原標(biāo)題：人社部門統(tǒng)管城鄉(xiāng)醫(yī)保成定局
近日人社部宣布，全國已有11個(gè)省級(jí)單位明確城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合后將由人社部門統(tǒng)管。對(duì)外經(jīng)貿(mào)大學(xué)保險(xiǎn)經(jīng)濟(jì)學(xué)院副院長(zhǎng),、中國社保學(xué)會(huì)理事孫潔教授在接受京華時(shí)報(bào)記者采訪時(shí)分析，主管權(quán)曾被稱為城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合的最大難點(diǎn),，人社部這次罕見的高調(diào)表態(tài)預(yù)示著這一問題走勢(shì)已基本明朗，即最終很可能均由人社部門來統(tǒng)管,。
孫潔表示,，統(tǒng)一的主管部門對(duì)于推進(jìn)異地就醫(yī)直接結(jié)算，以及防范相關(guān)醫(yī)?；鸬拇┑罪L(fēng)險(xiǎn)都會(huì)產(chǎn)生積極作用,，這對(duì)于保障參保者權(quán)益無疑也會(huì)產(chǎn)生較大的正向作用。
□各地進(jìn)展
各地下月須出醫(yī)保整合規(guī)劃
2013年,，國務(wù)院機(jī)構(gòu)改革方案就明確提出要合并城鄉(xiāng)醫(yī)保經(jīng)辦體系,，但對(duì)于備受業(yè)內(nèi)關(guān)注的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)管理體制改革，直至今年初國務(wù)院出臺(tái)的《關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的意見》（以下簡(jiǎn)稱《意見》）,，都沒有明確統(tǒng)一后的新制度是由衛(wèi)生計(jì)生部門主管還是由人社部門主管,，只是指出“鼓勵(lì)有條件的地區(qū)理順醫(yī)保管理體制，統(tǒng)一基本醫(yī)保行政管理職能,，充分利用現(xiàn)有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保,、新農(nóng)合經(jīng)辦資源，整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu),、人員和信息系統(tǒng),，規(guī)范經(jīng)辦流程，提供一體化的經(jīng)辦服務(wù)”,。此前業(yè)內(nèi)人士曾預(yù)測(cè),，主管部門的確定,，將是整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的最大難點(diǎn)。
值得關(guān)注的是,，今年出臺(tái)的《意見》雖然沒有明確主管部門,，但是明確了時(shí)間表，提出各?。▍^(qū),、市）要于2016年6月底前對(duì)整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保工作做出規(guī)劃和部署，明確時(shí)間表,、路線圖，健全工作推進(jìn)和考核評(píng)價(jià)機(jī)制,，落實(shí)責(zé)任制,，確保各項(xiàng)政策措施落實(shí)到位。各統(tǒng)籌地區(qū)要于2016年12月底前出臺(tái)具體實(shí)施方案,。
據(jù)人社部方面介紹,，按照中央的要求，目前各地正抓緊推進(jìn)制度整合工作,，均明確了工作安排并抓緊起草總體規(guī)劃,。其中，河北省政府5月12日印發(fā)了整合制度的實(shí)施意見,；湖北省制度整合方案于今年3月初經(jīng)省全面深化改革領(lǐng)導(dǎo)小組第九次會(huì)議審議通過,，并于5月17日經(jīng)湖北省整合城鄉(xiāng)醫(yī)保制度工作領(lǐng)導(dǎo)小組第一次會(huì)議進(jìn)一步研究完善，擬于近日印發(fā),。
上述兩省按照“先歸口,，后整合”的路徑推進(jìn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合，制度整合方案均明確提出按照《意見》要求,，理順基本醫(yī)保管理職能,，統(tǒng)一由人社部門承擔(dān)，整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度,，上半年完成機(jī)構(gòu)整合工作,，2017年起實(shí)行統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)政策。
5月20日,，人社部首度披露,，今年1月國務(wù)院《意見》印發(fā)后，河北,、湖北率先明確城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合后由人社部門統(tǒng)一管理,。加上《意見》印發(fā)前已在全省范圍實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的天津、上海,、浙江,、山東,、廣東、重慶,、寧夏,、青海8省（區(qū),、市）和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)在內(nèi),，全國已有10個(gè)省（區(qū),、市）和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)實(shí)現(xiàn)了城鄉(xiāng)三項(xiàng)醫(yī)保由人社部門統(tǒng)一管理,，消除了體制障礙。
