原標(biāo)題：公立醫(yī)院熱衷高價(jià)進(jìn)口醫(yī)療器械

近年來(lái)，我國(guó)公立醫(yī)院呈現(xiàn)不斷擴(kuò)張趨勢(shì)，由于應(yīng)對(duì)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)等原因,，一些醫(yī)院迷戀于斥巨資購(gòu)買大型進(jìn)口“超級(jí)設(shè)備”,。記者在湖南多家公立醫(yī)院?jiǎn)挝徊稍L發(fā)現(xiàn)，動(dòng)輒需投資上千萬(wàn)元的達(dá)·芬奇機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng),、DSA（數(shù)字減影血管造影系統(tǒng)）,、PET-CT系統(tǒng)（非侵入性高科技醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)設(shè)備）等世界頂級(jí)醫(yī)療設(shè)備，基本是“超級(jí)醫(yī)院”的“標(biāo)配”,。

業(yè)內(nèi)人士指出,，目前，我國(guó)部分地區(qū)醫(yī)療器械領(lǐng)域存在“洋品牌”壟斷,、價(jià)格虛高等問題,，客觀上加劇了群眾“看病貴”。針對(duì)這種情況,，對(duì)全國(guó)醫(yī)藥市場(chǎng)有重要影響力的京津冀三省市,，將聯(lián)手啟動(dòng)公立醫(yī)院醫(yī)用耗材聯(lián)合采購(gòu)，作為示范,，這一舉措或?qū)⒏淖児⑨t(yī)院熱衷高購(gòu)價(jià)買“洋槍洋炮”的做法,。

公立醫(yī)院熱衷高價(jià)買“洋槍洋炮”

湖南省衛(wèi)計(jì)委相關(guān)負(fù)責(zé)人透露，一些醫(yī)院熱衷于采購(gòu)進(jìn)口醫(yī)療器械和醫(yī)療耗材,，從植入的心臟支架,、人工關(guān)節(jié)到檢查設(shè)備彩色多普勒超聲診斷系統(tǒng)、心臟血管彩超等,，部分醫(yī)院一一申報(bào)要求采購(gòu)原裝進(jìn)口設(shè)備,。

“一個(gè)進(jìn)口心臟支架出廠價(jià)2000元左右，用到患者身上卻要一萬(wàn)多元,，醫(yī)院偏愛采購(gòu)進(jìn)口醫(yī)療器械,，因?yàn)檫M(jìn)口器械生產(chǎn)商和經(jīng)銷商會(huì)將產(chǎn)品價(jià)格的15%作為公關(guān)費(fèi)?！边@意味著,，每給病人放一個(gè)進(jìn)口支架，醫(yī)生至少能拿到2000元以上回扣,，這是造成支架用量越來(lái)越大的主要原因,。湖南省一位有多年醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)經(jīng)驗(yàn)的業(yè)內(nèi)人士透露,。

“我們是湖南省一家有名的中醫(yī)院，現(xiàn)在醫(yī)院采購(gòu)醫(yī)療設(shè)備也向大型綜合性醫(yī)院看齊,，只采購(gòu)原裝進(jìn)口設(shè)備,，比如高檔彩色多普勒超聲診斷儀、全自動(dòng)分析心電圖機(jī),、動(dòng)態(tài)心電圖分析系統(tǒng)等中醫(yī)院應(yīng)有盡有,。”湖南省一家中醫(yī)院醫(yī)生告訴記者,。

與藥品銷售一樣,，醫(yī)療器械的中間加價(jià)現(xiàn)象頗為嚴(yán)重。一般來(lái)說(shuō),，一款高值耗材從生產(chǎn)廠家出來(lái)再到某家醫(yī)院,，要經(jīng)過一級(jí)代理、大區(qū)代理,、省級(jí)代理等多個(gè)層級(jí),，每一次轉(zhuǎn)手的加價(jià)約有30%的利潤(rùn)可賺，而價(jià)格越高的產(chǎn)品,，加價(jià)后的獲利也更大,。

廣東省物價(jià)局的一份調(diào)研報(bào)告顯示，在所有接受調(diào)查的醫(yī)院中,，89%的醫(yī)院主要從批發(fā)企業(yè)購(gòu)進(jìn)醫(yī)用耗材,，11%的醫(yī)院分別從批發(fā)企業(yè)和生產(chǎn)企業(yè)同時(shí)購(gòu)進(jìn)。絕大部分醫(yī)用耗材都要經(jīng)過批發(fā)商這一中間環(huán)節(jié),。而另一方面,，流通領(lǐng)域的加價(jià)率和加價(jià)幅度都缺乏有效監(jiān)管。

一些患者反映,，目前在大醫(yī)院看病藥費(fèi)有所下降,，但檢查費(fèi)依然高昂，凡是住院病人均要做B超,、心電圖,、CT等檢查，心腦血管病人,、腦梗病人經(jīng)常需要做核磁共振檢查,，而且上下級(jí)醫(yī)院、同級(jí)醫(yī)院之間的醫(yī)療器械檢查報(bào)告單不能通用,，比如病人轉(zhuǎn)送到上級(jí)醫(yī)院,，上級(jí)醫(yī)院對(duì)下級(jí)醫(yī)院做的大型醫(yī)療器械檢查不認(rèn)可，要重新檢查，這客觀上加劇了群眾看病貴的問題,。

醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)缺乏完備制度設(shè)計(jì)

業(yè)內(nèi)人士分析,，造成公立醫(yī)院趨之若鶩購(gòu)買進(jìn)口醫(yī)療設(shè)備的原因主要有三個(gè)方面：

缺乏完備的制度設(shè)計(jì)。目前我國(guó)主要通過出臺(tái)目錄對(duì)醫(yī)院使用的設(shè)備和耗材進(jìn)行品牌準(zhǔn)入和最高限價(jià),。至于從目錄中選擇哪一家,、哪個(gè)品牌，以哪種價(jià)格進(jìn)入醫(yī)院,，最終的決定權(quán)全部掌握在醫(yī)院手中,。由于專業(yè)性較強(qiáng)，選擇何種設(shè)備決定權(quán)有時(shí)掌握在個(gè)別科室,、個(gè)別人手中,。

監(jiān)督乏力。雖然有行業(yè)糾風(fēng),，有主管部門,，但由于醫(yī)院眾多，采買活動(dòng)頻繁,，結(jié)算系統(tǒng)由各家醫(yī)院自己掌握，導(dǎo)致政策三令五申,，下面暗流涌動(dòng),。