雖然有免疫治療相關(guān)的文件密集發(fā)布,實際上,,這一治療技術(shù)目前卻處于行業(yè)標(biāo)準空白區(qū),。
細胞免疫治療被衛(wèi)生部列入第三類醫(yī)療技術(shù),即一些新的技術(shù),,其臨床有效性未能得到充分驗證,,只是理論上有效的,倫理上有些爭議的技術(shù)歸為第三類技術(shù),。衛(wèi)生部(衛(wèi)計委)也試圖將其納入監(jiān)管范圍,,但效果不十分理想。
據(jù)悉,,2009年曾益新院士聯(lián)合中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院,、天津腫瘤醫(yī)院、北京302醫(yī)院和中國科技大學(xué)四家單位,從四個環(huán)節(jié)開展了標(biāo)準研究和制定,,包括細胞制備環(huán)節(jié),、細胞培養(yǎng)功能環(huán)節(jié)、細胞回收環(huán)節(jié)和細胞回收后的臨床評估,。2013年底,,項目結(jié)題并提交給衛(wèi)計委,但至今沒有下文,。
甚至免疫療法應(yīng)歸衛(wèi)計委還是食藥監(jiān)局監(jiān)管也未有定論,。衛(wèi)生部曾就此問題專門召開數(shù)次會議,但專家們始終爭論不休:究竟應(yīng)該按照藥品還是技術(shù)管理,?
而細胞免疫治療的最后一道監(jiān)管環(huán)節(jié)醫(yī)院,,在實際運行中也難以真正起到監(jiān)管作用。
按照規(guī)定,,進入醫(yī)院的治療技術(shù)需要經(jīng)過“倫理審查”這一環(huán)節(jié),,但在實際中,大多數(shù)醫(yī)院的細胞免疫治療沒有歷經(jīng)這一程序,,而是采用默許狀態(tài),,為了規(guī)避倫理審查這一環(huán)節(jié),醫(yī)院采取的應(yīng)對方法普遍是:將病人使用的血液樣本拿到院外獨立第三方實驗室培養(yǎng),。
21世紀經(jīng)濟報道記者采訪發(fā)現(xiàn),,現(xiàn)實中,對免疫療法真正起到監(jiān)管作用的只有“實驗室GMP標(biāo)準”,,這一標(biāo)準主要針對細胞的體外培養(yǎng)環(huán)節(jié),,有些細胞操作間建立在醫(yī)院內(nèi),有些則由生物技術(shù)公司建立在醫(yī)院外,。
然而,,在監(jiān)管不明、標(biāo)準缺乏,、療效有限的情況下,,細胞免疫療法卻早于八年前陸續(xù)進入了醫(yī)保報銷范圍。
2007年,,國家發(fā)改委,、原衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布了關(guān)于生物細胞免疫治療酌情收費的通知,,首次將免疫療法的價格納入監(jiān)管范圍,。自此以后,全國各地陸續(xù)將細胞免疫治療納入醫(yī)保報銷范圍,。在2012年版的《全國醫(yī)療服務(wù)價格項目規(guī)范》中,,細胞免疫治療的項目編碼為KND48101,,計價單位為每次。
截至目前,,細胞免疫療法已在全國多個地區(qū)納入醫(yī)保,,報銷比例從50%到80%左右,最高的接近90%,。據(jù)21世紀經(jīng)濟報道記者不完全統(tǒng)計,,納入醫(yī)保的省市區(qū)至少包括河南、貴州,、陜西,、浙江、遼寧,、福建,、山東、山西,、湖北,、新疆建設(shè)兵團、內(nèi)蒙古,、黑龍江,、廣東。(編輯 陸宇)