從大年初一緊急馳援至今,，廣東省中醫(yī)院副院長、“抗非英雄”張忠德把距離家鄉(xiāng)近一千公里的武漢當(dāng)成了第二個家,。50多天里,，他率領(lǐng)的中醫(yī)醫(yī)療隊，不自卑,、不自負,，客觀、開放,，傳承精華,、與時俱進，以患者健康為第一要素,，展現(xiàn)了當(dāng)代中醫(yī)人的面貌和擔(dān)當(dāng),。

健康報

此次您和廣東省中醫(yī)院醫(yī)療團隊非常引人關(guān)注，其中一個重要原因,，是因為經(jīng)歷過2003年抗擊SARS,。在您看來，應(yīng)對此次新冠肺炎疫情與17年前有哪些相同點和不同點,？

張忠德

此次廣東省中醫(yī)院派出88名醫(yī)療隊員來到湖北,，其中一部分隊員經(jīng)歷過抗擊SARS。之所以是這樣的人員組成,，就是要把抗擊SARS的經(jīng)驗都用上,。

首先，新冠肺炎和SARS都是傳染性比較強的傳染病,。經(jīng)歷過“非典”后,，我們非常重視院感防護。這次醫(yī)院專門選派了經(jīng)歷過“非典”考驗的院感染辦主任,，給醫(yī)療隊保駕護航,。隊員們抵達后，第一件事就是按照最嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)重新進行院感培訓(xùn),。雖然大家來之前都在醫(yī)院進行了很好的培訓(xùn),，但我立的規(guī)矩是,，全部歸零，一個個重新培訓(xùn),，考核通過,，經(jīng)感染科主任簽名，才可以進隔離病區(qū),。每天進病房之前,，都要確保流程、防護物品穿戴合規(guī),，并及時查漏補缺,。對于進駐的病區(qū)，我們也根據(jù)院感要求因地制宜調(diào)整布局,、規(guī)范流程,，盡可能做好院感防控。

其次,，大家要擺正心態(tài),、發(fā)揮優(yōu)勢，讓救治效果最優(yōu)化,。我們的經(jīng)驗是,，中醫(yī)西醫(yī)“兩手都要硬”。廣東省中醫(yī)院一直以來的人才培養(yǎng)目標(biāo),，就是中醫(yī)水平站在前沿,，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)跟蹤得上，為患者提供最佳的診療方案,。既要有扎實的中醫(yī)功底,，能充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，也要有過硬的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)搶救能力,。因此,，我們選派的隊員全都是中西醫(yī)結(jié)合的高年資專家，以急診,、呼吸,、重癥醫(yī)學(xué)等為主。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診療方面,，要求全員熟練掌握各種急救技術(shù),、診療手段。中醫(yī)方面,，不僅僅要會開湯藥,，每個人都熟練掌握十種以上中醫(yī)療法操作。我們不僅用了湯藥、中藥顆粒劑,、中成藥,，還最早在新冠肺炎患者中開展臥式八段錦、針灸,、耳穴貼敷、刮痧等療法,。事實證明,，中醫(yī)藥“組合拳”臨床效果突出，中醫(yī)特色療法非常受患者歡迎,。這也與我們醫(yī)院靠中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的辦院方向分不開,，醫(yī)院長期以來重視六個挖掘，即挖掘和整理歷代經(jīng)典文獻和前人的研究成果,；挖掘和繼承全國名老中醫(yī)的學(xué)術(shù)思想和臨證經(jīng)驗,；挖掘和繼承本院名醫(yī)學(xué)術(shù)思想和臨床經(jīng)驗；挖掘和繼承不同流派的學(xué)術(shù)思想,；挖掘和整理中醫(yī)特色療法和適宜技術(shù),；挖掘和整理安全、有效的民間單方,、驗方,。這些都為我們抗擊疫情打下了堅實的基礎(chǔ)。

健康報

說到療效,，能否介紹一下針對患病的不同階段,，中醫(yī)藥發(fā)揮了哪些作用？國家層面有中醫(yī)藥方案,，很多省也有自己的中醫(yī)藥方案,，您如何看待這一現(xiàn)象？您和隊員們是如何確定診療方案的,？

張忠德

面對疫情,，中醫(yī)藥能否在診療中發(fā)揮作用，讓患者,、西醫(yī)同行接受,，也是我們很關(guān)心的。來武漢,，我的主要身份是國家中醫(yī)藥管理局應(yīng)對新冠肺炎疫情防控工作專家組副組長,、國家援助湖北第二支中醫(yī)醫(yī)療隊隊長。根據(jù)實地的臨床觀察,、制定并不斷完善診療方案,，是我們的主要任務(wù)之一。因此，抵達武漢后我們專家組第一時間到金銀潭醫(yī)院等定點醫(yī)院采集患者的中醫(yī)藥證候特征,、臨床表現(xiàn),、疾病轉(zhuǎn)歸等情況，并據(jù)此與全國專家進一步反復(fù)討論,，制定了中醫(yī)藥方案,。此后根據(jù)方案在臨床中的應(yīng)用和效果，進行完善調(diào)整,。

中醫(yī)藥非常講究因時因地因人制宜,。湖北、武漢是抗疫主戰(zhàn)場,，我們的方案也主要依據(jù)這里的地理,、氣候、患者體質(zhì)特點制定,，跟其他省份確實有不一樣的地方,。所以，其他省會有不同的更具地域,、人群適宜性的方案,。在武漢、湖北地區(qū),，我們摸索出的規(guī)律是,，“虛證”貫穿了重癥患者的全程，主要表現(xiàn)是氣虛,、陽虛,。所以我們在救治重癥患者時非常強調(diào)扶正，進行補氣,、溫陽,，這對于緩解癥狀、穩(wěn)定生命體征效果更好,。

