專項行動延至明年

相關部門已經(jīng)行動起來加強醫(yī)保部門的監(jiān)管能力?！盎鸨O(jiān)管急在治標,，重在治本?！秉S華波介紹,，在綜合判斷當前醫(yī)保基金監(jiān)管工作形勢,，特別是在沈陽騙保事件曝光后,，國家醫(yī)保局決定將專項行動時間相應后延到明年1月份。

據(jù)了解,，沈陽嚴肅查處近期暴露出來的兩家民營醫(yī)院涉嫌騙取醫(yī)?；鸢讣?，有關部門現(xiàn)已基本查明,，犯罪嫌疑人以合法醫(yī)院為掩護，通過中間人拉攏介紹虛假病人,，采取制作虛假病志,、虛假治療等方式，騙取國家醫(yī)?；?，已涉嫌詐騙犯罪。截至11月19日18時，已對涉案人員依法刑事拘留37人,，監(jiān)視居住1人,，取保候?qū)?人，移交市紀委監(jiān)委2人,。

日前,，為進一步規(guī)范醫(yī)保基金使用秩序,，加強醫(yī)療保障基金監(jiān)管,，江西省開展打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項行動，檢查對象包括定點醫(yī)療機構,、定點零售藥店,、參保人員。江西還將重點檢查異地就醫(yī)手工報銷,、就診頻次較多,、使用醫(yī)保基金較多的參保人員就醫(yī)購藥行為,，其中包括復查大額醫(yī)療費用票據(jù),、復查過高門診費用的真實性，對2017年以來住院醫(yī)療費用超過5萬元的票據(jù)全面復查,。

接下來,，國家醫(yī)保局要求各地以群眾和社會舉報信息為重點線索，結合智能監(jiān)控篩查,、大數(shù)據(jù)分析等發(fā)現(xiàn)可疑線索,，同時要開展暗訪，發(fā)現(xiàn)違法違規(guī)線索,，精準鎖定目標,，查實違法違規(guī)行為。明年1月份,，專項領導小組將抽調(diào)部分地方工作人員,，對部分省份“回頭看”工作抽查復查。沒有發(fā)現(xiàn)問題,、沒有查出大案要案的省份將可能被抽查復查,。此外，國家醫(yī)保局將探索第三方參與基金監(jiān)管,，并開展醫(yī)?；鸨O(jiān)管誠信體系建設，以此保障醫(yī)?；鸢踩?，讓違規(guī)違法者寸步難行,。（吳佳佳）