央廣網貴陽1月9日消息(記者孟海)經貴州省人民政府同意,,貴州省政府辦公廳近日就基本醫(yī)療保險制度支付方式改革提出實施意見,。意見明確,進一步加強醫(yī)保基金預算管理,,全面推行以按病種付費為主的多元復合式醫(yī)保支付方式改革,。逐步擴大按病種付費的病種數量和實施范圍,積極探索按疾病診斷相關分組(DRGs)付費試點,鼓勵完善按人頭,、按床日等多種付費方式,。
意見明確,,推進多元復合式醫(yī)保支付方式改革。針對不同醫(yī)療服務特點,,推進醫(yī)保支付方式分類改革,。對住院醫(yī)療服務,主要按病種,、按疾病診斷相關分組付費,、總額預付(新農合)等,對長期,、慢性病住院醫(yī)療服務可按床日付費,;對基層醫(yī)療服務,可按人頭付費,,積極探索將按人頭付費與慢性病管理相結合,;對不宜打包付費的復雜病例和門診費用,可按項目付費,。探索符合中醫(yī)藥服務特點的支付方式,,鼓勵提供和使用適宜的中醫(yī)藥服務。
重點推行按病種付費,。對診療方案和出入院標準比較明確,、診療技術比較成熟的疾病原則上實行按病種付費,并對病種數量和病種包干費用實行動態(tài)管理,。做好按病種收費,、付費政策銜接,合理確定收費,、付費標準,,由醫(yī)保基金和個人共同分擔,。各統(tǒng)籌地區(qū)開展按病種付費的病種不少于100種并逐步擴大,;逐步將日間手術、符合條件的中醫(yī)門診治療,、中西醫(yī)病種非藥物診療技術納入醫(yī)?;鸩》N付費范圍。
開展按疾病診斷相關分組付費試點,。積極爭取國家試點機會,,選擇1-2個統(tǒng)籌地區(qū)作為試點,探索開展按疾病診斷相關分組付費試點,。探索按疾病病情嚴重程度,、治療方法復雜程度和實際資源消耗水平等進行病種分組,結合實際確定和調整完善各組之間的相對比價關系,。積極探索以疾病診斷相關分組技術為支撐進行醫(yī)療機構診療成本與療效測量評價,,加強不同醫(yī)療機構同一病種組間的橫向比較,,利用評價結果完善醫(yī)保付費機制,促進醫(yī)療機構提升績效,、控制費用,。加快提升醫(yī)保精細化管理水平,逐步將疾病診斷相關分組用于實際付費并擴大應用范圍,。2018年新農合在六盤水市實施按疾病診斷相關分組付費試點,。
完善門診統(tǒng)籌按人頭付費政策。以家庭醫(yī)生簽約服務為基礎,,依托基層醫(yī)療衛(wèi)生機構推行門診統(tǒng)籌按人頭付費,,促進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構提供優(yōu)質醫(yī)療服務。各統(tǒng)籌地區(qū)要明確按人頭付費的基本醫(yī)療服務包范圍,,保障醫(yī)保目錄內藥品,、基本醫(yī)療服務費用和簽約醫(yī)生服務費的支付。探索對糖尿病,、高血壓,、慢性腎功能衰竭等治療方案標準、評估指標明確的慢性病開展特殊慢性病按人頭付費,。
擴大按床日付費覆蓋范圍。完善對精神病,、安寧療護,、醫(yī)療康復按床日付費的政策,探索對心腦血管疾病后遺癥期需要長期住院治療且日均費用較穩(wěn)定的疾病,,在具有康復資質的醫(yī)療機構進行康復治療的,,可采取按床日付費的方式,同時加強對平均住院天數,、日均費用以及治療效果的考核評估,。
完善基本醫(yī)療保險付費總額控制辦法。人力資源社會保障部門管理的醫(yī)保統(tǒng)籌地區(qū)要在全面實施付費總額控制基礎上,,結合醫(yī)?;痤A算管理完善總額控制辦法,逐步使用區(qū)域(或一定范圍內)醫(yī)?;鹂傤~控制代替具體醫(yī)療機構總額控制,,促進醫(yī)療機構之間分工協(xié)作、有序競爭和資源合理配置,。有條件的統(tǒng)籌地區(qū)可積極探索采用點數法,,將點數法與預算總額管理、按病種付費等相結合,,在確定本區(qū)域(或一定范圍內)醫(yī)?;鹂傤~控制指標后,,將項目、病種,、床日等各種醫(yī)療服務的價值以一定點數體現,,年底根據各醫(yī)療機構所提供服務的總點數以及醫(yī)保基金支出預算指標,,得出每個點的實際價值,,按照各醫(yī)療機構實際點數付費。建立健全與總額控制相適應的考核評價體系和動態(tài)調整機制,,將考評結果與醫(yī)?;鹬Ц稈煦^,總額控制考評指標應向基層醫(yī)療機構,、兒童醫(yī)療機構等適當傾斜,。
推進完善新農合總額預付改革工作。衛(wèi)生計生部門管理的新農合統(tǒng)籌地區(qū),,繼續(xù)鞏固實施新農合縣級公立醫(yī)院總額預付改革工作,,深化改革總結經驗,逐步擴大試點范圍,。積極探索醫(yī)聯(共)體內醫(yī)保支付制度改革,,對人、財,、物統(tǒng)一管理模式下的縱向合作的醫(yī)聯(共)體實行醫(yī)??傤~預付等多種方式付費改革。強化市(州)對試點縣改革工作的組織,、管理和實施,,切實提升縣級推進改革的統(tǒng)籌協(xié)作能力和業(yè)務技術水平。進一步提高總額預算指標的科學性和合理性,,對醫(yī)療機構因合理增加工作量而造成超預算的,,可根據考核情況按協(xié)議約定分擔,并可視基金收支,、考核等情況進行適當補償,。建立健全與總額預付相適應的考核評價體系,通過改革醫(yī)院,、醫(yī)聯(共)體內部實行醫(yī)??偪兀⑼晟七m合醫(yī)保支付改革的績效機制,,完善結余資金與超支費用的管理辦法,,引導醫(yī)療機構主動控制不合理費用,促進醫(yī)療機構之間分工協(xié)作、有序競爭和資源合理配置,。
原標題:用醫(yī)??ㄙI日用品百余家醫(yī)保定點藥店被查本報記者朱萍實習生柳旭北京報道導讀“醫(yī)保刷卡成了藥店重要的生存方式,,并且商品利潤越高,,藥店越會引導患者去刷醫(yī)保購買。
記者從今天上午在市人大常委會召開的“居家養(yǎng)老健康服務監(jiān)督工作啟動會”上了解到,,居家醫(yī)療護理服務價格將調整,同時擴大醫(yī)療護理服務醫(yī)保報銷范圍