（北京時(shí)間記者對(duì)市民進(jìn)行隨機(jī)采訪,。）

身為人母的趙女士表示,，她平時(shí)工作較忙,，如果是自己和丈夫生病,，盡管價(jià)格會(huì)比醫(yī)院高，還是會(huì)考慮去藥店買藥,；但如果是女兒生病,，會(huì)盡量去醫(yī)院。

“我更重視孩子的身體,，孩子如果生病,，去大醫(yī)院找醫(yī)生診斷后開藥，會(huì)覺得更踏實(shí),?！壁w女士說。

在社區(qū)醫(yī)院工作的李女士稱,，因?yàn)獒t(yī)改,，她最近天天加班?！搬t(yī)改后,，二三級(jí)醫(yī)院的一些病人會(huì)分流到社區(qū)醫(yī)院，我們的工作就更忙了,。掛號(hào)費(fèi),、醫(yī)藥加成都有改變，要花更多的時(shí)間向患者解釋,。連日來,，咨詢醫(yī)改的患者明顯增多?！?/p>

李女士稱醫(yī)改新政的實(shí)施是一件利民的大好事,，社區(qū)醫(yī)院的藥價(jià)降低、醫(yī)藥種類增加,、檢查費(fèi)用也有所下降,。醫(yī)院雖然面臨諸多未知情況及挑戰(zhàn)，但相信經(jīng)過磨合后會(huì)取得成效,。

專家：藥品陽光采購平臺(tái)可避免滋生腐敗

“醫(yī)藥分開之后,，大夫開藥和醫(yī)院賣藥就不賺錢了，可以避免過去老百姓反映強(qiáng)烈的過度開藥,、藥品腐敗等問題,，病人吃藥的費(fèi)用也會(huì)下降?！北睅煷笳芾韺W(xué)院王建民教授接受北京時(shí)間獨(dú)家專訪時(shí)表示,，過去診療費(fèi)很低，甚至有人調(diào)侃稱,，醫(yī)生做一臺(tái)手術(shù)的收入,，還沒有患者到理發(fā)店做個(gè)頭發(fā)多,。而醫(yī)改新政實(shí)施后，把醫(yī)生,、護(hù)理人員提供服務(wù)的價(jià)格提高,，醫(yī)務(wù)人員的收入會(huì)有所增加，不用考慮在藥品方面賺錢了,，這對(duì)醫(yī)務(wù)人員的激勵(lì)機(jī)制有所加強(qiáng),。

（北師大政府管理學(xué)院王建民教授接受北京時(shí)間獨(dú)家專訪,。）

那么如何保證藥品的質(zhì)量不下降呢,？王建民回答說：一方面，建立了陽光采購平臺(tái),，各個(gè)醫(yī)院在采購環(huán)節(jié)不用自己和廠家談判,，都到政府的平臺(tái)統(tǒng)一采購，賣藥也都在政府的平臺(tái),，這樣比較陽光,、公開、透明,，減少了私下交易,，藥品質(zhì)量也會(huì)提高。另一方面,，增加了藥師,，藥師對(duì)藥理等方面比較了解，醫(yī)生和藥師的配合就可以保證用藥的質(zhì)量和治療的效果,。另外藥師還會(huì)把用藥,、療效等信息反饋到廠家生產(chǎn)、研發(fā)環(huán)節(jié),，起到很好的調(diào)節(jié)作用,。

王建民還表示，今后,，尤其對(duì)患有慢性病需要長期用藥的患者來說,，去社區(qū)醫(yī)院就診特別便利。到社區(qū)醫(yī)院開藥,，醫(yī)事服務(wù)費(fèi)只收一塊錢,。過去社區(qū)醫(yī)院的藥比較少，而現(xiàn)在通過陽光平臺(tái)的統(tǒng)一管理后,，大醫(yī)院有的藥,，社區(qū)醫(yī)院也會(huì)有。 “就和電子商務(wù)一樣,，藥品在網(wǎng)上公開交易,，過去藥品采購都是醫(yī)院和廠家私下談判,，價(jià)格不公開，會(huì)產(chǎn)生灰色收入等問題,，現(xiàn)在在政府的平臺(tái)公開采購,，就可以避免腐敗的滋生?！蓖踅裾f。

