央廣網(wǎng)貴陽(yáng)1月9日消息（記者孟海）經(jīng)貴州省人民政府同意,，貴州省政府辦公廳近日就基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度支付方式改革提出實(shí)施意見(jiàn),。意見(jiàn)明確,，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)保基金預(yù)算管理，全面推行以按病種付費(fèi)為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式改革,。逐步擴(kuò)大按病種付費(fèi)的病種數(shù)量和實(shí)施范圍,積極探索按疾病診斷相關(guān)分組（DRGs）付費(fèi)試點(diǎn)，鼓勵(lì)完善按人頭、按床日等多種付費(fèi)方式,。

意見(jiàn)明確,，推進(jìn)多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式改革。針對(duì)不同醫(yī)療服務(wù)特點(diǎn),，推進(jìn)醫(yī)保支付方式分類改革,。對(duì)住院醫(yī)療服務(wù)，主要按病種,、按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi),、總額預(yù)付（新農(nóng)合）等，對(duì)長(zhǎng)期,、慢性病住院醫(yī)療服務(wù)可按床日付費(fèi),；對(duì)基層醫(yī)療服務(wù)，可按人頭付費(fèi),，積極探索將按人頭付費(fèi)與慢性病管理相結(jié)合,；對(duì)不宜打包付費(fèi)的復(fù)雜病例和門診費(fèi)用，可按項(xiàng)目付費(fèi),。探索符合中醫(yī)藥服務(wù)特點(diǎn)的支付方式,，鼓勵(lì)提供和使用適宜的中醫(yī)藥服務(wù)。

重點(diǎn)推行按病種付費(fèi),。對(duì)診療方案和出入院標(biāo)準(zhǔn)比較明確,、診療技術(shù)比較成熟的疾病原則上實(shí)行按病種付費(fèi)，并對(duì)病種數(shù)量和病種包干費(fèi)用實(shí)行動(dòng)態(tài)管理,。做好按病種收費(fèi),、付費(fèi)政策銜接，合理確定收費(fèi),、付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),，由醫(yī)保基金和個(gè)人共同分擔(dān),。各統(tǒng)籌地區(qū)開(kāi)展按病種付費(fèi)的病種不少于100種并逐步擴(kuò)大,；逐步將日間手術(shù)、符合條件的中醫(yī)門診治療,、中西醫(yī)病種非藥物診療技術(shù)納入醫(yī)?；鸩》N付費(fèi)范圍。

開(kāi)展按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)試點(diǎn),。積極爭(zhēng)取國(guó)家試點(diǎn)機(jī)會(huì),，選擇1-2個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)作為試點(diǎn)，探索開(kāi)展按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)試點(diǎn),。探索按疾病病情嚴(yán)重程度,、治療方法復(fù)雜程度和實(shí)際資源消耗水平等進(jìn)行病種分組，結(jié)合實(shí)際確定和調(diào)整完善各組之間的相對(duì)比價(jià)關(guān)系。積極探索以疾病診斷相關(guān)分組技術(shù)為支撐進(jìn)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療成本與療效測(cè)量評(píng)價(jià),，加強(qiáng)不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)同一病種組間的橫向比較,，利用評(píng)價(jià)結(jié)果完善醫(yī)保付費(fèi)機(jī)制，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提升績(jī)效,、控制費(fèi)用,。加快提升醫(yī)保精細(xì)化管理水平，逐步將疾病診斷相關(guān)分組用于實(shí)際付費(fèi)并擴(kuò)大應(yīng)用范圍,。2018年新農(nóng)合在六盤水市實(shí)施按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)試點(diǎn),。

完善門診統(tǒng)籌按人頭付費(fèi)政策。以家庭醫(yī)生簽約服務(wù)為基礎(chǔ),，依托基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)推行門診統(tǒng)籌按人頭付費(fèi),，促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。各統(tǒng)籌地區(qū)要明確按人頭付費(fèi)的基本醫(yī)療服務(wù)包范圍,，保障醫(yī)保目錄內(nèi)藥品,、基本醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用和簽約醫(yī)生服務(wù)費(fèi)的支付。探索對(duì)糖尿病,、高血壓,、慢性腎功能衰竭等治療方案標(biāo)準(zhǔn)、評(píng)估指標(biāo)明確的慢性病開(kāi)展特殊慢性病按人頭付費(fèi),。