實際臨床中,，我們還會根據(jù)患者的個體情況進行適當(dāng)調(diào)整?？傮w來看,，輕癥患者普遍有明顯癥狀緩解。尤其是有乏力,、胃口不好,、發(fā)熱等癥狀的患者，用藥后自述感覺非常好,，身體狀況很快改善,。很多重癥患者血氧不好、心率快，吃了中藥后,，血氧,、心率逐步平穩(wěn)，癥狀轉(zhuǎn)輕,。

健康報

剛才您提到了自己的多重身份,，既是國家級抗疫診療專家，還是國家第二批中醫(yī)醫(yī)療隊隊長,，同時作為廣東省中醫(yī)醫(yī)療隊隊長,、廣東省中醫(yī)院的副院長。不同的身份賦予您的責(zé)任有哪些不同,？您如何承擔(dān)起這些責(zé)任？

張忠德

總結(jié)起來是既要當(dāng)專家,、又要帶隊伍,。確實，我們來到這里,，精力是有限的,。專家的身份讓我窮盡所能認真做。作為隊長,，靠我一個人做管理工作,，哪里做得過來！需要善于挖掘每一個隊員的主動性,、積極性和作用,。

醫(yī)療隊運作，要流程化,、程序化,、制度化。廣東中醫(yī)醫(yī)療隊抵達第二天,，我們就組建了幾個小組,，如物資保障組、生活保障組,、信息采集組,、臨床救治組、重癥會診組,、院感組,，各自明確小組工作職責(zé)、方案,、流程,、規(guī)范，在此基礎(chǔ)上分頭運作。小組如各果有解決不了的問題,，我來牽頭跟方方面面協(xié)調(diào)解決,。制度管人、流程管事,，團隊打天下,，管理定江山，這是我們希望達到的效果,。事實上通過這一模式,，我們也確實運行越來越有序。

健康報

廣東省中醫(yī)醫(yī)療隊的工作經(jīng)歷了哪些階段,，現(xiàn)在的情況如何,？

張忠德

1月29日，醫(yī)療隊開始接管患者,。此后一直在湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院,、漢口醫(yī)院、雷神山醫(yī)院和幾個方艙醫(yī)院進行相應(yīng)的醫(yī)療救治,。2月中旬以來,，重點是對重癥、危重癥患者進行中醫(yī)藥,、中西醫(yī)結(jié)合救治,，臨床觀察，并逐步固定治療原則,、方案等,。目前方艙醫(yī)院都已休艙。湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院的病區(qū)從最初的1個,，最多開到27個,，到現(xiàn)在全部關(guān)閉。我們管理的病區(qū),，只剩下雷神山醫(yī)院,、漢口醫(yī)院的部分患者。現(xiàn)在一方面對中西醫(yī)結(jié)合診治新冠肺炎展開回顧,、總結(jié),，一方面組織隊員有序休整。

整個過程中,，重癥,、危重癥患者救治是抗疫的“上甘嶺”。因此,，我們對這些患者尤為重視,，不斷進行治療調(diào)整和病例討論,。對癥狀改善不好、轉(zhuǎn)歸把握不定的患者,，及時請教前方,。我們組織了約10場遠程會診，既有中醫(yī)的,，也有西醫(yī)的,。我也會打電話請教鐘南山院士，他給了很好的建議,，幫助我們大幅提高了臨床效果,。

我們是團結(jié)作戰(zhàn)，強強聯(lián)合,，把傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的作用都發(fā)揮到最大化,。因為患者的利益、治療效果永遠是第一位的,。中醫(yī)也好,，西醫(yī)也好，只要能服務(wù)患者,，我們都不排斥。

健康報

您幾次提到了中西醫(yī)的關(guān)系,。有一種觀點認為,，從SARS以來的多次疫情應(yīng)對中，中醫(yī)雖有參與,，但并不算站在主戰(zhàn)場,；而這次疫情中，中醫(yī)扮演了重要角色且發(fā)揮出色,。結(jié)合您此次的經(jīng)歷,，能否談?wù)勀目捶ê徒ㄗh？

張忠德

中醫(yī)藥在歷史上的歷次疫病防治中都證明了它的用武之地,。但為什么有觀點認為在SARS以來的多次疫情中參與度不高,、作用沒有得到充分發(fā)揮？我認為還是要從自己身上找原因,。

首先,，我們中醫(yī)藥不能沒有陣地。現(xiàn)實的情況是,，我們既沒有中醫(yī),、中西醫(yī)結(jié)合傳染病基地，各地中醫(yī)藥部門,、大型中醫(yī)藥臨床和科研機構(gòu)也沒有按照傳染病要求建立起自己的陣地,，更不用說中醫(yī)藥的P3實驗室,。所以，接下來我非常期待能夠建立起可以應(yīng)對新發(fā),、突發(fā)傳染病的臨床救治基地,、實驗室、人才應(yīng)急隊伍等,，并形成相應(yīng)機制,。

其次，中醫(yī)人不要故步自封,，畫地為牢,。在歷史上的任何一個階段，中醫(yī)藥都吸收了當(dāng)時最先進的文明成果和科技成就,。我們要把當(dāng)代文明成果,、先進科技用到診療中。一定要有綜合救治能力,、現(xiàn)代診療手段,，同時發(fā)揮中醫(yī)藥特色精髓，雙管齊下,，打造當(dāng)代中醫(yī)院,，展現(xiàn)當(dāng)代中醫(yī)藥人的面貌。