衛(wèi)計(jì)委：將用一個(gè)月評(píng)價(jià)醫(yī)改是否完成任務(wù)

此外,，北京時(shí)間記者從市衛(wèi)計(jì)委了解到,，此次醫(yī)改，除村級(jí)衛(wèi)生室等不需要信息切換的醫(yī)療機(jī)構(gòu)外,，其余醫(yī)療機(jī)構(gòu)已陸續(xù)于4月8日零時(shí)前后啟動(dòng)信息系統(tǒng)切換,。

截至8日零點(diǎn)，1121家需要進(jìn)行信息切換的醫(yī)療機(jī)構(gòu)已完成切換工作,，占需要切換的2605家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的43%,。8日上午6時(shí)前，其余醫(yī)療機(jī)構(gòu)也全部完成系統(tǒng)切換,，確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)上午正常門診時(shí)執(zhí)行醫(yī)藥分開綜合改革各項(xiàng)政策,。

與此同時(shí)，4月7日24時(shí)前醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床使用的藥品也已全部入庫到位,，8日起將按新價(jià)格提供給患者,。此外，醫(yī)事服務(wù)費(fèi)和435項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目以及上千種藥品已全部導(dǎo)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng),。醫(yī)療機(jī)構(gòu)還完成了信息系統(tǒng)測(cè)試和應(yīng)急預(yù)案準(zhǔn)備,。

全市共114家基層衛(wèi)生服務(wù)中心將實(shí)現(xiàn)先診療后結(jié)算，包括東城,、朝陽,、豐臺(tái)、西城的全部基層衛(wèi)生服務(wù)中心,，和海淀,、石景山區(qū)政府舉辦的衛(wèi)生服務(wù)中心。

截至4月5日,，超過90%的醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定了新的改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃,，診療環(huán)境得以優(yōu)化，設(shè)施設(shè)備整修一新,，大型醫(yī)院增配了導(dǎo)醫(yī)員,、宣傳員。

據(jù)介紹,，醫(yī)療機(jī)構(gòu)新舊系統(tǒng)的切換需要耗時(shí)30分鐘到1個(gè)半小時(shí)不等,。此次對(duì)于有急診的大醫(yī)院,，8日零點(diǎn)至凌晨?jī)牲c(diǎn)是這些醫(yī)院集中進(jìn)行系統(tǒng)切換的高峰。

北京市衛(wèi)計(jì)委主任方來英介紹,，在醫(yī)院進(jìn)行系統(tǒng)切換的過程中,，最大限度保護(hù)患者利益。把握一個(gè)原則,，即切換過程中,，患者接受的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格一律“就低”。也就是說,，在醫(yī)院系統(tǒng)沒有完全切換過來的情況下,，患者接受的服務(wù)項(xiàng)目此次漲價(jià)的，也要執(zhí)行原來的低價(jià),。如果接受的服務(wù)是降價(jià)項(xiàng)目,，則必須按照最新的低價(jià)給患者結(jié)算。

方來英介紹,，預(yù)計(jì)新政實(shí)施一到兩周后,，基本能夠判定醫(yī)療機(jī)構(gòu)整個(gè)的服務(wù)狀況。到本月底,，預(yù)計(jì)將用一個(gè)月的時(shí)間來評(píng)價(jià)這次醫(yī)改是否完成了基本任務(wù),。這個(gè)過程中，還要考慮系統(tǒng)出問題怎么辦,，哪些政策執(zhí)行中會(huì)出現(xiàn)意想不到的問題,，是不是設(shè)計(jì)不到位的問題等等。此外,，相關(guān)部門將連續(xù)開展監(jiān)督檢查,。

方來英還透露，隨著此次醫(yī)改啟動(dòng),，在北京城六區(qū)150多家社區(qū)醫(yī)院將試行先服務(wù)后付費(fèi)的做法,。為改善居民在社區(qū)醫(yī)院就診的感受度，患者到社區(qū)醫(yī)院就診時(shí),，可以先不交醫(yī)事服務(wù)費(fèi),，先到全科醫(yī)生門診去就診，待所有診療活動(dòng)結(jié)束后統(tǒng)一繳費(fèi),。

