新華社重慶8月28日電 題：九成多患者縣內(nèi)治療是如何實(shí)現(xiàn)的,？——重慶一個(gè)山區(qū)小縣的醫(yī)療“突圍路”

新華社記者李松,、周文沖

渝川陜交界,、秦巴山區(qū)腹地,，有一個(gè)叫城口的山區(qū)小縣,。這個(gè)常住人口不足20萬(wàn)的國(guó)家級(jí)貧困縣，群眾有病不得不跑到數(shù)百公里外的大城市看病,，患者縣域內(nèi)就診率一度僅有60%多,。

近年來(lái)，重慶城口縣狠抓醫(yī)療人才引進(jìn),，依托醫(yī)聯(lián)體提升基層服務(wù)能力……各項(xiàng)措施多管齊下,，開(kāi)啟了一條醫(yī)療發(fā)展的“突圍路”。如今城口縣域內(nèi)患者就診率回升到九成多,，把患者留在基層就醫(yī),，減輕治病負(fù)擔(dān)，正在成為現(xiàn)實(shí),。

給待遇,、給位置，引來(lái)山區(qū)醫(yī)療緊缺人才

“城口縣人民醫(yī)院是縣里最大的綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu),，但過(guò)去全院200多名工作人員中,，副高職稱(chēng)卻僅有兩人，人才青黃不接,，留不住,，更引不來(lái)?！背强诳h人民醫(yī)院院長(zhǎng)楊鳳李說(shuō),，缺醫(yī)療人才、缺診療設(shè)備,，患者看病卻治不了,，不得不跑到重慶主城區(qū)、萬(wàn)州區(qū)等地就醫(yī),。

“除了強(qiáng)化硬件投入,，對(duì)城口而言，當(dāng)務(wù)之急是補(bǔ)齊人才短板,?！背强诳h衛(wèi)健委主任毛國(guó)安介紹，縣里開(kāi)出綜合性“藥方”,，允許醫(yī)療機(jī)構(gòu)給待遇,、給位置，柔性引進(jìn)緊缺醫(yī)療人才，實(shí)行年薪制,。財(cái)政按一定比例給予薪酬補(bǔ)助,，并提供人才公寓。

近兩年,，城口縣人民醫(yī)院連續(xù)引進(jìn)八名緊缺專(zhuān)家,，涉及心內(nèi)科、消化內(nèi)科等專(zhuān)業(yè)科室,。其中,，從醫(yī)已30多年的心內(nèi)科專(zhuān)家朱來(lái)武剛到醫(yī)院不久，就開(kāi)展了城口縣第一例永久性心臟起搏器植入術(shù),。

“這名患有病態(tài)竇房結(jié)綜合征的患者被送到醫(yī)院時(shí),，已出現(xiàn)暈厥。我們通過(guò)急診穩(wěn)定其病情后,，充分征詢(xún)病人意見(jiàn),，實(shí)施了心臟起搏器植入治療，隨訪(fǎng)反映效果很好,?！敝靵?lái)武說(shuō)，類(lèi)似病人能在城口縣內(nèi)治療,，而無(wú)需上轉(zhuǎn)到大醫(yī)院,，人均至少能節(jié)省一兩萬(wàn)元的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

城口是山區(qū)小縣,，要吸引醫(yī)療人才,，光靠縣里給待遇還不夠，還需善借外力持續(xù)助推,。為此，城口縣利用魯渝醫(yī)療扶貧協(xié)作等機(jī)制,，專(zhuān)項(xiàng)引入支醫(yī)專(zhuān)家,，帶動(dòng)醫(yī)療學(xué)科發(fā)展。

“一個(gè)專(zhuān)家?guī)?dòng)一個(gè)科室,，成熟一個(gè)團(tuán)隊(duì),。”作為支醫(yī)專(zhuān)家,，山東臨沂市腫瘤醫(yī)院檢驗(yàn)科主任周善良來(lái)到城口縣人民醫(yī)院后,，幫助院里建起了微生物檢驗(yàn)試驗(yàn)室，填補(bǔ)了臨床檢驗(yàn)的一項(xiàng)空白,。周善良還帶了3個(gè)徒弟,，指導(dǎo)開(kāi)展微生物培養(yǎng)、鑒定、藥敏操作,，平均每天要提供20多份微生物檢驗(yàn)報(bào)告,。

　　“讓患者‘足不出鎮(zhèn)’，獲得遠(yuǎn)程優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)”

