新華社武漢2月7日電 題：加快核酸檢測(cè),，武漢“硬核任務(wù)”進(jìn)展如何,？

新華社“新華視點(diǎn)”記者秦交鋒、廖君,、黎昌政

2月7日,，武漢“封城”已滿(mǎn)15天。準(zhǔn)確識(shí)別患者,，掌握感染人數(shù)，及時(shí)切斷傳染源,，是武漢防控疫情的當(dāng)務(wù)之急,。

核酸檢測(cè)是新冠肺炎的重要診斷標(biāo)準(zhǔn)。武漢近日提出“硬核任務(wù)”：加快核酸檢測(cè)工作進(jìn)度,。截至6日,，武漢市已累計(jì)檢測(cè)樣本43000多例。

“新華視點(diǎn)”記者采訪的多位醫(yī)護(hù)人員和干部都表示,，“時(shí)間緊,、任務(wù)重”，完成全面檢測(cè)工作目標(biāo)還需加倍努力,。

檢測(cè)進(jìn)度如何,？

記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在武漢基層社區(qū),，這兩天檢測(cè)進(jìn)度普遍明顯加快,。

在有的社區(qū)，所有疑似患者都已初查完畢,，一些檢測(cè)結(jié)果呈陰性的患者已復(fù)查,，正在等待復(fù)查結(jié)果。武漢市江岸區(qū)永清街道吉林社區(qū)書(shū)記代明霞介紹,，6日社區(qū)最后一個(gè)疑似患者已經(jīng)完成初查采樣,，30個(gè)疑似病例全部進(jìn)行了核酸檢測(cè)。初查結(jié)果陰性的,，再次檢測(cè),；結(jié)果陽(yáng)性的，就直接送醫(yī)。

不過(guò),，有的社區(qū)還有部分存量疑似患者沒(méi)有進(jìn)行核酸檢測(cè),。

主城區(qū)一社區(qū)主任介紹，社區(qū)共有8個(gè)疑似患者登記在冊(cè),，但每天只能安排一人核酸檢測(cè),。在主城區(qū)另一社區(qū)，目前還有18個(gè)疑似患者,，7日安排4個(gè)到衛(wèi)生服務(wù)中心采樣檢測(cè),。

一主城區(qū)相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，截至6日,，全區(qū)還有疑似患者700多名,，5日核酸檢測(cè)了170多個(gè)，6日檢測(cè)300多個(gè),，完成全部檢測(cè)任務(wù)還要兩天,。“由于核酸檢測(cè)任務(wù)重,，目前第一次檢測(cè)結(jié)果為陰性的輕癥疑似患者,，暫不復(fù)查，先回家隔離,?！边@位負(fù)責(zé)人說(shuō)。

值得注意的是,，雖然檢測(cè)技術(shù)已逐步完善,，檢測(cè)進(jìn)度在加快，但有個(gè)別疑似患者核酸檢測(cè)的意愿不高,。記者采訪一位入院救治的張姓確診患者,，其兒子、兒媳均被傳染,，并有發(fā)燒,、肺部感染等疑似癥狀。但十幾天來(lái),，兒子和兒媳婦并沒(méi)有登記做核酸檢測(cè),。他們稱(chēng)，癥狀比較輕,，一直在醫(yī)院打針,、吃藥，檢測(cè)也沒(méi)有用,，反正目前還沒(méi)有特效藥,。

試劑與采樣人員充足嗎,？

目前，武漢已有35家相關(guān)機(jī)構(gòu)開(kāi)展核酸檢測(cè),，單日樣本檢測(cè)能力由疫情暴發(fā)初期的200份提升到近期的數(shù)千份,。

武漢市衛(wèi)健委相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，武漢現(xiàn)有檢測(cè)試劑庫(kù)存約10.9萬(wàn)份,，每日可以檢測(cè)量7000余份樣本,，各類(lèi)檢測(cè)機(jī)構(gòu)的檢測(cè)能力已能夠滿(mǎn)足臨床檢測(cè)的需要。

記者調(diào)查發(fā)現(xiàn),，目前還存在一些影響檢測(cè)快速,、充分開(kāi)展的問(wèn)題。

首先是一線采樣人員緊缺,，臨時(shí)上崗不夠熟練,。武漢大學(xué)中南醫(yī)院檢驗(yàn)科主任李一榮介紹，目前,，采集的標(biāo)本主要是咽拭子,，這需要采集人員經(jīng)過(guò)規(guī)范化培訓(xùn)、有豐富的經(jīng)驗(yàn),，才能高效采集到被病毒感染的細(xì)胞,。

一位武漢市主城區(qū)相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，采樣人員緊缺,，大多是臨時(shí)培訓(xùn)上崗,，前期熟練程度不夠,，影響檢測(cè)進(jìn)度,。由于常溫下樣本送檢不能超過(guò)2-3個(gè)小時(shí)，為了確?！皶r(shí)間窗口”,，原本每天一批300個(gè)的檢測(cè)目標(biāo)，只能完成每批六七十個(gè),。

