新華社合肥11月24日電(記者鮑曉菁)記者從安徽省醫(yī)療保障局獲悉,,安徽近日出臺(tái)《安徽省基本醫(yī)療保險(xiǎn)按病種分組付費(fèi)指導(dǎo)方案(試行)》,,全面推行基本醫(yī)保以按病種分組付費(fèi)為主的支付方式。目前首批422個(gè)病種及支付方式公布,,從2020 年1月1日起,,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保群眾在省屬18家醫(yī)院就醫(yī)時(shí),將有統(tǒng)一的支付標(biāo)準(zhǔn),。
據(jù)介紹,,第一批422個(gè)病種涵蓋了糖尿病、白內(nèi)障,、肺炎,、膽囊炎等常見(jiàn)病以及癌癥、白血病等部分重大疾病,,醫(yī)保按定額支付,,支付比例從40%到70%不等。如外科手術(shù)治療白內(nèi)障單側(cè),,城鄉(xiāng)居民患者自付比例為60%,,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保支付定額為2600元。外科手術(shù)治療膽囊炎,、膽囊結(jié)石,、膽囊息肉,城鄉(xiāng)居民患者自付比例為60%,,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保支付定額為5200元,。
據(jù)介紹,各統(tǒng)籌地區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保群眾在省屬18家公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí),,統(tǒng)一按照本次公布的422個(gè)病種及醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,。各市醫(yī)保局根據(jù)公布的病種,結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際,,確定本轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)病種醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)和支付比例,。同一病種醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn),市屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得高于省屬醫(yī)療機(jī)構(gòu),。各統(tǒng)籌地區(qū)(含省直)在全省統(tǒng)一病種中選擇部分病種,,在城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保中實(shí)行按病種分組付費(fèi)管理。
安徽省醫(yī)療保障局相關(guān)負(fù)責(zé)人稱,,2020 年起,,安徽省醫(yī)保部門還會(huì)逐步增加病種組,并通過(guò)一至三年的努力,爭(zhēng)取城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保住院按病種分組付費(fèi)覆蓋90%左右的病種,,住院按病種分組付費(fèi)結(jié)算率達(dá)到80%左右,。逐步擴(kuò)大城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保按病種分組付費(fèi)病組數(shù),提高按病種分組付費(fèi)結(jié)算率,。