“適當(dāng)向困難群體傾斜”是征求意見稿另一大新提法,。根據(jù)征求意見稿,對(duì)包括建檔立卡貧困人口,、五保供養(yǎng)對(duì)象和低保對(duì)象等城鄉(xiāng)貧困人口實(shí)行傾斜性支付政策,大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)降低50%,,適當(dāng)提高支付比例,,不設(shè)年度最高支付限額。
此外,征求意見稿還提出,,要推動(dòng)實(shí)現(xiàn)醫(yī)療費(fèi)用“一站式”結(jié)算,。推動(dòng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn),、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助信息系統(tǒng)的對(duì)接,,實(shí)現(xiàn)人員信息、就醫(yī)信息和醫(yī)療費(fèi) 用信息的共享,,實(shí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn),、大病保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助“一站式”直接結(jié)算,,確保群眾方便,、及時(shí)享受各項(xiàng)醫(yī)療保障待遇,減輕墊付壓力,。
◎新政要點(diǎn)◎
1錢不夠還可申請(qǐng)民政救助
根據(jù)征求意見稿的制度設(shè)計(jì)思路,,本次城鄉(xiāng)大病保險(xiǎn)的完善,旨在形成以基本醫(yī)療保險(xiǎn)(即通常所說的醫(yī)保)為主,,大病保險(xiǎn)和補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)為輔,,城鄉(xiāng)醫(yī)療救助和疾病應(yīng)急救助保底的多層次醫(yī)療保險(xiǎn)體系,形成保障合力,,共同發(fā)揮托底保障功能,。
大病醫(yī)保報(bào)銷后,,錢還是不夠用怎么辦,?征求意見稿表示,對(duì)經(jīng)大病保險(xiǎn)支付后自負(fù)費(fèi)用仍有困難的參保人,,民政等部門要及時(shí)落實(shí)相關(guān)救助政策,。鼓勵(lì)紅十字會(huì)、 慈善總會(huì)等公益慈善組織和社會(huì)資本發(fā)展慈善救助事業(yè),。鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)開發(fā)適應(yīng)不同需要的健康保險(xiǎn)產(chǎn)品,,滿足群眾多樣化的健康需求。
2保險(xiǎn)公司參與有稅費(fèi)減免
征求意見稿表示,,支持商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承辦大病保險(xiǎn),。各地原則上通過政府公開招標(biāo)的方式,選定符合條件的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承辦大病保險(xiǎn)業(yè)務(wù),。在正常招投不能確定承 辦機(jī)構(gòu)的情況下,,由統(tǒng)籌地區(qū)政府明確承辦機(jī)構(gòu)的產(chǎn)生辦法。對(duì)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承辦大病保險(xiǎn)的保費(fèi)收入,,按現(xiàn)行規(guī)定免征營(yíng)業(yè)稅,,免征保險(xiǎn)業(yè)務(wù)監(jiān)管費(fèi);按國(guó)家規(guī)定 試行免征保險(xiǎn)保障金。
3保險(xiǎn)公司騙保上“黑名單”
征求意見稿表示,,對(duì)于商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)在大病保險(xiǎn)在大病保險(xiǎn)招投標(biāo)過程中惡性競(jìng)爭(zhēng),,以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出,,違反監(jiān)管部門 規(guī)定受重大處罰等行為,,由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)解除合同,三年內(nèi)不得承辦本統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)業(yè)務(wù),。對(duì)于能嚴(yán)格履行大病保險(xiǎn)合同,、有效提高經(jīng)辦服務(wù)水平的商業(yè)保 險(xiǎn)機(jī)構(gòu),下一輪大病保險(xiǎn)招標(biāo)時(shí),,在同等條件下可以優(yōu)先承辦,。