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異地看病,醫(yī)保結(jié)算分分鐘

2018-07-16 07:31:00    新華網(wǎng)  參與評論()人

數(shù)據(jù)顯示,,截至5月31日,,國家平臺(tái)實(shí)現(xiàn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算50.2萬人次,醫(yī)療費(fèi)用125.9億元,,基金支付76.5億元,,基金支付比例為60.8%,。

跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算,,意味著患者不再墊付醫(yī)保基金支付部分,,而是由地方醫(yī)保部門將醫(yī)?;鹬Ц恫糠洲D(zhuǎn)給就醫(yī)地醫(yī)保部門。如何保證跨省支付資金充足,,不影響患者異地就醫(yī),?湖南采取的辦法是每年初向外省撥付預(yù)付金,再逐月清算,。

湖南出臺(tái)了《湖南省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算預(yù)付金管理辦法》,,規(guī)定預(yù)付金由市級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一上解。各市州于每年2月底前完成預(yù)付金的劃撥上解工作,,方可開展本年度異地就醫(yī)直接結(jié)算業(yè)務(wù),。跨省預(yù)付金,,以上年度平均兩個(gè)月本市州跨省異地就醫(yī)實(shí)際發(fā)生費(fèi)用為標(biāo)準(zhǔn)核定額度,。

同時(shí),,建立預(yù)付金預(yù)警和調(diào)增機(jī)制。預(yù)付金使用率作為預(yù)警指標(biāo),,是指異地就醫(yī)月度清算資金占預(yù)付金的比例,。預(yù)付金使用率達(dá)到70%,為黃色預(yù)警,。預(yù)付金使用率達(dá)到90%及以上,,為紅色預(yù)警,啟動(dòng)預(yù)付金緊急調(diào)增流程,。

另一方面,,湖南建立城鄉(xiāng)居民醫(yī)保異地就醫(yī)省級預(yù)付金歸集辦法。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保中的財(cái)政撥款部分,,作為省級預(yù)付金,,統(tǒng)一預(yù)留歸集到省級財(cái)政專戶,而不是先發(fā)放給各統(tǒng)籌區(qū),,再由它們每年上繳,。這項(xiàng)改革創(chuàng)新確保了基金及時(shí)、足額歸集到位,。2017年,,湖南歸集城鄉(xiāng)居民醫(yī)保省級結(jié)算基金23億元。

除了資金保障,,為確保異地就醫(yī)直接結(jié)算工作順利進(jìn)行,,北京市優(yōu)化異地就醫(yī)備案流程,提供一站式服務(wù),,患者可直接到北京市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理異地就醫(yī)備案手續(xù),,無需再到異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)蓋章,。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定《應(yīng)急預(yù)案》,,對系統(tǒng)運(yùn)行和就醫(yī)秩序出現(xiàn)問題做到快速反應(yīng),保證突發(fā)事件得到妥善解決,。

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