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國家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整工作方案正式公布

原標題:讓患者更快用上好藥今年國家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整工作方案正式公布

今天(29日),國家醫(yī)保局公布了《2023年國家基本醫(yī)療保險,、工傷保險和生育保險藥品目錄調(diào)整工作方案》,,這是醫(yī)保局成立以來,連續(xù)六年開展醫(yī)保藥品目錄調(diào)整工作,。為何要調(diào)整國家醫(yī)保藥品目錄,?能為百姓帶來哪些實實在在的好處?創(chuàng)新藥物從獲批到納入醫(yī)保的速度有多快,?

今年目錄調(diào)整工作方案正式公布

2023年藥品目錄調(diào)整范圍為2018年1月1日至2023年6月30日期間,,經(jīng)國家藥監(jiān)部門批準上市的新通用名藥品,適應(yīng)證或功能主治發(fā)生重大變化,,且針對此次變更獲得藥品批準證明文件的藥品,,和納入《國家基本藥物目錄(2018年版)》的藥品等。其中,,針對納入“鼓勵仿制藥品目錄”的藥品,、納入“鼓勵研發(fā)申報兒童藥品清單”的藥品,以及罕見病治療用藥,,則不設(shè)置獲批時間的限制條件,。

國家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整工作方案正式公布

中國藥科大學(xué)研究生院常務(wù)副院長、教授丁錦希:做臨床試驗的時候,,罕見病患者很少,,兒童也是一樣,找不到受試者,,所以開發(fā)的成本就很高,。那么等到它上市以后,它成本回收得也慢,,一個就是開發(fā)難,、一個就是銷售難,所以我們在醫(yī)保準入上有一些傾斜政策,。

此外,,今年的目錄調(diào)整工作方案不再將新冠用藥單獨作為藥品申報條件,而是按照一般創(chuàng)新藥品類型進行申報,。根據(jù)《工作方案》,,企業(yè)將于7月起正式開啟申報。對通過形式審查的藥品,,國家醫(yī)保局將組織藥學(xué),、臨床、藥物經(jīng)濟學(xué),、醫(yī)保管理,、工傷保險管理等方面專家開展聯(lián)合評審,。經(jīng)評審,形成擬直接調(diào)入,、擬談判或競價調(diào)入,、擬直接調(diào)出、擬按續(xù)約規(guī)則處理等4類結(jié)果,。預(yù)計相關(guān)藥品經(jīng)現(xiàn)場談判或競價后,,最終目錄調(diào)整結(jié)果將于今年11月公布。

新藥快速納入醫(yī)保滿足臨床用藥需求

2022年國家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整中,,新增的108個談判和競價藥品,,有105個是近5年上市的新藥,相當一部分藥品實現(xiàn)了當年獲批,、當年納入醫(yī)保目錄,。5年來,參與談判的70個重大新藥創(chuàng)制專項藥品,,有66個談判成功,,成功率達到了94%,快速實現(xiàn)臨床應(yīng)用,。

醫(yī)保大幅增加新藥支出引導(dǎo)企業(yè)注重研發(fā)

通過建立以新藥為主體的醫(yī)保準入和談判續(xù)約機制,上市新藥納入醫(yī)保目錄的等待時間從過去的平均近5年縮短至不到2年,。醫(yī)保對新藥的支出從2019年的59.49億元增長到2022年的481.89億元,,增長了7.1倍。企業(yè)前期研發(fā)投入得到了合理回報,,創(chuàng)新積極性大大提升,。

國家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整工作方案正式公布

中國藥科大學(xué)研究生院常務(wù)副院長、教授丁錦希:通常一個三甲醫(yī)院,,大概只有1500種這樣的一個品規(guī),,所以當新上市的產(chǎn)品進醫(yī)院的時候,醫(yī)院它會召開一個藥事管理委員會,,它研究一下這個藥合不合適進醫(yī)院,。那么它在評判這個藥能不能進醫(yī)院的時候,其中一個非常重要的標準,,就是看它有沒有進醫(yī)保,。進醫(yī)保它的療效、質(zhì)量,、經(jīng)濟性都已經(jīng)論證過了,,得到保證。第二個經(jīng)過醫(yī)保談判以后,,首先它價格降了很多,,降下來的價格,,還有一大部分是國家報銷了,也就是說患者他自己掏的自付的就很少,,當然愿意買,,銷路就打開,企業(yè)還是非常愿意去參加談判進入醫(yī)保,。

醫(yī)院藥店“雙通道”配備談判藥品

“雙通道”是指通過定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店兩個渠道,,滿足談判藥品供應(yīng)保障、臨床使用等方面的合理需求,,并同步納入醫(yī)保支付的機制,。截至2022年12月底,全國已經(jīng)有20.9萬家定點醫(yī)院和藥店配備了目錄談判藥品,,患者購買談判藥品更加方便,。

醫(yī)保藥品目錄調(diào)整為患者減負超5000億元

據(jù)了解,持續(xù)優(yōu)化醫(yī)保藥品目錄,,群眾用藥保障水平得到顯著提升,,整體來看,目錄內(nèi)藥品數(shù)量明顯增加,,保障范圍不斷擴大,。醫(yī)療機構(gòu)費用排名前20位的品種中,現(xiàn)在已經(jīng)很少有療效不確切,、容易濫用的輔助性藥品,,取而代之的是重大疾病和慢性病的治療性用藥。特別是近年來,,醫(yī)保談判推動一大批獨家品種的抗癌藥,、罕見病用藥以適宜價格納入醫(yī)保,連續(xù)五年的目錄調(diào)整,,疊加納入藥品的醫(yī)保報銷,,累計為患者減負超5000億元。

(責任編輯:路子康 CN078)

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