“患者因骨質(zhì)疏松,，出現(xiàn)胸腰椎壓縮性骨折,，實(shí)施椎體成形術(shù)后，病情得到有效治療,?！痹诔强诳h中醫(yī)院骨傷科，醫(yī)生甘國(guó)莉剛給一名老年患者成功做了椎體成型術(shù),?！斑@是一種微創(chuàng)手術(shù)，在局麻條件下就可以完成,，創(chuàng)傷小,，恢復(fù)快?！?/p>

甘國(guó)莉的手術(shù)技術(shù),，來(lái)自重慶市級(jí)醫(yī)院專(zhuān)家的傳授和指導(dǎo)?！斑^(guò)去面對(duì)胸腰椎骨折的患者,，基層醫(yī)院處理起來(lái)很棘手，不少患者需要上轉(zhuǎn),?！背强诳h中醫(yī)院院長(zhǎng)鄧小琴說(shuō)，如今,，我們醫(yī)院依托重慶市骨傷科,、皮膚科等專(zhuān)科聯(lián)盟，醫(yī)生能及時(shí)學(xué)到三甲醫(yī)院的先進(jìn)技術(shù)和經(jīng)驗(yàn),，把患者留在基層才更有底氣,。

建立緊密合作機(jī)制，依托醫(yī)聯(lián)體讓基層醫(yī)院做大做強(qiáng),；共建遠(yuǎn)程信息平臺(tái),，讓患者“就近”享受專(zhuān)家資源……構(gòu)建市—縣—鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)，暢通醫(yī)療資源下沉通道,，讓患者能及時(shí)看病,、看得好病，是城口這種偏遠(yuǎn)山區(qū)縣醫(yī)療“強(qiáng)基層”的突破口,。

城口縣廟壩鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院最近就收治了一名心臟疾病患者,，入院時(shí)這名患者反映心慌、心率快。接診醫(yī)生黃昌娥立馬給病人佩戴上遠(yuǎn)程心電監(jiān)護(hù)設(shè)備,，相關(guān)數(shù)據(jù)被實(shí)時(shí)傳送到縣級(jí)醫(yī)院,。短短10多分鐘時(shí)間，相關(guān)診斷結(jié)果就出來(lái)了,，患者得到了及時(shí)治療,。

“鄉(xiāng)鎮(zhèn)檢查、縣級(jí)診斷或縣級(jí)檢查,、市級(jí)診斷,，城口縣遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)上連三甲醫(yī)院，向下覆蓋全縣29個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和部分村衛(wèi)生室,，患者不出鄉(xiāng)鎮(zhèn)就能獲得上級(jí)醫(yī)院心電,、影像等遠(yuǎn)程服務(wù),，提高了就醫(yī)便捷度,?！泵珖?guó)安介紹,。

筑牢醫(yī)療“網(wǎng)底”,，切準(zhǔn)農(nóng)村患者需求

醫(yī)療“強(qiáng)基層”,，保障措施要跟上：加緊配齊醫(yī)療設(shè)施設(shè)備,，夯實(shí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)診療基礎(chǔ),；加快推進(jìn)薪酬分配改革,，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性……

在城口縣修齊鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院,，中醫(yī)內(nèi)科醫(yī)生吳志剛醫(yī)術(shù)過(guò)硬,，吸引了十里八鄉(xiāng)不少患者前來(lái)就醫(yī),，每天要接診40多人次,?！拔覀冡t(yī)院打破了‘大鍋飯’，診療病人多,、質(zhì)量好,，收入就更高,。好醫(yī)生也有好待遇,，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層也能踏實(shí)行醫(yī),?！眳侵緞傉f(shuō),。

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)也不能求面面俱到，重點(diǎn)是切準(zhǔn)基層患者需求,，有針對(duì)性地提供高質(zhì)量服務(wù)。

城口縣塵肺病患者存量較大,，患者就近就醫(yī),、療養(yǎng)一直是個(gè)難題,。為此，縣里投入資金,，在重點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院專(zhuān)門(mén)設(shè)立了塵肺病康復(fù)站,。最近，廟壩鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院的塵肺病康復(fù)站就投入使用了,。記者了解到,，這個(gè)康復(fù)站配備了4名專(zhuān)兼職醫(yī)務(wù)人員，用于急救的無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī),、心電監(jiān)護(hù)儀,、除顫儀等也很齊全，塵肺患者還能使用功能自行車(chē)等設(shè)施,，鍛煉身體機(jī)能。

“塵肺患者關(guān)鍵要持續(xù)治療,，加強(qiáng)后期鍛煉,。不可能每次都往大醫(yī)院跑，如今基層配置了相應(yīng)診療和康復(fù)設(shè)施,，讓這些重點(diǎn)人群治療更方便了,。”廟壩鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院院長(zhǎng)張廣文告訴記者。