“適當向困難群體傾斜”是征求意見稿另一大新提法,。根據(jù)征求意見稿,對包括建檔立卡貧困人口,、五保供養(yǎng)對象和低保對象等城鄉(xiāng)貧困人口實行傾斜性支付政策,,大病保險起付標準降低50%,適當提高支付比例,,不設(shè)年度最高支付限額,。
此外,征求意見稿還提出,,要推動實現(xiàn)醫(yī)療費用“一站式”結(jié)算,。推動基本醫(yī)療保險、大病保險,、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助信息系統(tǒng)的對接,,實現(xiàn)人員信息、就醫(yī)信息和醫(yī)療費 用信息的共享,,實行基本醫(yī)療保險,、大病保險、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助“一站式”直接結(jié)算,,確保群眾方便,、及時享受各項醫(yī)療保障待遇,減輕墊付壓力,。
◎新政要點◎
1錢不夠還可申請民政救助
根據(jù)征求意見稿的制度設(shè)計思路,,本次城鄉(xiāng)大病保險的完善,,旨在形成以基本醫(yī)療保險(即通常所說的醫(yī)保)為主,大病保險和補充醫(yī)療保險為輔,,城鄉(xiāng)醫(yī)療救助和疾病應(yīng)急救助保底的多層次醫(yī)療保險體系,,形成保障合力,共同發(fā)揮托底保障功能,。
大病醫(yī)保報銷后,,錢還是不夠用怎么辦?征求意見稿表示,,對經(jīng)大病保險支付后自負費用仍有困難的參保人,,民政等部門要及時落實相關(guān)救助政策。鼓勵紅十字會,、 慈善總會等公益慈善組織和社會資本發(fā)展慈善救助事業(yè),。鼓勵商業(yè)保險機構(gòu)開發(fā)適應(yīng)不同需要的健康保險產(chǎn)品,滿足群眾多樣化的健康需求,。
2保險公司參與有稅費減免
征求意見稿表示,,支持商業(yè)保險機構(gòu)承辦大病保險。各地原則上通過政府公開招標的方式,,選定符合條件的商業(yè)保險機構(gòu)承辦大病保險業(yè)務(wù),。在正常招投不能確定承 辦機構(gòu)的情況下,由統(tǒng)籌地區(qū)政府明確承辦機構(gòu)的產(chǎn)生辦法,。對商業(yè)保險機構(gòu)承辦大病保險的保費收入,,按現(xiàn)行規(guī)定免征營業(yè)稅,免征保險業(yè)務(wù)監(jiān)管費,;按國家規(guī)定 試行免征保險保障金,。
3保險公司騙保上“黑名單”
征求意見稿表示,對于商業(yè)保險機構(gòu)在大病保險在大病保險招投標過程中惡性競爭,,以欺詐,、偽造證明材料或者其他手段騙取基本醫(yī)療保險基金支出,違反監(jiān)管部門 規(guī)定受重大處罰等行為,,由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)解除合同,,三年內(nèi)不得承辦本統(tǒng)籌地區(qū)社會保險業(yè)務(wù)。對于能嚴格履行大病保險合同,、有效提高經(jīng)辦服務(wù)水平的商業(yè)保 險機構(gòu),,下一輪大病保險招標時,在同等條件下可以優(yōu)先承辦,。