2018年,，我國新組建了國家醫(yī)療保障局，實(shí)現(xiàn)地方各級(jí)政府醫(yī)保事務(wù)的集中統(tǒng)一管理,。婁洪說,，結(jié)合近期藥品耗材集中帶量采購、醫(yī)保目錄優(yōu)化調(diào)整等舉措,，可以看出新一輪醫(yī)保改革已“箭在弦上”,，醫(yī)保或?qū)⒊蔀椤叭t(yī)聯(lián)動(dòng)”改革的發(fā)力點(diǎn),。

“路徑”清晰：四大關(guān)鍵環(huán)節(jié)用好“救命錢”

婁洪說,，此次醫(yī)保改革意見從籌資、待遇,、支付,、監(jiān)管四大關(guān)鍵環(huán)節(jié)入手，用機(jī)制保障用好百姓的“救命錢”,。

中央深改委會(huì)議提出,，醫(yī)療保障制度是民生保障制度的重要組成部分，要堅(jiān)持保障基本,、促進(jìn)公平,、穩(wěn)健持續(xù)的原則，完善公平適度的待遇保障機(jī)制,，健全穩(wěn)健可持續(xù)的籌資運(yùn)行機(jī)制,，建立管用高效的醫(yī)保支付機(jī)制，健全嚴(yán)密有力的基金監(jiān)管機(jī)制,，協(xié)同推進(jìn)醫(yī)藥服務(wù)供給側(cè)改革,，優(yōu)化醫(yī)療保障公共管理服務(wù)。

當(dāng)前,，無論職工醫(yī)保還是城鄉(xiāng)居民醫(yī)保,，都存在繳費(fèi)責(zé)任失衡的問題，從而使得醫(yī)?！案＠鄙蔬^重,，偏離“保險(xiǎn)”屬性。在鄭功成看來,，實(shí)現(xiàn)穩(wěn)健可持續(xù)的籌資,，包括各方合理分擔(dān)籌資責(zé)任、改革職工醫(yī)保的個(gè)人賬戶等舉措,，將是醫(yī)保改革進(jìn)入深水區(qū)后必須啃下的“硬骨頭”,。

2019年，30個(gè)城市啟動(dòng)疾病診斷相關(guān)分組（DRG）付費(fèi)國家試點(diǎn)。這種新的醫(yī)保支付方式,，對(duì)復(fù)雜的醫(yī)療行為進(jìn)行歸類,，實(shí)行“同病組、同費(fèi)用”,，由醫(yī)?；鸷筒∪讼蜥t(yī)院“打包”付費(fèi)。錢花多了,，醫(yī)院賠本,；錢少花了，醫(yī)院凈賺,。如此一來,，醫(yī)院有了主動(dòng)控制成本費(fèi)用的動(dòng)力，“無效醫(yī)療”少了,。

首都醫(yī)科大學(xué)醫(yī)療保障研究院副院長(zhǎng)應(yīng)亞珍說,，從實(shí)踐來看，醫(yī)保支付已經(jīng)成為利益博弈,、資源配置與成本選擇的核心機(jī)制,。建立管用高效的醫(yī)保支付機(jī)制，將切實(shí)提高醫(yī)?；鸬目?jī)效,，倒逼醫(yī)療服務(wù)資源配置的結(jié)構(gòu)更趨合理,，確保將每一分“救命錢”都花在刀刃上,。