華夏時(shí)報(bào)（公眾號(hào)：chinatimes）記者 王曉慧 北京報(bào)道

政府在養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的作用是?；尽⒍档拙€、建機(jī)制,，但是，失能,、半失能老年人的政策兜底有待進(jìn)一步得到完善和擴(kuò)展,。

“我們國(guó)家一直在做大量的兜底工作，比如,，兜底涉及300多萬(wàn)的‘三無(wú)’人員,，504萬(wàn)的‘五?！瘧簦?，針對(duì)失能老人,、半失能老人、高齡老人的問(wèn)題,，這個(gè)兜底的底線是不是應(yīng)該適度的擴(kuò)展,，這是最大的問(wèn)題?！?月21日,，民政部培訓(xùn)中心、民政政策理論研究所所長(zhǎng)成海軍教授在清華養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)高端論壇上表示,，政府的主要職責(zé)是建立社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系,、發(fā)揮市場(chǎng)的作用，同時(shí),，監(jiān)管,、培育、扶持和引導(dǎo)市場(chǎng),，在此過(guò)程中,，政府既要做路燈，也要做紅綠燈,，但政府不能開(kāi)車(chē)上路,，開(kāi)車(chē)上路的是企業(yè)和各大市場(chǎng)主體。

據(jù)記者了解,，2016年是我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)政策出臺(tái)最多,、最豐富的一年，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì),，中央政策層面出臺(tái)60多項(xiàng),，制度設(shè)計(jì)比較密集，市場(chǎng)作用日益凸顯,，形成了政策的組合拳，也可以叫政策套餐,，這些政策影響了2016年,、2017年，甚至是2018年的資本動(dòng)向,、產(chǎn)業(yè)走向和未來(lái)供給側(cè)改革的方向,。

部門(mén)融合形成“政策套餐”

近幾年來(lái)，中央和各地方政府不斷出臺(tái)相關(guān)的政策文件,，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合,、長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)等試點(diǎn)不斷擴(kuò)大鋪開(kāi),，民政、衛(wèi)計(jì)委等相關(guān)部門(mén)的老齡事業(yè)發(fā)展“十三五”規(guī)劃陸續(xù)公布,，為我們產(chǎn)業(yè)發(fā)展指出了途徑,。

2016年是“十三五”開(kāi)啟之年，各個(gè)行業(yè)和部門(mén)都在制定“十三五”規(guī)劃,，比較典型的有國(guó)家層面的《國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十三個(gè)五年規(guī)劃》,、《民政的事業(yè)發(fā)展“十三五”規(guī)劃》、《人力資源社保的“十三五”規(guī)劃》等規(guī)劃,。

成海軍表示,，2016年，與有關(guān)養(yǎng)老的內(nèi)容,，習(xí)總書(shū)記直接批示和講話有4次,，是提及次數(shù)最多的一年。

具體來(lái)看,，相關(guān)政策涉及金融支持養(yǎng)老服務(wù)業(yè),、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策、服務(wù)機(jī)構(gòu)的許可,、脫貧攻堅(jiān)與養(yǎng)老,、長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)、老年消費(fèi)市場(chǎng),、民營(yíng)資本介入養(yǎng)老服務(wù)業(yè),、中央財(cái)政支持居家養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老、整合改造閑置社會(huì)資源發(fā)展養(yǎng)老服務(wù),、全面放開(kāi)養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量,、農(nóng)村一二三產(chǎn)業(yè)融合發(fā)展政策等幾十項(xiàng)。

“以前,，相關(guān)政策都是單向的,，2016年的政策是綜合性的，形成‘組合拳’,，也可以叫政策的套餐,，不僅涉及到民政一個(gè)部門(mén)，還有財(cái)政,、稅收,、發(fā)改、銀行,、衛(wèi)計(jì),、人社、住建,、教育,、商務(wù)等等,，聯(lián)合發(fā)文的比較多，有融合的傾向,?！背珊＼娡瑫r(shí)體會(huì)到，此批政策均是政府與黨委共同發(fā)力,，比如：以前都是國(guó)務(wù)院部門(mén)制定的,，現(xiàn)在黨的系統(tǒng)也在制定政策，去年的中央深改領(lǐng)導(dǎo)小組的會(huì)議,，政治局第32次集體學(xué)習(xí),，中央財(cái)經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)議以及習(xí)總書(shū)記的講話均有涉及。

