央廣網(wǎng)貴陽1月9日消息（記者孟海）經(jīng)貴州省人民政府同意,，貴州省政府辦公廳近日就基本醫(yī)療保險制度支付方式改革提出實施意見,。意見明確,，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)保基金預(yù)算管理,，全面推行以按病種付費為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式改革。逐步擴(kuò)大按病種付費的病種數(shù)量和實施范圍,積極探索按疾病診斷相關(guān)分組（DRGs）付費試點,，鼓勵完善按人頭,、按床日等多種付費方式。

意見明確,，推進(jìn)多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式改革,。針對不同醫(yī)療服務(wù)特點，推進(jìn)醫(yī)保支付方式分類改革,。對住院醫(yī)療服務(wù),，主要按病種、按疾病診斷相關(guān)分組付費,、總額預(yù)付（新農(nóng)合）等,，對長期、慢性病住院醫(yī)療服務(wù)可按床日付費,；對基層醫(yī)療服務(wù),，可按人頭付費，積極探索將按人頭付費與慢性病管理相結(jié)合,；對不宜打包付費的復(fù)雜病例和門診費用,，可按項目付費。探索符合中醫(yī)藥服務(wù)特點的支付方式,，鼓勵提供和使用適宜的中醫(yī)藥服務(wù),。

重點推行按病種付費。對診療方案和出入院標(biāo)準(zhǔn)比較明確,、診療技術(shù)比較成熟的疾病原則上實行按病種付費,，并對病種數(shù)量和病種包干費用實行動態(tài)管理。做好按病種收費,、付費政策銜接,，合理確定收費、付費標(biāo)準(zhǔn),，由醫(yī)?；鸷蛡€人共同分擔(dān)。各統(tǒng)籌地區(qū)開展按病種付費的病種不少于100種并逐步擴(kuò)大,；逐步將日間手術(shù),、符合條件的中醫(yī)門診治療、中西醫(yī)病種非藥物診療技術(shù)納入醫(yī)?；鸩》N付費范圍,。

開展按疾病診斷相關(guān)分組付費試點。積極爭取國家試點機(jī)會，選擇1-2個統(tǒng)籌地區(qū)作為試點,，探索開展按疾病診斷相關(guān)分組付費試點,。探索按疾病病情嚴(yán)重程度、治療方法復(fù)雜程度和實際資源消耗水平等進(jìn)行病種分組,，結(jié)合實際確定和調(diào)整完善各組之間的相對比價關(guān)系,。積極探索以疾病診斷相關(guān)分組技術(shù)為支撐進(jìn)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療成本與療效測量評價，加強(qiáng)不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)同一病種組間的橫向比較,，利用評價結(jié)果完善醫(yī)保付費機(jī)制,，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提升績效、控制費用,。加快提升醫(yī)保精細(xì)化管理水平,，逐步將疾病診斷相關(guān)分組用于實際付費并擴(kuò)大應(yīng)用范圍。2018年新農(nóng)合在六盤水市實施按疾病診斷相關(guān)分組付費試點,。

完善門診統(tǒng)籌按人頭付費政策。以家庭醫(yī)生簽約服務(wù)為基礎(chǔ),，依托基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)推行門診統(tǒng)籌按人頭付費,，促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。各統(tǒng)籌地區(qū)要明確按人頭付費的基本醫(yī)療服務(wù)包范圍,，保障醫(yī)保目錄內(nèi)藥品,、基本醫(yī)療服務(wù)費用和簽約醫(yī)生服務(wù)費的支付。探索對糖尿病,、高血壓,、慢性腎功能衰竭等治療方案標(biāo)準(zhǔn)、評估指標(biāo)明確的慢性病開展特殊慢性病按人頭付費,。

擴(kuò)大按床日付費覆蓋范圍,。完善對精神病、安寧療護(hù),、醫(yī)療康復(fù)按床日付費的政策,，探索對心腦血管疾病后遺癥期需要長期住院治療且日均費用較穩(wěn)定的疾病，在具有康復(fù)資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)治療的,，可采取按床日付費的方式,，同時加強(qiáng)對平均住院天數(shù)、日均費用以及治療效果的考核評估,。

完善基本醫(yī)療保險付費總額控制辦法,。人力資源社會保障部門管理的醫(yī)保統(tǒng)籌地區(qū)要在全面實施付費總額控制基礎(chǔ)上，結(jié)合醫(yī)?；痤A(yù)算管理完善總額控制辦法,，逐步使用區(qū)域（或一定范圍內(nèi)）醫(yī)保基金總額控制代替具體醫(yī)療機(jī)構(gòu)總額控制,，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間分工協(xié)作,、有序競爭和資源合理配置,。有條件的統(tǒng)籌地區(qū)可積極探索采用點數(shù)法，將點數(shù)法與預(yù)算總額管理,、按病種付費等相結(jié)合,，在確定本區(qū)域（或一定范圍內(nèi)）醫(yī)保基金總額控制指標(biāo)后,，將項目,、病種、床日等各種醫(yī)療服務(wù)的價值以一定點數(shù)體現(xiàn),，年底根據(jù)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)所提供服務(wù)的總點數(shù)以及醫(yī)?；鹬С鲱A(yù)算指標(biāo)，得出每個點的實際價值,，按照各醫(yī)療機(jī)構(gòu)實際點數(shù)付費,。建立健全與總額控制相適應(yīng)的考核評價體系和動態(tài)調(diào)整機(jī)制，將考評結(jié)果與醫(yī)?；鹬Ц稈煦^,，總額控制考評指標(biāo)應(yīng)向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、兒童醫(yī)療機(jī)構(gòu)等適當(dāng)傾斜,。

推進(jìn)完善新農(nóng)合總額預(yù)付改革工作,。衛(wèi)生計生部門管理的新農(nóng)合統(tǒng)籌地區(qū)，繼續(xù)鞏固實施新農(nóng)合縣級公立醫(yī)院總額預(yù)付改革工作,，深化改革總結(jié)經(jīng)驗,，逐步擴(kuò)大試點范圍。積極探索醫(yī)聯(lián)（共）體內(nèi)醫(yī)保支付制度改革,，對人,、財、物統(tǒng)一管理模式下的縱向合作的醫(yī)聯(lián)（共）體實行醫(yī)?？傤~預(yù)付等多種方式付費改革,。強(qiáng)化市（州）對試點縣改革工作的組織、管理和實施,，切實提升縣級推進(jìn)改革的統(tǒng)籌協(xié)作能力和業(yè)務(wù)技術(shù)水平,。進(jìn)一步提高總額預(yù)算指標(biāo)的科學(xué)性和合理性，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)因合理增加工作量而造成超預(yù)算的,，可根據(jù)考核情況按協(xié)議約定分擔(dān),，并可視基金收支、考核等情況進(jìn)行適當(dāng)補(bǔ)償,。建立健全與總額預(yù)付相適應(yīng)的考核評價體系,，通過改革醫(yī)院、醫(yī)聯(lián)（共）體內(nèi)部實行醫(yī)保總控,，建立完善適合醫(yī)保支付改革的績效機(jī)制,，完善結(jié)余資金與超支費用的管理辦法，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動控制不合理費用,，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間分工協(xié)作,、有序競爭和資源合理配置。