“適當向困難群體傾斜”是征求意見稿另一大新提法。根據征求意見稿,,對包括建檔立卡貧困人口,、五保供養(yǎng)對象和低保對象等城鄉(xiāng)貧困人口實行傾斜性支付政策,,大病保險起付標準降低50%,,適當提高支付比例,,不設年度最高支付限額。
此外,,征求意見稿還提出,,要推動實現醫(yī)療費用“一站式”結算。推動基本醫(yī)療保險,、大病保險,、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助信息系統(tǒng)的對接,實現人員信息,、就醫(yī)信息和醫(yī)療費 用信息的共享,,實行基本醫(yī)療保險、大病保險,、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助“一站式”直接結算,,確保群眾方便、及時享受各項醫(yī)療保障待遇,,減輕墊付壓力,。
◎新政要點◎
1錢不夠還可申請民政救助
根據征求意見稿的制度設計思路,本次城鄉(xiāng)大病保險的完善,,旨在形成以基本醫(yī)療保險(即通常所說的醫(yī)保)為主,,大病保險和補充醫(yī)療保險為輔,城鄉(xiāng)醫(yī)療救助和疾病應急救助保底的多層次醫(yī)療保險體系,,形成保障合力,,共同發(fā)揮托底保障功能。
大病醫(yī)保報銷后,,錢還是不夠用怎么辦,?征求意見稿表示,對經大病保險支付后自負費用仍有困難的參保人,,民政等部門要及時落實相關救助政策,。鼓勵紅十字會、 慈善總會等公益慈善組織和社會資本發(fā)展慈善救助事業(yè),。鼓勵商業(yè)保險機構開發(fā)適應不同需要的健康保險產品,,滿足群眾多樣化的健康需求。
2保險公司參與有稅費減免
征求意見稿表示,,支持商業(yè)保險機構承辦大病保險,。各地原則上通過政府公開招標的方式,選定符合條件的商業(yè)保險機構承辦大病保險業(yè)務,。在正常招投不能確定承 辦機構的情況下,,由統(tǒng)籌地區(qū)政府明確承辦機構的產生辦法,。對商業(yè)保險機構承辦大病保險的保費收入,按現行規(guī)定免征營業(yè)稅,,免征保險業(yè)務監(jiān)管費,;按國家規(guī)定 試行免征保險保障金。
3保險公司騙保上“黑名單”
征求意見稿表示,,對于商業(yè)保險機構在大病保險在大病保險招投標過程中惡性競爭,,以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取基本醫(yī)療保險基金支出,,違反監(jiān)管部門 規(guī)定受重大處罰等行為,,由社會保險經辦機構解除合同,三年內不得承辦本統(tǒng)籌地區(qū)社會保險業(yè)務,。對于能嚴格履行大病保險合同,、有效提高經辦服務水平的商業(yè)保 險機構,下一輪大病保險招標時,,在同等條件下可以優(yōu)先承辦,。