其次,，記者發(fā)現(xiàn)，各機(jī)構(gòu)之間負(fù)荷不均,，有的機(jī)構(gòu)實(shí)際檢測(cè)量遠(yuǎn)低于檢測(cè)能力,。

作為35家核酸檢測(cè)機(jī)構(gòu)之一的華大基因，其相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹,，華大基因樣本檢測(cè)能力在武漢為每日5000余例,，然而，2月5日,，華大基因當(dāng)天在武漢的實(shí)際檢測(cè)量只有463例,。華大基因相關(guān)負(fù)責(zé)人分析,，這可能是部分樣本滯留醫(yī)院，未及時(shí)送至第三方檢測(cè)機(jī)構(gòu),。

另外,，有的檢測(cè)環(huán)節(jié)耗費(fèi)時(shí)間。武漢大學(xué)人民醫(yī)院檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)中心1月21日凌晨接到試劑后,，正式開(kāi)展了對(duì)疑似病例的核酸檢測(cè)工作,。近兩天日檢測(cè)量超過(guò)1000份，截至6日16時(shí)已完成8861份標(biāo)本檢測(cè),。

武漢大學(xué)人民醫(yī)院檢驗(yàn)科主任李艷介紹,，目前，投入檢測(cè)的技術(shù)和管理人員共33人,，輪流值班,，樣本送到實(shí)驗(yàn)室真正檢測(cè)的時(shí)間只要2小時(shí)，現(xiàn)在卻普遍需要4至6個(gè)小時(shí)才能出結(jié)果,。問(wèn)題出在前期的信息核對(duì),、后期的報(bào)卡流程耽誤時(shí)間。她說(shuō),，目前科里正在進(jìn)一步優(yōu)化流程,，合理調(diào)配人力，進(jìn)一步挖潛,。

檢測(cè)準(zhǔn)確度如何,？

核酸檢測(cè)過(guò)程較為復(fù)雜，樣本運(yùn)輸,、數(shù)據(jù)錄入,、反應(yīng)敏度控制等一系列過(guò)程都會(huì)影響檢測(cè)時(shí)間。

多位專(zhuān)家反映,，當(dāng)前的檢測(cè)準(zhǔn)確度還有待提高,。據(jù)介紹，部分患者從接觸史,、臨床癥狀上看是新冠病毒感染，但咽拭子核酸檢測(cè)呈現(xiàn)陰性,。在確診病例中,，30%—50%核酸檢測(cè)呈陽(yáng)性。

記者采訪了解到,，為防治“假陰性”病例,，武漢對(duì)于一般疑似患者，都是檢測(cè)結(jié)果為“雙陰”之后才排除新冠病毒感染,。一些定點(diǎn)醫(yī)院收治的疑似患者,，核酸檢測(cè)第一次如果為陰性,，體溫恢復(fù)正常連續(xù)三天以上且呼吸道癥狀明顯好轉(zhuǎn)，要轉(zhuǎn)入待出院類(lèi)集中隔離點(diǎn)進(jìn)行觀察,，按要求進(jìn)行第二次核酸檢測(cè),，被確認(rèn)為陰性才可解除留觀。

武漢一社區(qū)主任介紹,，為早日確診，有的隔離點(diǎn)對(duì)于疑似患者的檢測(cè),，采取首次采樣后隔一天直接再次采樣的做法,，而不是像前一段時(shí)間那樣，等到兩三天出結(jié)果后才再次采樣,。

針對(duì)“假陰性”問(wèn)題,，武漢大學(xué)中南醫(yī)院影像科副主任張笑春等專(zhuān)家曾呼吁，采用CT影像作為此次新冠肺炎主要診斷依據(jù),，及時(shí)收治,、及時(shí)隔離高度疑似病患。

國(guó)家衛(wèi)健委日前發(fā)布新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第五版）,，已將“疑似病例具有肺炎影像學(xué)特征者”作為湖北省臨床診斷病例標(biāo)準(zhǔn),。專(zhuān)家介紹，增設(shè)“臨床診斷病例”作為一個(gè)新的分型,，便于分類(lèi)處理,。

在此之前，武漢金銀潭醫(yī)院一些專(zhuān)家已經(jīng)將CT報(bào)告作為病情評(píng)估的第一道關(guān)口,。武漢目前已在改進(jìn)診斷方法,，結(jié)合臨床影像和試劑檢測(cè)結(jié)果，快速篩查疑似病例,。

據(jù)了解,，目前，已有多家機(jī)構(gòu)和企業(yè)在加緊研發(fā)生產(chǎn)抗體試劑盒,，有望作為除咽拭子病原核酸檢測(cè)以外的重要輔助診斷手段，高效準(zhǔn)確識(shí)別患者,。

另外,，一些一線檢測(cè)醫(yī)護(hù)人員反映,，目前,，試劑質(zhì)量參差不齊，有的試劑檢出率在60%-70%,，可能導(dǎo)致部分核酸陽(yáng)性的病例漏檢,。據(jù)了解，目前,，國(guó)家正在對(duì)投入市場(chǎng)的檢測(cè)試劑進(jìn)行質(zhì)量評(píng)估,。（參與記者：梁建強(qiáng)、胡浩,、李勁峰）