城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)籌資渠道單一，抗風(fēng)險(xiǎn)能力較弱,。隨著群眾保健意識(shí),、保障要求逐步提高，醫(yī)療消費(fèi)支出逐年提高,，但只有少部分省份出臺(tái)了相關(guān)解決辦法的文件,。

對(duì)于居民看病難、看病貴的問題,，報(bào)告指出了基本醫(yī)保三大目錄（藥品,、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)）缺乏調(diào)整機(jī)制的問題,。報(bào)告說,，我國居民醫(yī)療服務(wù)需求日益高漲，醫(yī)療保險(xiǎn)保障水平逐步提高,，早期的“三大目錄”無法適應(yīng)當(dāng)前我國各地區(qū),、各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的用藥或診療，導(dǎo)致參保人不得不自己承擔(dān)較高的藥費(fèi)和診療費(fèi),，也助長了醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的逐利行為,。

　　【看點(diǎn)4】

　　貧困人口分布零散近40%在貧困村外

報(bào)告稱到2015年，農(nóng)村仍然有超過7000萬貧困人口,，他們成為全面建成小康社會(huì)的短板，要在短短5年內(nèi)讓貧困人口全面脫貧是一項(xiàng)艱巨而繁重的任務(wù),。

受各種因素制約,，部分貧困者很難采用扶貧開發(fā)的方式脫離貧困或緩解貧困，形成所謂的“貧困內(nèi)核”,。他們通常由無生活來源且無勞動(dòng)能力或者喪失勞動(dòng)能力的人（如殘疾人,、老年人和兒童等），無勞動(dòng)技能,、離開勞動(dòng)力市場較長的大齡勞動(dòng)者等組成,。

報(bào)告表示,，這些人群即使脫貧，也易返貧,，而這些“貧困內(nèi)核”還在進(jìn)一步固化,。報(bào)告引用2010年農(nóng)業(yè)勞動(dòng)力中30歲以下人群的數(shù)據(jù)稱，這個(gè)人群占比只有20%,，而50歲以上的則超過1/3,。到2013年，中國農(nóng)村65歲以上的人口比重已經(jīng)達(dá)到11.3%,，農(nóng)村人口撫養(yǎng)比達(dá)到33.6%,。

另外，貧困區(qū)域越來越碎片化,，貧困人口“大分散,、小集中”的趨勢將會(huì)更加明顯，仍然有將近40%的貧困人口分布在貧困村外,，貧困人口的瞄準(zhǔn)方式急需改革,。

　　專家說法

　　面向全民的制度安排要真正覆蓋全民

針對(duì)中國社會(huì)保障發(fā)展的現(xiàn)狀，中國社會(huì)保障學(xué)會(huì)會(huì)長,、中國人民大學(xué)教授鄭功成提出“理性構(gòu)建完整的社會(huì)保障體系”,。

他指出，衡量十三五社會(huì)保障改革與制度建設(shè)的目標(biāo)任務(wù)完成,，其基本指標(biāo)是全面建成覆蓋城鄉(xiāng)居民的新型社會(huì)保障體系,。鄭功成認(rèn)為，這個(gè)體系應(yīng)該包括實(shí)現(xiàn)基本保障制度全覆蓋,、促進(jìn)法定保障制度走向定型,、發(fā)展各種補(bǔ)充保障。

“社會(huì)保障覆蓋面的寬窄,，直接反映著這一制度的普惠性與公平性,。”鄭功成認(rèn)為,，面向全民的制度安排要真正能夠覆蓋全民,。“迄今為止,，中國已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了所有老年人都能夠按月領(lǐng)取養(yǎng)老金的初步目標(biāo),，但還有5%左右的城鄉(xiāng)居民因各種原因漏在醫(yī)療保險(xiǎn)制度外，更有1億多適齡勞動(dòng)人口還未被基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度覆蓋,?！编嵐Τ烧J(rèn)為十三五期間的任務(wù)非常繁重。

本版采寫/新京報(bào)記者 吳為

責(zé)任編輯：瞿崑 SN117