新支付方式能否為醫(yī)保改革開出“新藥方”,？

醫(yī)保新支付方式來了!近日,，國家醫(yī)保局確定了按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)（以下簡稱DRG）國家試點(diǎn)城市。除西藏外,，各省均有1市試點(diǎn),，覆蓋全國。2020年模擬運(yùn)行該付費(fèi)方式,，2021年啟動實(shí)際付費(fèi),。

自2011年開始，DRG先后在北京市6家醫(yī)院試點(diǎn),。如今,，試點(diǎn)即將在全國推開，但此前一家試點(diǎn)醫(yī)院的副主任醫(yī)師告訴記者,，8年來DRG仍然停留在“測算”階段,，而且使用該付費(fèi)模式后，醫(yī)院多例手術(shù)“賠錢”,。

既然如此,，新的醫(yī)保支付為何要選擇DRG？它的推行會給患者帶來哪些變化,？對于醫(yī)院而言,，DRG意味著什么？近日,，《工人日報》記者就此進(jìn)行了采訪調(diào)查,。

按“病”付費(fèi)，不再按項(xiàng)目付費(fèi)

DRG到底是什么,？在這種新型醫(yī)保支付模式中,，住院病人根據(jù)病情嚴(yán)重程度,、治療方法的復(fù)雜程度、診療的資源消耗（成本）程度以及合并癥,、并發(fā)癥,、年齡、住院轉(zhuǎn)歸等因素,，分為若干的疾病診斷相關(guān)組,。以組為單位打包確定價格、收費(fèi),、醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn),。

以闌尾炎疾病為例，以往患者醫(yī)保就醫(yī),，要先付掛號費(fèi),，然后支付檢查費(fèi)，血常規(guī)一項(xiàng)多少錢,、拍片一項(xiàng)多少錢,，一項(xiàng)項(xiàng)收費(fèi)。而DRG則是將闌尾炎相關(guān)的各種診療費(fèi)用打包,、定價,，以此作為醫(yī)保支付的標(biāo)準(zhǔn)。

通俗地講,，相比于我國現(xiàn)行的按項(xiàng)目付費(fèi)支付模式,，DRG以病為結(jié)算單位,。每一類疾病從開始治療到結(jié)束,，大概花多少錢，會有較為科學(xué)的計算機(jī)制,。

“DRG其實(shí)就是生產(chǎn)醫(yī)療服務(wù)的機(jī)制,。”從按項(xiàng)目付費(fèi)到DRG,，在清華大學(xué)醫(yī)院管理研究院教授楊燕綏看來,，這是醫(yī)療服務(wù)生產(chǎn)機(jī)制的變化和進(jìn)步?！八⒎侵皇且粋€計算方法,，而是徹底的醫(yī)療服務(wù)生產(chǎn)機(jī)制轉(zhuǎn)型?！?/p>

在不少專家看來,，DRG付費(fèi)是一項(xiàng)系統(tǒng)性工程。它需要醫(yī)學(xué),、醫(yī)保,、藥品等各類專家制定分組規(guī)范,，數(shù)據(jù)來源于各試點(diǎn)城市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)前三年基本數(shù)據(jù)。