新華社重慶8月28日電 題：九成多患者縣內(nèi)治療是如何實現(xiàn)的？——重慶一個山區(qū)小縣的醫(yī)療“突圍路”

新華社記者李松、周文沖

渝川陜交界、秦巴山區(qū)腹地，有一個叫城口的山區(qū)小縣,。這個常住人口不足20萬的國家級貧困縣,，群眾有病不得不跑到數(shù)百公里外的大城市看病，患者縣域內(nèi)就診率一度僅有60%多,。

近年來,，重慶城口縣狠抓醫(yī)療人才引進，依托醫(yī)聯(lián)體提升基層服務(wù)能力……各項措施多管齊下,，開啟了一條醫(yī)療發(fā)展的“突圍路”,。如今城口縣域內(nèi)患者就診率回升到九成多，把患者留在基層就醫(yī),，減輕治病負擔,，正在成為現(xiàn)實。

給待遇,、給位置,，引來山區(qū)醫(yī)療緊缺人才

“城口縣人民醫(yī)院是縣里最大的綜合性醫(yī)療機構(gòu)，但過去全院200多名工作人員中,，副高職稱卻僅有兩人,，人才青黃不接，留不住,，更引不來,。”城口縣人民醫(yī)院院長楊鳳李說,，缺醫(yī)療人才,、缺診療設(shè)備，患者看病卻治不了,，不得不跑到重慶主城區(qū),、萬州區(qū)等地就醫(yī)。

“除了強化硬件投入，對城口而言,，當務(wù)之急是補齊人才短板,。”城口縣衛(wèi)健委主任毛國安介紹,，縣里開出綜合性“藥方”,，允許醫(yī)療機構(gòu)給待遇、給位置,，柔性引進緊缺醫(yī)療人才,，實行年薪制。財政按一定比例給予薪酬補助,，并提供人才公寓,。

近兩年，城口縣人民醫(yī)院連續(xù)引進八名緊缺專家,，涉及心內(nèi)科,、消化內(nèi)科等專業(yè)科室。其中,，從醫(yī)已30多年的心內(nèi)科專家朱來武剛到醫(yī)院不久,，就開展了城口縣第一例永久性心臟起搏器植入術(shù)。

“這名患有病態(tài)竇房結(jié)綜合征的患者被送到醫(yī)院時,，已出現(xiàn)暈厥,。我們通過急診穩(wěn)定其病情后，充分征詢病人意見,，實施了心臟起搏器植入治療,，隨訪反映效果很好?！敝靵砦湔f,，類似病人能在城口縣內(nèi)治療，而無需上轉(zhuǎn)到大醫(yī)院,，人均至少能節(jié)省一兩萬元的經(jīng)濟負擔,。

城口是山區(qū)小縣，要吸引醫(yī)療人才,，光靠縣里給待遇還不夠,，還需善借外力持續(xù)助推。為此,，城口縣利用魯渝醫(yī)療扶貧協(xié)作等機制,，專項引入支醫(yī)專家，帶動醫(yī)療學(xué)科發(fā)展,。

“一個專家?guī)右粋€科室,，成熟一個團隊,。”作為支醫(yī)專家,，山東臨沂市腫瘤醫(yī)院檢驗科主任周善良來到城口縣人民醫(yī)院后,，幫助院里建起了微生物檢驗試驗室，填補了臨床檢驗的一項空白,。周善良還帶了3個徒弟,，指導(dǎo)開展微生物培養(yǎng)、鑒定,、藥敏操作,，平均每天要提供20多份微生物檢驗報告。

　　“讓患者‘足不出鎮(zhèn)’,，獲得遠程優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)”

“患者因骨質(zhì)疏松,，出現(xiàn)胸腰椎壓縮性骨折，實施椎體成形術(shù)后,，病情得到有效治療,。”在城口縣中醫(yī)院骨傷科,，醫(yī)生甘國莉剛給一名老年患者成功做了椎體成型術(shù)?！斑@是一種微創(chuàng)手術(shù),，在局麻條件下就可以完成，創(chuàng)傷小,，恢復(fù)快,。”

