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制度設(shè)計(jì)先天缺陷：醫(yī)?？ㄔ诓糠炙幍曜兩碣徫锟?/h1>
制度設(shè)計(jì)先天缺陷：醫(yī)保卡在部分藥店變身購物卡
2019-01-06 15:00:00
光明日?qǐng)?bào)
堵住醫(yī)?？ㄗ儭百徫锟ā钡穆┒?/strong>
【把脈】
走進(jìn)很多醫(yī)保定點(diǎn)藥店可以看到，一邊是排列整齊的藥品，一邊是包裝精美的保健品,，甚至還有大量的衛(wèi)生紙、牙膏等日用品,。在這些藥店,，醫(yī)保卡儼然成了“購物卡”,。盡管一些地方醫(yī)保部門對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu),、零售藥店等開展了專項(xiàng)督查，打擊騙保違規(guī)行為,，但據(jù)媒體記者多方采訪發(fā)現(xiàn),，目前有的地方仍然存在使用醫(yī)保卡購買日用品,、保健品等行為,。
按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度規(guī)定，醫(yī)保資金其實(shí)就相當(dāng)于個(gè)人賬戶,，資金只能用于支付在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店發(fā)生的醫(yī)療消費(fèi),。假若醫(yī)保資金用于購買非藥品商品，在某種意義上等同于騙保套現(xiàn),。這種行為,，影響了醫(yī)保資金的正常運(yùn)行，也違背了醫(yī)保制度設(shè)計(jì)的初衷,。然而,，通過醫(yī)保資金在藥店購買藥品以外的商品,，或者直接套現(xiàn)的情況早已屢見不鮮。近年來,，各地管理部門為阻止醫(yī)保資金濫用出臺(tái)了很多規(guī)定,，但透支救命錢的漏洞仍舊存在。
導(dǎo)致此種現(xiàn)象的原因是多方面的,，其中最重要的恐怕與醫(yī)保制度設(shè)計(jì)上的先天性缺陷有關(guān),。由于我國法律并未禁止藥店兼營藥品以外的有關(guān)商品，藥店自然樂于擴(kuò)大經(jīng)營范圍,。一些醫(yī)保定點(diǎn)藥店內(nèi)設(shè)有非藥品專柜,，為醫(yī)保資金被異化提供了渠道。對(duì)于消費(fèi)者而言,，醫(yī)保資金按規(guī)定只能用于門診醫(yī)療報(bào)銷和到藥房購買社會(huì)醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的藥品,，那些身體健康、很少看病買藥的投保人,，其醫(yī)保資金個(gè)人賬戶里積累了額度可觀的資金,。這筆資金平常不使用，對(duì)當(dāng)事人來說就是“資源閑置”,。為了最大化利用不能取現(xiàn)的個(gè)人賬戶金,，種種套現(xiàn)醫(yī)保賬戶金的手段應(yīng)運(yùn)而生。
從目前的制度設(shè)計(jì)來看,，最大的難點(diǎn)是在實(shí)際的運(yùn)行中,，很難監(jiān)控消費(fèi)者購買的東西是藥品還是非藥品。如此明顯的漏洞,，自然會(huì)有人去鉆,。藥店有盈利的沖動(dòng)，消費(fèi)者有購物的需求,，雙方一拍即合,。這種看似你情我愿的“共贏”交易，實(shí)則是對(duì)集體利益的損害,，不僅會(huì)對(duì)整體的醫(yī)保資金帶來潛在風(fēng)險(xiǎn),，更會(huì)影響醫(yī)保制度的平穩(wěn)運(yùn)作。
醫(yī)保資金作為一項(xiàng)公共資金,，關(guān)系到廣大參保人員的切身利益,。要根治其亂象，還得寄望于醫(yī)保制度設(shè)計(jì)上的進(jìn)一步改良,。
一方面,，應(yīng)完善我國現(xiàn)行的醫(yī)療保障體制，倘若能實(shí)現(xiàn)所有人從出生起便納入醫(yī)療保障體制中,，那就會(huì)大量減少違規(guī)借用醫(yī)?？ǖ默F(xiàn)象,。另一方面，在加強(qiáng)醫(yī)保宣傳的同時(shí),，監(jiān)管部門應(yīng)該出臺(tái)更為詳盡的法規(guī)以規(guī)范醫(yī)保資金的使用,，提高違規(guī)單位和違規(guī)使用者的違法成本，用剛性措施保證醫(yī)保資金不被藥店或醫(yī)院的違規(guī)行為蝕空,。此外,，可對(duì)個(gè)人醫(yī)保資金用度和刷卡激活憑證屏蔽等方面進(jìn)行改良設(shè)計(jì)，從根本上解決這個(gè)問題,。
值得欣慰的是,，國家醫(yī)保局辦公室、財(cái)政部辦公廳日前聯(lián)合印發(fā)文件明確指出,，今后醫(yī)院,、藥店放任參保人盜刷醫(yī)保卡,，不僅違規(guī)違紀(jì),，而且還涉嫌違法犯罪，將面臨法律的嚴(yán)厲制裁,。如此一來，提高了盜刷醫(yī)?？ǖ姆沙杀?，織密了醫(yī)保基金監(jiān)管網(wǎng),，此舉對(duì)于維護(hù)醫(yī)?；鸢踩蛥⒈Ｈ说睦娲笥旭砸妗?（作者：廖海金,，系江西省新余市渝水區(qū)市場(chǎng)監(jiān)管局黨委書記）
原標(biāo)題:制度設(shè)計(jì)先天缺陷：醫(yī)?？ㄔ诓糠炙幍曜兩碣徫锟?
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按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度規(guī)定，醫(yī)保資金其實(shí)就相當(dāng)于個(gè)人賬戶,，資金只能用于支付在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店發(fā)生的醫(yī)療消費(fèi),。假若醫(yī)保資金用于購買非藥品商品，在某種意義上等同于騙保套現(xiàn),。這種行為,，影響了醫(yī)保資金的正常運(yùn)行，也違背了醫(yī)保制度設(shè)計(jì)的初衷,。然而,，通過醫(yī)保資金在藥店購買藥品以外的商品,，或者直接套現(xiàn)的情況早已屢見不鮮。近年來,，各地管理部門為阻止醫(yī)保資金濫用出臺(tái)了很多規(guī)定,，但透支救命錢的漏洞仍舊存在。
導(dǎo)致此種現(xiàn)象的原因是多方面的,，其中最重要的恐怕與醫(yī)保制度設(shè)計(jì)上的先天性缺陷有關(guān),。由于我國法律并未禁止藥店兼營藥品以外的有關(guān)商品，藥店自然樂于擴(kuò)大經(jīng)營范圍,。一些醫(yī)保定點(diǎn)藥店內(nèi)設(shè)有非藥品專柜,，為醫(yī)保資金被異化提供了渠道。對(duì)于消費(fèi)者而言,，醫(yī)保資金按規(guī)定只能用于門診醫(yī)療報(bào)銷和到藥房購買社會(huì)醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的藥品,，那些身體健康、很少看病買藥的投保人,，其醫(yī)保資金個(gè)人賬戶里積累了額度可觀的資金,。這筆資金平常不使用，對(duì)當(dāng)事人來說就是“資源閑置”,。為了最大化利用不能取現(xiàn)的個(gè)人賬戶金,，種種套現(xiàn)醫(yī)保賬戶金的手段應(yīng)運(yùn)而生。
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