完善門診統(tǒng)籌按人頭付費政策,。以家庭醫(yī)生簽約服務(wù)為基礎(chǔ),，依托基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)推行門診統(tǒng)籌按人頭付費，促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù),。各統(tǒng)籌地區(qū)要明確按人頭付費的基本醫(yī)療服務(wù)包范圍,，保障醫(yī)保目錄內(nèi)藥品,、基本醫(yī)療服務(wù)費用和簽約醫(yī)生服務(wù)費的支付,。探索對糖尿病、高血壓,、慢性腎功能衰竭等治療方案標(biāo)準(zhǔn),、評估指標(biāo)明確的慢性病開展特殊慢性病按人頭付費。

擴大按床日付費覆蓋范圍,。完善對精神病,、安寧療護(hù)、醫(yī)療康復(fù)按床日付費的政策,，探索對心腦血管疾病后遺癥期需要長期住院治療且日均費用較穩(wěn)定的疾病,，在具有康復(fù)資質(zhì)的醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行康復(fù)治療的，可采取按床日付費的方式,，同時加強對平均住院天數(shù),、日均費用以及治療效果的考核評估。

完善基本醫(yī)療保險付費總額控制辦法,。人力資源社會保障部門管理的醫(yī)保統(tǒng)籌地區(qū)要在全面實施付費總額控制基礎(chǔ)上,，結(jié)合醫(yī)保基金預(yù)算管理完善總額控制辦法,，逐步使用區(qū)域（或一定范圍內(nèi)）醫(yī)?；鹂傤~控制代替具體醫(yī)療機構(gòu)總額控制，促進(jìn)醫(yī)療機構(gòu)之間分工協(xié)作,、有序競爭和資源合理配置,。有條件的統(tǒng)籌地區(qū)可積極探索采用點數(shù)法，將點數(shù)法與預(yù)算總額管理,、按病種付費等相結(jié)合,，在確定本區(qū)域（或一定范圍內(nèi)）醫(yī)保基金總額控制指標(biāo)后,，將項目,、病種、床日等各種醫(yī)療服務(wù)的價值以一定點數(shù)體現(xiàn),，年底根據(jù)各醫(yī)療機構(gòu)所提供服務(wù)的總點數(shù)以及醫(yī)?；鹬С鲱A(yù)算指標(biāo)，得出每個點的實際價值,，按照各醫(yī)療機構(gòu)實際點數(shù)付費,。建立健全與總額控制相適應(yīng)的考核評價體系和動態(tài)調(diào)整機制，將考評結(jié)果與醫(yī)?；鹬Ц稈煦^,，總額控制考評指標(biāo)應(yīng)向基層醫(yī)療機構(gòu)、兒童醫(yī)療機構(gòu)等適當(dāng)傾斜。

推進(jìn)完善新農(nóng)合總額預(yù)付改革工作,。衛(wèi)生計生部門管理的新農(nóng)合統(tǒng)籌地區(qū),，繼續(xù)鞏固實施新農(nóng)合縣級公立醫(yī)院總額預(yù)付改革工作，深化改革總結(jié)經(jīng)驗,，逐步擴大試點范圍,。積極探索醫(yī)聯(lián)（共）體內(nèi)醫(yī)保支付制度改革，對人,、財,、物統(tǒng)一管理模式下的縱向合作的醫(yī)聯(lián)（共）體實行醫(yī)保總額預(yù)付等多種方式付費改革,。強化市（州）對試點縣改革工作的組織,、管理和實施，切實提升縣級推進(jìn)改革的統(tǒng)籌協(xié)作能力和業(yè)務(wù)技術(shù)水平,。進(jìn)一步提高總額預(yù)算指標(biāo)的科學(xué)性和合理性,，對醫(yī)療機構(gòu)因合理增加工作量而造成超預(yù)算的，可根據(jù)考核情況按協(xié)議約定分擔(dān),，并可視基金收支,、考核等情況進(jìn)行適當(dāng)補償。建立健全與總額預(yù)付相適應(yīng)的考核評價體系,，通過改革醫(yī)院,、醫(yī)聯(lián)（共）體內(nèi)部實行醫(yī)保總控,，建立完善適合醫(yī)保支付改革的績效機制,，完善結(jié)余資金與超支費用的管理辦法，引導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)主動控制不合理費用,，促進(jìn)醫(yī)療機構(gòu)之間分工協(xié)作,、有序競爭和資源合理配置。