新支付方式能否為醫(yī)保改革開出“新藥方”,?
醫(yī)保新支付方式來了!近日,國家醫(yī)保局確定了按疾病診斷相關分組付費(以下簡稱DRG)國家試點城市,。除西藏外,,各省均有1市試點,覆蓋全國,。2020年模擬運行該付費方式,,2021年啟動實際付費。
自2011年開始,,DRG先后在北京市6家醫(yī)院試點,。如今,試點即將在全國推開,,但此前一家試點醫(yī)院的副主任醫(yī)師告訴記者,,8年來DRG仍然停留在“測算”階段,而且使用該付費模式后,,醫(yī)院多例手術“賠錢”,。
既然如此,新的醫(yī)保支付為何要選擇DRG?它的推行會給患者帶來哪些變化,?對于醫(yī)院而言,,DRG意味著什么?近日,,《工人日報》記者就此進行了采訪調(diào)查,。
按“病”付費,不再按項目付費
DRG到底是什么,?在這種新型醫(yī)保支付模式中,,住院病人根據(jù)病情嚴重程度、治療方法的復雜程度,、診療的資源消耗(成本)程度以及合并癥,、并發(fā)癥、年齡,、住院轉歸等因素,,分為若干的疾病診斷相關組。以組為單位打包確定價格,、收費,、醫(yī)保支付標準。
以闌尾炎疾病為例,,以往患者醫(yī)保就醫(yī),,要先付掛號費,然后支付檢查費,,血常規(guī)一項多少錢,、拍片一項多少錢,一項項收費,。而DRG則是將闌尾炎相關的各種診療費用打包,、定價,以此作為醫(yī)保支付的標準,。
通俗地講,,相比于我國現(xiàn)行的按項目付費支付模式,DRG以病為結算單位,。每一類疾病從開始治療到結束,,大概花多少錢,會有較為科學的計算機制,。
“DRG其實就是生產(chǎn)醫(yī)療服務的機制,。”從按項目付費到DRG,,在清華大學醫(yī)院管理研究院教授楊燕綏看來,,這是醫(yī)療服務生產(chǎn)機制的變化和進步,?!八⒎侵皇且粋€計算方法,,而是徹底的醫(yī)療服務生產(chǎn)機制轉型?!?/p>
在不少專家看來,,DRG付費是一項系統(tǒng)性工程。它需要醫(yī)學,、醫(yī)保,、藥品等各類專家制定分組規(guī)范,數(shù)據(jù)來源于各試點城市醫(yī)保經(jīng)辦機構和醫(yī)療機構前三年基本數(shù)據(jù),。
居民醫(yī)保賬戶取消 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人(家庭)賬戶取消并不會降低居民的醫(yī)保待遇,而是通過推進門診統(tǒng)籌進行替代,。
大同拖欠藥店醫(yī)保 大同市政府網(wǎng)站8日公布了關于大同市平城區(qū)醫(yī)保定點零售藥店醫(yī)保結算費用被拖欠問題的整改情況,。