從當(dāng)前一些城市的探索情況來看，DRG結(jié)算對醫(yī)保而言起到了控費的作用,，對醫(yī)保的信息化管理、醫(yī)生的診療規(guī)范化也起到了一定的推動作用,。

未來讓更多醫(yī)院參與充分競爭

“試點8年,、測算8年，但目前還沒開始實施?！痹诒本〥RG試點某醫(yī)院一位副主任醫(yī)師看來,，DRG的實行仍有難度，主要是“沒有明白人”,。

該醫(yī)師表示,，診療過程中有很多動態(tài)因素，物價,、醫(yī)療技術(shù),、患者個體情況等對診療成本都可能造成的影響?！氨热缤瑯右环N病的手術(shù),，一臺花費2500元，另一臺花費2900元,，不考慮具體情況直接加權(quán)將這臺手術(shù)定為2700元,，這明顯不科學(xué)。DRG實施要求很高,，頂層設(shè)計一定要做好,。”

通過此前對多地試點的分析,，楊燕綏表示,，推行DRG付費，需要更多醫(yī)院參與進(jìn)來,，這樣才能充分競爭,，結(jié)余留用，并有利于真正實現(xiàn)分級診療,。

記者了解到,，目前，廣西柳州就是我國DRG付費模式覆蓋范圍最廣的城市之一,。截至去年6月,，該市73家定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)，600多個組點推行了DRG模式,。結(jié)果顯示,，柳州醫(yī)保基金運行平穩(wěn),，定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍盈余,，醫(yī)療費用下降趨勢明顯，職工基本醫(yī)療保險個人負(fù)擔(dān)也從2016年的24.82%,，降至2017年的21.34%,。

“DRG付費試點多年，但都是小范圍的。此次DRG付費國家試點是首次較大規(guī)模的探索,。但任何一種支付方式都不是萬能的,，不可能解決所有問題,?！鄙晔锕鈴?qiáng)調(diào)，未來DRG制度要有“自我更新”的機(jī)制,，“試點一開始,，制度或多或少會有不合理的地方，要能不斷調(diào)整和完善,?！保ㄓ浾?李丹青）

原標(biāo)題：現(xiàn)行醫(yī)保付費方式難止過度醫(yī)療，明年30個城市看病按“病”打包結(jié)算