測陰性(熒光定量PCR方法,界限值低于35,,采樣時間至少間隔24小時)”,。將“出院后繼續(xù)進行14天隔離管理和健康狀況監(jiān)測”修改為“解除隔離管理或出院后繼續(xù)進行7天居家健康監(jiān)測”。