□專家分析
參保者個(gè)人權(quán)益不會(huì)受影響
目前我國城鄉(xiāng)三項(xiàng)醫(yī)保是主要由人社部門管理的職工醫(yī)保和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保,，以及由衛(wèi)生計(jì)生部門管理的新農(nóng)合,。孫潔表示，由原衛(wèi)生部門推出的新農(nóng)合制度出臺(tái)較早,，管理也做得不錯(cuò),。不過，人社部門是我國五大社會(huì)保險(xiǎn)的主要主管部門,。孫潔預(yù)測(cè),，在主管單位問題上，這次人社部的高調(diào)表態(tài)應(yīng)該已經(jīng)基本明確了這一問題的走勢(shì),，即由人社部門來統(tǒng)管,。她分析，就如同雖然目前有些地區(qū)的社保費(fèi)是由人社部門負(fù)責(zé)征繳,，也有些地區(qū)的相關(guān)社保費(fèi)是由稅務(wù)部門征繳一樣,，但是當(dāng)?shù)叵嚓P(guān)社保險(xiǎn)種的主管部門都是人社部門而不會(huì)是稅務(wù)部門。因此今后各地整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保后的主管單位,，應(yīng)該也是人社部門,。
孫潔還表示，最終無論地方性政策如何設(shè)計(jì),，即使略有差異,，預(yù)計(jì)都不會(huì)影響政策的整體落地實(shí)施，不會(huì)影響到相關(guān)參保者的個(gè)人權(quán)益,。
統(tǒng)管利于異地就醫(yī)直接結(jié)算
李克強(qiáng)總理今年提出了異地就醫(yī)直接結(jié)算的問題,，稱力爭(zhēng)兩年實(shí)現(xiàn)醫(yī)保異地結(jié)算。在今年4月的人社部一季度發(fā)布會(huì)上,，該部新聞發(fā)言人李忠也坦承,，新醫(yī)改以來，異地就醫(yī)直接結(jié)算的問題是老百姓反映最強(qiáng)烈、同時(shí)也是解決難度最大的問題,。
為了做好異地就醫(yī)直接結(jié)算工作,，人社部決定在2016年要實(shí)現(xiàn)異地安置退休人員住院費(fèi)用的直接結(jié)算，到2017年能夠基本實(shí)現(xiàn)符合轉(zhuǎn)診條件的參保人員異地就醫(yī)住院費(fèi)用的直接結(jié)算,。
為了實(shí)現(xiàn)這個(gè)目標(biāo),，人社部正加快國家級(jí)異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)的建設(shè)。以金保工程業(yè)務(wù)專網(wǎng)為依托,，以社?？檩d體，進(jìn)一步完善技術(shù)標(biāo)準(zhǔn),，在國家層面搭建好異地就醫(yī)結(jié)算的平臺(tái),。同時(shí)指導(dǎo)各地做好異地就醫(yī)結(jié)算的相關(guān)工作，特別是完善省內(nèi)異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng),，做好與部級(jí)系統(tǒng)對(duì)接,。最后是會(huì)同相關(guān)部門研究進(jìn)一步完善周轉(zhuǎn)金、分級(jí)診療制度,，包括加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管等政策，以便做好異地就醫(yī)結(jié)算工作,。
對(duì)此孫潔分析,，異地就醫(yī)直接結(jié)算問題原本就涉及各地之間系統(tǒng)的對(duì)接以及協(xié)調(diào)和認(rèn)證等諸多問題，如果各地之間整合后醫(yī)保的管理部門還不一致,，那么無疑又為異地就醫(yī)直接結(jié)算設(shè)置了新的技術(shù)和行政上的難題,。如果要利于異地就醫(yī)直接結(jié)算工作的快速推進(jìn)，那么在城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合后由一個(gè)部門統(tǒng)一管理,，是非常有必要的,。
提高統(tǒng)籌層次可防基金穿底
今年2月人社部曾在其官方網(wǎng)站上刊登文章表示，我國社會(huì)保險(xiǎn)籌資規(guī)模主要受人口結(jié)構(gòu),、社保制度模式,、覆蓋范圍、保障項(xiàng)目等多種因素的綜合影響,。當(dāng)前,，由于我國人口老齡化加重，社會(huì)保險(xiǎn)的擴(kuò)面征繳空間日益縮小,，而各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)待遇水平持續(xù)提高,，社會(huì)保險(xiǎn)基金收支平衡面臨越來越大的壓力。
