市場化改革對僵化的公共醫(yī)療服務體制的沖擊是巨大的,。

而與此同時,，第一批莆田人開始背著醫(yī)藥包，游走于中國的大街小巷,，填補了農(nóng)村中迅速萎縮的赤腳醫(yī)生的缺,。這就是所謂的游醫(yī)。這其中有懂醫(yī)術的,，更多的是招搖撞騙的江湖騙子,。

資本的原始積累從電線桿頭密密麻麻的小廣告開始了。

到了90年代,，同很多國企一樣,，不適應市場化改革的公立醫(yī)院開始陷入財務危機，尤其以極度依賴國家輸血的一二級醫(yī)院及消防,、武警醫(yī)院為主,。所以，有人嘗試把農(nóng)村土地承包責任制復制到醫(yī)院經(jīng)營中,，開始科室承包,。這給走街串巷的莆田游醫(yī)一個千載難逢的機會。很多人通過賄賂,，開始搖身一變,，進入正規(guī)的醫(yī)院門下。據(jù)說,，當時往往只需600-1000元,，就能順利拿下院長。對比體制內寒酸的工資,，這筆巨款的誘惑無疑難以抵制,。

難以抵制的同樣還有行醫(yī)執(zhí)照，當?shù)匦l(wèi)生部門開具,，市場價,，200元。

就這樣,，把體制內整個單位的營收壓力轉移到一個承包制的科室身上,，中國的公共服務開始了危險的市場化嘗試。很多人并不清楚,，在某某軍隊醫(yī)院,、武警醫(yī)院、消防醫(yī)院等官方名頭下，一些科室已經(jīng)開始私有化,，而這坑蒙拐騙的一錘子買賣中,，侵蝕的恰恰是官方的社會信譽。

2000年,，衛(wèi)生主管部門終于意識到了問題的嚴重性,，先后發(fā)布兩條規(guī)定：一是禁止非營利性醫(yī)院中私人承包科室；二是允許社會資本進入醫(yī)療行業(yè),。公立醫(yī)院的市場化改革,，拉大大幕。

但明顯,，第一條的規(guī)定并沒有解決非營利性醫(yī)院的財源問題,，私人承包科室依然變相存在。因為政府在醫(yī)療公共服務的財政投入逐年下降,。改革開放初期,，政府預算支出占衛(wèi)生總費用的36%，1990年,，下降到25%,，2000年，下降到14.9%,。這一時期的醫(yī)療改革依然是市場化為導向，減少政府與社會的責任,，加重醫(yī)院與個人的承擔,，以便讓市場能更有效調配醫(yī)療資源。

而第二條規(guī)定則給莆田系為代表的民營醫(yī)療資本進軍醫(yī)療行業(yè)開了綠燈,。這一方面是很多公立醫(yī)院被資本收買改制成私營,，另一方面則是各色私營醫(yī)院遍地開花。在這期間,，莆田系完成了對全國大量醫(yī)院的并購,，并借著這些醫(yī)院的旗號和名聲，完成了資本洗白的第一步,。莆田醫(yī)療開始了產(chǎn)業(yè)化道路,。

而這個產(chǎn)業(yè)化的進程，就是大家熟悉的套路：花高價錢或者從公立醫(yī)院挖人,，或者憑空包裝某某名醫(yī),，互聯(lián)網(wǎng)不發(fā)達前，到處攻陷各類電視臺廣播臺,，滿腦子的男科,、婦科、肝病、性病,，恨不得全國人民都得前列腺炎,，互聯(lián)網(wǎng)普及后，和百度之類的搜索公司合作搞“競價排名”,，像病毒一樣占據(jù)電腦屏幕,。最近幾年又開始搞整容、塑形,。這些高昂的宣傳費用,，自然需要消費者來埋單。

有人舉了上海遠大心胸醫(yī)院的例子,，幕后老板就是莆田三大派系之一的林系,。據(jù)說2007年成立，在挑選院長時,，資方開出了100萬的年薪,，還有提成。但給的KPI考核目標是,，第一年手術量500例,，第二年1000例，第三年2000例,。而當時上海地區(qū)心胸外科的老大中山醫(yī)院,，在5年后的2012年，心臟手術量也不過2000臺,。

資本的天性是逐利,，但政府監(jiān)管的缺位無疑進一步助長了資本的貪婪。

初衷

這些年,，隨著政府在醫(yī)療,、教育等領域的回歸，不斷償還前些年在公共服務方面的欠債,，此前無序的醫(yī)療領域的競爭得到一定程度的遏制,。但市場化前面臨的困境依然沒有得到很好的解決，這就是醫(yī)療資源的不公平問題,。想徹底甩包袱給市場,，讓市場調節(jié)醫(yī)療資源，被證明是失敗的,，帶來的恰恰是更大的不公,。而完全回歸到政府的大包大攬，也不會是一條活路,。醫(yī)療服務的多元化,、分層級化,，政府兜底，市場競爭,，依然是一條值得探索的道路,。只不過在這過程中，政府對市場的監(jiān)管,、資格的審查,、違規(guī)的懲罰一定要到位。

這次魏則西事件之所以激起如此大的民憤,，除了對無良公司和攫利資本的譴責,，我們還應該督促政府對相關責任方再不能姑息養(yǎng)奸，該處罰的處罰,，該整改的整改,，還網(wǎng)絡和市場一個清朗的空間。

再深一步說,，在三十年的改革歷程中,，中國始終在嘗試馴服權力和資本這兩頭猛獸。對于權力不受限制的危害,，輿論界討論的很多,，我們都清楚要把權力關進籠子，讓權力不再任性,。但是對于資本,，同樣也存在馴服的問題。只不過在完全利益主義的價值導向中,，我們往往會忘記這一毒害,。資本為中國的改革提供了持續(xù)的動力，同時,，資本也同樣在中國上演著血淋淋的原始積累，不斷侵蝕我們的道德,、權益,，甚至執(zhí)政基礎。按理說,，作為社會主義國家,，馬克思主義對資本的反思是最徹底，也最警惕的,，但可惜,，對資本的依賴會卸下我們對這個猛獸的防備。

幾天前,，習總回到安徽小崗村,，重溫改革原點精神,。其實，我們也同樣需要回顧改革的初衷,。既然叫社會主義,，改革的目的就是要增進全民的共同利益，不能喂飽了權力和資本,，餓瘦了人民,。

（來源：俠客島）