新支付方式能否為醫(yī)保改革開出“新藥方”,？

醫(yī)保新支付方式來了!近日，國家醫(yī)保局確定了按疾病診斷相關(guān)分組付費（以下簡稱DRG）國家試點城市,。除西藏外,，各省均有1市試點，覆蓋全國,。2020年模擬運行該付費方式,，2021年啟動實際付費。

自2011年開始，DRG先后在北京市6家醫(yī)院試點,。如今,，試點即將在全國推開，但此前一家試點醫(yī)院的副主任醫(yī)師告訴記者,，8年來DRG仍然停留在“測算”階段,，而且使用該付費模式后，醫(yī)院多例手術(shù)“賠錢”,。

既然如此,，新的醫(yī)保支付為何要選擇DRG,？它的推行會給患者帶來哪些變化,？對于醫(yī)院而言，DRG意味著什么,？近日,，《工人日報》記者就此進行了采訪調(diào)查。

按“病”付費,，不再按項目付費

DRG到底是什么,？在這種新型醫(yī)保支付模式中，住院病人根據(jù)病情嚴重程度,、治療方法的復雜程度,、診療的資源消耗（成本）程度以及合并癥、并發(fā)癥,、年齡,、住院轉(zhuǎn)歸等因素，分為若干的疾病診斷相關(guān)組,。以組為單位打包確定價格,、收費、醫(yī)保支付標準,。

以闌尾炎疾病為例,，以往患者醫(yī)保就醫(yī)，要先付掛號費,，然后支付檢查費,，血常規(guī)一項多少錢、拍片一項多少錢,，一項項收費,。而DRG則是將闌尾炎相關(guān)的各種診療費用打包、定價,，以此作為醫(yī)保支付的標準,。

通俗地講，相比于我國現(xiàn)行的按項目付費支付模式，DRG以病為結(jié)算單位,。每一類疾病從開始治療到結(jié)束,，大概花多少錢，會有較為科學的計算機制,。

“DRG其實就是生產(chǎn)醫(yī)療服務的機制,。”從按項目付費到DRG,，在清華大學醫(yī)院管理研究院教授楊燕綏看來,，這是醫(yī)療服務生產(chǎn)機制的變化和進步?！八⒎侵皇且粋€計算方法,，而是徹底的醫(yī)療服務生產(chǎn)機制轉(zhuǎn)型?！?/p>

在不少專家看來,，DRG付費是一項系統(tǒng)性工程。它需要醫(yī)學,、醫(yī)保,、藥品等各類專家制定分組規(guī)范，數(shù)據(jù)來源于各試點城市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)和醫(yī)療機構(gòu)前三年基本數(shù)據(jù),。