人社部稱,，以醫(yī)療保險(xiǎn)為例,，從全國的情況來看，在醫(yī)療費(fèi)用快速增長(zhǎng)的背景下,，醫(yī)?；鹋c養(yǎng)老保險(xiǎn)基金一樣,，也面臨越來越大的支付壓力，支出增幅高于收入增幅,，甚至有一部分省份出現(xiàn)了當(dāng)期收不抵支的狀況,，基金“穿底”風(fēng)險(xiǎn)日益凸顯。這是由于醫(yī)療保險(xiǎn)的統(tǒng)籌層次比較低,，只做到了地市級(jí)的統(tǒng)籌,，所以在個(gè)別地區(qū)出現(xiàn)了一些收支不平衡的矛盾。其因素是多方面的,，既有不同地區(qū)人群結(jié)構(gòu)的不一樣,，比如退休職工占比較大，一些老工業(yè)基地就是這種情況,，還存在過度醫(yī)療的問題,，人社部將采取綜合性的措施來進(jìn)行解決。
孫潔說,，此前我國不斷提高社?；鸬慕y(tǒng)籌層次，就是為了防范基金的“穿底”風(fēng)險(xiǎn),。例如基金提升為省級(jí)統(tǒng)籌后,，某市的基金支出過快，有入不敷出的問題,，這時(shí)省內(nèi)就可以調(diào)撥其他地市的富余資金用于應(yīng)急等,。
孫潔表示，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合后由一個(gè)部門統(tǒng)一管理,，通過統(tǒng)一部門的制度設(shè)計(jì),，就有可能實(shí)現(xiàn)原居民醫(yī)保和新農(nóng)合基金之間的統(tǒng)籌使用，這對(duì)于防范某一項(xiàng)或某一地的基金透支,，確?；鸬呢?cái)務(wù)安全無疑更有好處。因此從這一角度看,，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合后由一個(gè)部門統(tǒng)一管理,，也是有利于基金安全和防范基金過度支出風(fēng)險(xiǎn)的。
□北京落點(diǎn)
北京醫(yī)保整合或設(shè)過渡時(shí)期
記者從知情人士處獲悉,，目前北京市的初步意向,，也是建議城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合后由人社部門統(tǒng)一管理。
據(jù)了解,，從北京市的自身特點(diǎn)來看,，本市城鎮(zhèn)戶籍的居民數(shù)量明顯較多，而農(nóng)民數(shù)量則相對(duì)很少。隨著本市最后兩個(gè)縣也撤縣設(shè)區(qū),，以及城鎮(zhèn)化進(jìn)程的加快,，本市城鎮(zhèn)居民的數(shù)量還有望繼續(xù)攀升。同時(shí),，人社部門整體主管的社保種類和基金數(shù)量都更龐大,，管理經(jīng)驗(yàn)也相對(duì)很成熟。
因此,，如果城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合后由人社部門統(tǒng)一管理,，有利于強(qiáng)化對(duì)社保工作的管理。而單一部門管理,，也可以避免出現(xiàn)九龍治水的問題,，使得相關(guān)社保險(xiǎn)種的管理更加高效，政策更加公平合理,。
據(jù)這位知情人士披露,，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度進(jìn)行整合，對(duì)于推進(jìn)社?？ǖ陌l(fā)放和管理,，尤其是增加社保卡的功能也是有幫助的,。他認(rèn)為,，目前我國社保卡應(yīng)該是居民除身份證外,，最基本的一張市民卡了。人社部今年5月剛剛宣布,，我國社會(huì)保障卡發(fā)行任務(wù)超額完成,，全國持卡人數(shù)已達(dá)到9.09億人。人社部也曾出臺(tái)過“關(guān)于加快推進(jìn)社會(huì)保障卡應(yīng)用的意見”,，提出過要逐漸把社?？ā⒕驮\卡和銀行卡實(shí)現(xiàn)三合一,，至少實(shí)現(xiàn)就醫(yī)“一卡通”,。
以北京市為例，雖然人社部門管理的職工醫(yī)保和居民醫(yī)保,，以及由衛(wèi)生計(jì)生部門管理的新農(nóng)合都曾發(fā)放過社?？ǎ珡恼w看,，目前本市具備金融功能的二代社?？ㄝ^少，絕大部分社保卡都還是沒有金融功能的一代社?？?。如果將城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合后由一個(gè)部門來統(tǒng)一管理，對(duì)于社?？ǜ?lián)Q代中增加功能的統(tǒng)籌考慮安排,，應(yīng)該說也是有幫助的。
不過這位知情人士也透露,，為了保證在居民醫(yī)保和新農(nóng)合的制度整合過程中有關(guān)工作不出現(xiàn)間斷和停頓的問題,，確保參保者的權(quán)益不受影響，預(yù)計(jì)有關(guān)部門將會(huì)就此出臺(tái)一個(gè)過渡性辦法,。通過設(shè)置一個(gè)過渡性時(shí)期,，使本市的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度能夠在政策和人員隊(duì)伍的整合中實(shí)現(xiàn)平穩(wěn)過渡。
京華時(shí)報(bào) 記者趙鵬
關(guān)于中華網(wǎng) |
廣告服務(wù) |
聯(lián)系我們 |
招聘信息 |
版權(quán)聲明 |
豁免條款 |
友情鏈接 |
中華網(wǎng)動(dòng)態(tài)