擴(kuò)大按床日付費(fèi)覆蓋范圍,。完善對(duì)精神病、安寧療護(hù),、醫(yī)療康復(fù)按床日付費(fèi)的政策,，探索對(duì)心腦血管疾病后遺癥期需要長(zhǎng)期住院治療且日均費(fèi)用較穩(wěn)定的疾病，在具有康復(fù)資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)治療的,，可采取按床日付費(fèi)的方式,，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)平均住院天數(shù)、日均費(fèi)用以及治療效果的考核評(píng)估,。

完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)總額控制辦法,。人力資源社會(huì)保障部門管理的醫(yī)保統(tǒng)籌地區(qū)要在全面實(shí)施付費(fèi)總額控制基礎(chǔ)上,，結(jié)合醫(yī)?；痤A(yù)算管理完善總額控制辦法，逐步使用區(qū)域（或一定范圍內(nèi)）醫(yī)?；鹂傤~控制代替具體醫(yī)療機(jī)構(gòu)總額控制,，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間分工協(xié)作、有序競(jìng)爭(zhēng)和資源合理配置,。有條件的統(tǒng)籌地區(qū)可積極探索采用點(diǎn)數(shù)法,，將點(diǎn)數(shù)法與預(yù)算總額管理、按病種付費(fèi)等相結(jié)合，在確定本區(qū)域（或一定范圍內(nèi)）醫(yī)?；鹂傤~控制指標(biāo)后,，將項(xiàng)目、病種,、床日等各種醫(yī)療服務(wù)的價(jià)值以一定點(diǎn)數(shù)體現(xiàn),，年底根據(jù)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)所提供服務(wù)的總點(diǎn)數(shù)以及醫(yī)保基金支出預(yù)算指標(biāo),，得出每個(gè)點(diǎn)的實(shí)際價(jià)值,，按照各醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際點(diǎn)數(shù)付費(fèi)。建立健全與總額控制相適應(yīng)的考核評(píng)價(jià)體系和動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制,，將考評(píng)結(jié)果與醫(yī)?；鹬Ц稈煦^，總額控制考評(píng)指標(biāo)應(yīng)向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu),、兒童醫(yī)療機(jī)構(gòu)等適當(dāng)傾斜,。

推進(jìn)完善新農(nóng)合總額預(yù)付改革工作。衛(wèi)生計(jì)生部門管理的新農(nóng)合統(tǒng)籌地區(qū),，繼續(xù)鞏固實(shí)施新農(nóng)合縣級(jí)公立醫(yī)院總額預(yù)付改革工作,，深化改革總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，逐步擴(kuò)大試點(diǎn)范圍,。積極探索醫(yī)聯(lián)（共）體內(nèi)醫(yī)保支付制度改革,，對(duì)人、財(cái),、物統(tǒng)一管理模式下的縱向合作的醫(yī)聯(lián)（共）體實(shí)行醫(yī)?？傤~預(yù)付等多種方式付費(fèi)改革。強(qiáng)化市（州）對(duì)試點(diǎn)縣改革工作的組織,、管理和實(shí)施,，切實(shí)提升縣級(jí)推進(jìn)改革的統(tǒng)籌協(xié)作能力和業(yè)務(wù)技術(shù)水平。進(jìn)一步提高總額預(yù)算指標(biāo)的科學(xué)性和合理性,，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)因合理增加工作量而造成超預(yù)算的,，可根據(jù)考核情況按協(xié)議約定分擔(dān)，并可視基金收支,、考核等情況進(jìn)行適當(dāng)補(bǔ)償,。建立健全與總額預(yù)付相適應(yīng)的考核評(píng)價(jià)體系，通過(guò)改革醫(yī)院,、醫(yī)聯(lián)（共）體內(nèi)部實(shí)行醫(yī)?？偪兀⑼晟七m合醫(yī)保支付改革的績(jī)效機(jī)制,，完善結(jié)余資金與超支費(fèi)用的管理辦法,，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)控制不合理費(fèi)用,，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間分工協(xié)作、有序競(jìng)爭(zhēng)和資源合理配置,。