央廣網(wǎng)貴陽1月9日消息（記者孟海）經(jīng)貴州省人民政府同意,，貴州省政府辦公廳近日就基本醫(yī)療保險制度支付方式改革提出實施意見。意見明確,，進一步加強醫(yī)保基金預算管理,，全面推行以按病種付費為主的多元復合式醫(yī)保支付方式改革。逐步擴大按病種付費的病種數(shù)量和實施范圍,積極探索按疾病診斷相關分組（DRGs）付費試點,，鼓勵完善按人頭,、按床日等多種付費方式。

意見明確,，推進多元復合式醫(yī)保支付方式改革,。針對不同醫(yī)療服務特點，推進醫(yī)保支付方式分類改革,。對住院醫(yī)療服務,，主要按病種、按疾病診斷相關分組付費,、總額預付（新農(nóng)合）等,，對長期、慢性病住院醫(yī)療服務可按床日付費,；對基層醫(yī)療服務,，可按人頭付費，積極探索將按人頭付費與慢性病管理相結合,；對不宜打包付費的復雜病例和門診費用,，可按項目付費。探索符合中醫(yī)藥服務特點的支付方式,，鼓勵提供和使用適宜的中醫(yī)藥服務,。

重點推行按病種付費。對診療方案和出入院標準比較明確,、診療技術比較成熟的疾病原則上實行按病種付費,，并對病種數(shù)量和病種包干費用實行動態(tài)管理。做好按病種收費,、付費政策銜接，合理確定收費,、付費標準,，由醫(yī)保基金和個人共同分擔,。各統(tǒng)籌地區(qū)開展按病種付費的病種不少于100種并逐步擴大,；逐步將日間手術、符合條件的中醫(yī)門診治療,、中西醫(yī)病種非藥物診療技術納入醫(yī)?；鸩》N付費范圍,。

開展按疾病診斷相關分組付費試點。積極爭取國家試點機會,，選擇1-2個統(tǒng)籌地區(qū)作為試點,，探索開展按疾病診斷相關分組付費試點。探索按疾病病情嚴重程度,、治療方法復雜程度和實際資源消耗水平等進行病種分組,，結合實際確定和調整完善各組之間的相對比價關系。積極探索以疾病診斷相關分組技術為支撐進行醫(yī)療機構診療成本與療效測量評價,，加強不同醫(yī)療機構同一病種組間的橫向比較,，利用評價結果完善醫(yī)保付費機制，促進醫(yī)療機構提升績效,、控制費用,。加快提升醫(yī)保精細化管理水平，逐步將疾病診斷相關分組用于實際付費并擴大應用范圍,。2018年新農(nóng)合在六盤水市實施按疾病診斷相關分組付費試點,。

完善門診統(tǒng)籌按人頭付費政策。以家庭醫(yī)生簽約服務為基礎,，依托基層醫(yī)療衛(wèi)生機構推行門診統(tǒng)籌按人頭付費,，促進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構提供優(yōu)質醫(yī)療服務,。各統(tǒng)籌地區(qū)要明確按人頭付費的基本醫(yī)療服務包范圍,，保障醫(yī)保目錄內藥品、基本醫(yī)療服務費用和簽約醫(yī)生服務費的支付,。探索對糖尿病,、高血壓、慢性腎功能衰竭等治療方案標準,、評估指標明確的慢性病開展特殊慢性病按人頭付費,。

擴大按床日付費覆蓋范圍。完善對精神病,、安寧療護,、醫(yī)療康復按床日付費的政策，探索對心腦血管疾病后遺癥期需要長期住院治療且日均費用較穩(wěn)定的疾病,，在具有康復資質的醫(yī)療機構進行康復治療的,，可采取按床日付費的方式，同時加強對平均住院天數(shù),、日均費用以及治療效果的考核評估,。

完善基本醫(yī)療保險付費總額控制辦法。人力資源社會保障部門管理的醫(yī)保統(tǒng)籌地區(qū)要在全面實施付費總額控制基礎上,，結合醫(yī)?；痤A算管理完善總額控制辦法,，逐步使用區(qū)域（或一定范圍內）醫(yī)保基金總額控制代替具體醫(yī)療機構總額控制,，促進醫(yī)療機構之間分工協(xié)作,、有序競爭和資源合理配置。有條件的統(tǒng)籌地區(qū)可積極探索采用點數(shù)法,，將點數(shù)法與預算總額管理,、按病種付費等相結合，在確定本區(qū)域（或一定范圍內）醫(yī)?；鹂傤~控制指標后,，將項目、病種,、床日等各種醫(yī)療服務的價值以一定點數(shù)體現(xiàn),，年底根據(jù)各醫(yī)療機構所提供服務的總點數(shù)以及醫(yī)保基金支出預算指標,，得出每個點的實際價值,，按照各醫(yī)療機構實際點數(shù)付費。建立健全與總額控制相適應的考核評價體系和動態(tài)調整機制,，將考評結果與醫(yī)?；鹬Ц稈煦^，總額控制考評指標應向基層醫(yī)療機構,、兒童醫(yī)療機構等適當傾斜,。

推進完善新農(nóng)合總額預付改革工作。衛(wèi)生計生部門管理的新農(nóng)合統(tǒng)籌地區(qū),，繼續(xù)鞏固實施新農(nóng)合縣級公立醫(yī)院總額預付改革工作,，深化改革總結經(jīng)驗，逐步擴大試點范圍,。積極探索醫(yī)聯(lián)（共）體內醫(yī)保支付制度改革,，對人、財,、物統(tǒng)一管理模式下的縱向合作的醫(yī)聯(lián)（共）體實行醫(yī)?？傤~預付等多種方式付費改革。強化市（州）對試點縣改革工作的組織,、管理和實施,，切實提升縣級推進改革的統(tǒng)籌協(xié)作能力和業(yè)務技術水平。進一步提高總額預算指標的科學性和合理性,，對醫(yī)療機構因合理增加工作量而造成超預算的,，可根據(jù)考核情況按協(xié)議約定分擔，并可視基金收支,、考核等情況進行適當補償,。建立健全與總額預付相適應的考核評價體系,，通過改革醫(yī)院、醫(yī)聯(lián)（共）體內部實行醫(yī)?？偪?，建立完善適合醫(yī)保支付改革的績效機制，完善結余資金與超支費用的管理辦法,，引導醫(yī)療機構主動控制不合理費用,，促進醫(yī)療機構之間分工協(xié)作、有序競爭和資源合理配置,。