這對各試點(diǎn)城市的醫(yī)保,、醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出了很高的要求,。而此次試點(diǎn)的30座城市里,，除北京、金華等地此前有過相關(guān)探索經(jīng)驗(yàn),，不少城市需要從零開始,。

盡管試點(diǎn)存在一定難度，但作為目前國際上廣泛應(yīng)用,、比較先進(jìn)的醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)方式,，不少醫(yī)保專家向記者表示，DGR的推行已“箭在弦上”,。

“救命錢”要花得更明白

醫(yī)療保險(xiǎn)基金是老百姓的“救命錢”,。醫(yī)保基金收支增長的變化趨勢,，使得通過支付方式改革來控制醫(yī)療費(fèi)用成為醫(yī)保改革的必然選擇,。

在此次發(fā)布的《關(guān)于印發(fā)按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)國家試點(diǎn)城市名單的通知》中，國家醫(yī)保局也明確表示,，在開展DRG試點(diǎn)的同時(shí),，要進(jìn)一步完善醫(yī)保總額預(yù)算管理制度,。

據(jù)中國勞動和社會保障科學(xué)研究院醫(yī)保室主任王宗凡介紹，當(dāng)前,，人口老齡化,、疾病慢性化、過度醫(yī)療,、醫(yī)保目錄范圍擴(kuò)大等帶來的醫(yī)療費(fèi)用快速增長,，給醫(yī)保基金帶來支付壓力,。同時(shí),，由于經(jīng)濟(jì)下行、企業(yè)負(fù)擔(dān)較重,，導(dǎo)致醫(yī)?；I資能力很難延續(xù)以前快速增長的趨勢。

根據(jù)2018年醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)快報(bào),，全年基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金總收入21090億元,，總支出超17607億元。其中,，全年職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收入增長8.7%,，而基金支出則增長了11.5%,。

面對醫(yī)保基金的收支壓力,，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長成為醫(yī)?；鸸芾淼年P(guān)鍵詞。

復(fù)旦大學(xué)醫(yī)院管理研究所副所長羅力表示,，目前醫(yī)保按項(xiàng)目付費(fèi),，有些醫(yī)院和醫(yī)生會進(jìn)行防衛(wèi)性醫(yī)療。還有些醫(yī)院為了創(chuàng)收,，讓病人多檢查,、多吃藥，造成病人和醫(yī)保支出加大,。

而在DRG模式中,，醫(yī)院給患者開出的檢查、藥品會成為醫(yī)院的成本,，因此其在給病人看病時(shí)就會“精打細(xì)算”,。中山大學(xué)教授、南方保險(xiǎn)研究院院長申曙光告訴記者,，DRG是跟醫(yī)?？傤~預(yù)付相結(jié)合的一種方式。