甘國莉的手術(shù)技術(shù),，來自重慶市級醫(yī)院專家的傳授和指導(dǎo),。“過去面對胸腰椎骨折的患者,，基層醫(yī)院處理起來很棘手,，不少患者需要上轉(zhuǎn)?！背强诳h中醫(yī)院院長鄧小琴說,，如今，我們醫(yī)院依托重慶市骨傷科,、皮膚科等?？坡?lián)盟，醫(yī)生能及時學(xué)到三甲醫(yī)院的先進技術(shù)和經(jīng)驗,，把患者留在基層才更有底氣,。

建立緊密合作機制,，依托醫(yī)聯(lián)體讓基層醫(yī)院做大做強；共建遠程信息平臺,，讓患者“就近”享受專家資源……構(gòu)建市—縣—鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療網(wǎng)絡(luò),，暢通醫(yī)療資源下沉通道，讓患者能及時看病,、看得好病,，是城口這種偏遠山區(qū)縣醫(yī)療“強基層”的突破口。

城口縣廟壩鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院最近就收治了一名心臟疾病患者,，入院時這名患者反映心慌,、心率快。接診醫(yī)生黃昌娥立馬給病人佩戴上遠程心電監(jiān)護設(shè)備,，相關(guān)數(shù)據(jù)被實時傳送到縣級醫(yī)院,。短短10多分鐘時間，相關(guān)診斷結(jié)果就出來了,，患者得到了及時治療,。

“鄉(xiāng)鎮(zhèn)檢查、縣級診斷或縣級檢查,、市級診斷,，城口縣遠程醫(yī)療平臺上連三甲醫(yī)院，向下覆蓋全縣29個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和部分村衛(wèi)生室,，患者不出鄉(xiāng)鎮(zhèn)就能獲得上級醫(yī)院心電、影像等遠程服務(wù),，提高了就醫(yī)便捷度,。”毛國安介紹,。

筑牢醫(yī)療“網(wǎng)底”,，切準農(nóng)村患者需求

醫(yī)療“強基層”，保障措施要跟上：加緊配齊醫(yī)療設(shè)施設(shè)備,，夯實鄉(xiāng)鎮(zhèn)診療基礎(chǔ),；加快推進薪酬分配改革,，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性……

在城口縣修齊鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，中醫(yī)內(nèi)科醫(yī)生吳志剛醫(yī)術(shù)過硬,，吸引了十里八鄉(xiāng)不少患者前來就醫(yī)，每天要接診40多人次,?！拔覀冡t(yī)院打破了‘大鍋飯’，診療病人多,、質(zhì)量好，收入就更高,。好醫(yī)生也有好待遇,，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層也能踏實行醫(yī)?！眳侵緞傉f,。

基層醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)也不能求面面俱到,，重點是切準基層患者需求,，有針對性地提供高質(zhì)量服務(wù)。

城口縣塵肺病患者存量較大,，患者就近就醫(yī),、療養(yǎng)一直是個難題。為此,，縣里投入資金,，在重點鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院專門設(shè)立了塵肺病康復(fù)站。最近,，廟壩鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院的塵肺病康復(fù)站就投入使用了,。記者了解到，這個康復(fù)站配備了4名專兼職醫(yī)務(wù)人員,，用于急救的無創(chuàng)呼吸機,、心電監(jiān)護儀,、除顫儀等也很齊全,，塵肺患者還能使用功能自行車等設(shè)施,，鍛煉身體機能,。

“塵肺患者關(guān)鍵要持續(xù)治療，加強后期鍛煉,。不可能每次都往大醫(yī)院跑,，如今基層配置了相應(yīng)診療和康復(fù)設(shè)施，讓這些重點人群治療更方便了,?！睆R壩鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院院長張廣文告訴記者。