在這種環(huán)境下,，2016年,，這種力量形成一種養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)所需要的供給側(cè)改革的力量，呼喚著更多的優(yōu)惠政策的出臺(tái),，而且這些政策的出臺(tái)往往需要是更精準(zhǔn),、更精細(xì)化的政策對(duì)接。

成海軍表示,，2017年,，我們對(duì)政策以及社會(huì)的期待將更高，更多的有利于市場(chǎng)發(fā)展的政策將會(huì)集中出臺(tái),。

兜底范圍有望進(jìn)一步擴(kuò)展

一分部署,，九分落實(shí)，我國(guó)的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)頂層框架已經(jīng)初步形成,，后期則是養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)確實(shí)的落地以及發(fā)展,，其中就要著力補(bǔ)齊服務(wù)短板，尤其是對(duì)失能老年人的兜底,。

目前,，我國(guó)2.22億老年人中近1.5億患有慢性病，失能和部分失能老人近4000萬(wàn),，完全失能老年人近1000萬(wàn)人,，增加了老年人的健康服務(wù)需求和家庭負(fù)擔(dān)。與身體健康的老人相比,，失能老人面臨更多的養(yǎng)老難題,。

近年來(lái)，中央和地方財(cái)政持續(xù)大規(guī)模投入巨額資金支持城鄉(xiāng)新建老人院,、老人公寓和敬老院。但是,，床位利用率不升反降,，而且,，床位占全國(guó)70%多的農(nóng)村敬老院的空床率最高，這是因?yàn)檗r(nóng)村敬老院大都給五保老人無(wú)償居住,，迄今仍未轉(zhuǎn)到承擔(dān)農(nóng)村失能老人長(zhǎng)期照護(hù)的方向上來(lái),，與此同時(shí)，國(guó)家給予的財(cái)政補(bǔ)貼主要針對(duì)低保,、五保等社會(huì)救助對(duì)象,，并未對(duì)準(zhǔn)失能失智老年人中的中低收入者。

全國(guó)政協(xié)社會(huì)和法制委員會(huì)副主任張世平曾指出,，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老結(jié)構(gòu)性矛盾突出,，“一床難求”與空床率高并存，現(xiàn)有的670萬(wàn)張床位即使全部用于失能和部分失能老人,，覆蓋不足1/6,。

顯然，如何運(yùn)用有限的資金,、人力和物質(zhì)資源緩解甚至解除主要發(fā)生在鄉(xiāng)村的“照護(hù)貧困”,，是對(duì)當(dāng)前乃至今后二三十年執(zhí)政黨和政府貫徹民生為本，兜底線,、?；镜纳鐣?huì)政策的重大挑戰(zhàn)。

“三中全會(huì)提了很多年,，要發(fā)揮市場(chǎng)的決定性作用,，但是，很多人一說(shuō)養(yǎng)老就問(wèn)政府在哪里,？政府確實(shí)有不到位的地方,，但是，如果把老齡作為一個(gè)服務(wù)業(yè),、作為一個(gè)產(chǎn)業(yè),，更多的是市場(chǎng)的作用。2.3億老人各種各樣的衣食住行的需求,，這本身就是一個(gè)產(chǎn)業(yè),，是一個(gè)巨大的需求市場(chǎng)。單靠政府能完成嗎,？不可能,。所以，我們期待的是一個(gè)有為的政府和有效的市場(chǎng),，缺一不可,，全靠市場(chǎng)不行，全靠政府又太傳統(tǒng)，那是計(jì)劃經(jīng)濟(jì)的思維,?！背珊＼姺Q。

據(jù)記者了解,，下一步,，政府投資興辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)將發(fā)揮“保兜底”作用，為最需要的老人提供專業(yè)養(yǎng)老服務(wù),。也就是說(shuō),，今后，國(guó)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)主要收養(yǎng)失能半失能老人,，目前,，民政部門(mén)已要求，凡是新建或是有富余床位的國(guó)辦院收養(yǎng)對(duì)象以失能半失能老人為主,。此外,，從今年開(kāi)始，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼也將實(shí)行差別化發(fā)放,，鼓勵(lì)社會(huì)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)收住失能老人,，讓更多的失能老人都能享受到專業(yè)的養(yǎng)老服務(wù)。