這樣一來,，患者拿到總體的費(fèi)用結(jié)算單，會(huì)發(fā)現(xiàn)自己的就診費(fèi)用平穩(wěn),，就不會(huì)因一上來就交最低20元的醫(yī)事服務(wù)費(fèi)產(chǎn)生不適感,。

發(fā)改委：嚴(yán)查醫(yī)療機(jī)構(gòu)不明碼標(biāo)價(jià)等行為

另據(jù)記者了解，8日上午，全市價(jià)格主管部門組成85個(gè)檢查組,，對(duì)全市的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行統(tǒng)一價(jià)格檢查,。重點(diǎn)檢查醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否按時(shí)準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)改新政，是否存在不按規(guī)定執(zhí)行明碼標(biāo)價(jià)與收費(fèi)公示制度,，醫(yī)事服務(wù)費(fèi),、435項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目不執(zhí)行政府指導(dǎo)價(jià)，銷售藥品不執(zhí)行零差率的行為,。

市發(fā)改委相關(guān)負(fù)責(zé)人表示,，將會(huì)對(duì)醫(yī)改中出現(xiàn)的情節(jié)嚴(yán)重、性質(zhì)惡劣的典型案件,，查處一起曝光一起,。據(jù)了解，專項(xiàng)檢查將持續(xù)至10月31日,。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)如何解決千余種藥品的公示問題？北京時(shí)間記者通過走訪了解到,，多家醫(yī)院都設(shè)立了顯示屏和查詢機(jī)來“公示”價(jià)格,。

在新街口社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，患者一進(jìn)門就能看到醫(yī)改政策咨詢臺(tái),，正對(duì)門口的顯示屏滾動(dòng)公示各種藥品的價(jià)格,。旁邊的休息區(qū)也放置了兩臺(tái)查詢機(jī)器，患者可以自助查詢藥品價(jià)格和醫(yī)事服務(wù)費(fèi),。

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醫(yī)改,，到底改了哪些？

據(jù)了解,，此次醫(yī)改主要改了三個(gè)方面：一是醫(yī)藥分開,，可用“三取消一增設(shè)” 概括，即取消藥品加成,、掛號(hào)費(fèi)和診療費(fèi),，增設(shè)醫(yī)事服務(wù)費(fèi)。

所謂的藥品加成,，是指醫(yī)院可以在藥品批發(fā)價(jià)基礎(chǔ)上加成15%,，提留下來作為醫(yī)院收入的一部分，也就是以往的“以藥養(yǎng)醫(yī)”,。新政實(shí)施以后,，取消藥品加成，藥品總體降價(jià)20%左右,，包括取消的15%的藥品加成,，以及同時(shí)實(shí)施的藥品陽光采購降低的采購差額，但具體到每種藥品降價(jià)幅度不一。

取消掛號(hào)費(fèi),、診療費(fèi),，設(shè)立醫(yī)事服務(wù)費(fèi)，突出醫(yī)務(wù)人員整個(gè)醫(yī)療過程提供的技術(shù)勞務(wù)價(jià)值,，越高級(jí)別的醫(yī)院醫(yī)事服務(wù)費(fèi)越高,、自付金額越多。這么做是為了鼓勵(lì)小病,、常見病到一,、二級(jí)醫(yī)院，大病,、疑難雜癥到三級(jí)醫(yī)院,，推進(jìn)分級(jí)診療。

二是規(guī)范基本醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目,，新政之后,，醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目有升有降，CT,、核磁等大型檢查設(shè)備項(xiàng)目?jī)r(jià)格降低,，中醫(yī)、護(hù)理,、手術(shù)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的項(xiàng)目?jī)r(jià)格提高,。

三是實(shí)施藥品陽光采購，納入陽光采購的藥品在政府搭建的網(wǎng)上平臺(tái)采購,，大多數(shù)常用藥品價(jià)格動(dòng)態(tài)聯(lián)動(dòng)全國省級(jí)藥品集中采購最低價(jià),，做到同品種同廠家的藥品在保證質(zhì)量不變的同時(shí)，價(jià)格處于較低水平,。也就是保證藥品采購最低價(jià),。