新華社北京7月21日電題：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合領域指導意見四大看點

新華社記者董瑞豐,、李恒

面對2.67億老年人，如何守護最美“夕陽紅”,？推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合,，是優(yōu)化老年健康和養(yǎng)老服務供給的重要舉措，但也面臨床位少,、費用高,、護理人員短缺等困難。

《關(guān)于進一步推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的指導意見》7月21日公布,，在總結(jié)近年試點經(jīng)驗的基礎上,，進一步完善了我國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的政策、服務,、標準,、人才、信息等體系,，為各地加大服務供給,、打通堵點繪出“路線圖”。

看點一：基礎設施加快“補短板”

截至2021年底,，全國6492家兩證齊全的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)共有175萬張床位,，養(yǎng)老機構(gòu)以不同形式提供醫(yī)療服務的比例超過90%。但相比不斷增長的老齡人口與服務需求,，一些基礎服務設施仍有差距,。

根據(jù)指導意見，除了積極提供居家醫(yī)療服務之外,，在社區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn),，有條件的衛(wèi)生院,、敬老院等要利用現(xiàn)有資源,，內(nèi)部改擴建一批醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務設施,。

2022年3月4日，在浙江余姚市臨山鎮(zhèn)敬老院,，志愿者在給老人檢查口腔,。新華社記者徐昱攝

對于公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，鼓勵開展居家醫(yī)療服務,、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合簽約服務,，特別是醫(yī)療資源富余的二級及以下公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)利用現(xiàn)有床位開展養(yǎng)老服務。

對于養(yǎng)老機構(gòu),，則要改造增加護理型床位和設施,。同時支持社會力量建設專業(yè)化、規(guī)?；?、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合能力突出的養(yǎng)老機構(gòu)。

“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的廣大需求在基層,，要加強基層醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的‘補短板’工作,。”清華大學健康中國研究院院長梁萬年說,，指導意見專門強化了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的社區(qū)基礎服務設施建設,。

看點二：服務內(nèi)容突出“連續(xù)性”

給60歲老年人提供“健康關(guān)愛”，為80歲老年人提供“銀鈴關(guān)愛”,，給予100歲老年人“晚霞關(guān)愛”……上海徐匯區(qū)康健街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心為老年人提供“醫(yī)養(yǎng)護居送”全程健康管理服務,，讓他們暖在心上。

突出綜合性,、連續(xù)性服務,，正是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的一個重要方向。指導意見提出,，各地要推動社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生,、養(yǎng)老服務、扶殘助殘等公共服務設施統(tǒng)籌布局,、資源共享,，鼓勵基層積極探索相關(guān)機構(gòu)養(yǎng)老床位和醫(yī)療床位按需規(guī)范轉(zhuǎn)換機制。

2021年11月12日,，在湖南省長沙市長沙縣果園鎮(zhèn)楊泗廟社區(qū),，醫(yī)務人員彭永（左）、劉敏給居家老人做理療,。新華社記者陳思汗攝

“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的推進,，涉及醫(yī)療、養(yǎng)老,、社區(qū),、產(chǎn)業(yè)等多方面內(nèi)容,，做好不同系統(tǒng)之間的服務銜接十分重要?！眹鴦赵喊l(fā)展研究中心公共管理與人力資源研究所研究員馮文猛說,。

指導意見還強調(diào)積極發(fā)揮信息化作用?！爸腔坌畔⒒翘岣哚t(yī)養(yǎng)結(jié)合服務效率和水平的重要科技支撐手段,。”北京大學人口研究所所長陳功說,，通過建設全國老齡健康信息管理系統(tǒng),、全國養(yǎng)老服務信息系統(tǒng)，以及實施智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展行動等方式,，將進一步優(yōu)化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務銜接,。

看點三：配套政策打通“最后一米”

位于河北燕郊的燕達養(yǎng)護中心，入住的京籍老人占比97%,。相鄰的燕達醫(yī)院,，率先實現(xiàn)與北京醫(yī)保的互聯(lián)互通，并通過同北京優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源合作,，極大提升了老年人醫(yī)療,、護理等方面能力。

不過,，一些地方仍存在“老大難”問題,。比如，部分醫(yī)療機構(gòu)“有簽約,、無激勵”,，提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務的動力不足。

完善價格政策,、加大保險支持,、盤活土地資源、落實財稅優(yōu)惠……此次出臺的指導意見,，明確提出多個維度的支持政策,。

根據(jù)指導意見，公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為老年人提供上門醫(yī)療服務,，采取“醫(yī)藥服務價格+上門服務費”的方式收費,，上門服務費可綜合考慮服務半徑、人力成本,、交通成本,、供求關(guān)系等因素自主確定。

2021年7月3日，在河南省焦作市溫縣養(yǎng)老護理院醫(yī)養(yǎng)中心,，一名醫(yī)護人員幫助一名老人進行康復訓練,。新華社發(fā)

此外，根據(jù)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合特點,，合理確定養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)保總額控制指標,，鼓勵商業(yè)保險將老年人預防保健,、健康管理、康復,、護理等納入保障范圍,；醫(yī)療衛(wèi)生用地、社會福利用地可用于建設醫(yī)養(yǎng)結(jié)合項目,，允許和鼓勵農(nóng)村集體建設用地用于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合項目建設,；通過稅收優(yōu)惠，支持社會力量提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務……

“既擴大增量資源供給,，也盤活存量資源,。”中國人民大學老年學研究所教授黃石松說,，各地區(qū),、各部門在貫徹執(zhí)行國家政策時，因地制宜把當?shù)噩F(xiàn)有資源條件轉(zhuǎn)化為發(fā)展的有利條件,，能夠激活初始動能,，更好實現(xiàn)“上下聯(lián)動”。

看點四：多渠道拓展專業(yè)人員“供給量”

數(shù)據(jù)顯示,，我國失能,、部分失能老年人約4000萬，對照護人員的需求超過1300萬人,，但目前僅有相關(guān)人員50多萬人,。

指導意見專門提出，加快推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務緊缺人才培養(yǎng),，并提出通過開展應急救助和照護技能培訓等方式,，提高失能老年人家庭照護者的照護能力和水平。

此外,，指導意見還要求公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在內(nèi)部績效分配時,，對完成居家醫(yī)療服務、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合簽約等服務較好的醫(yī)務人員給予適當傾斜,。同時,，支持醫(yī)務人員特別是退休返聘且臨床經(jīng)驗豐富的護士，到提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)執(zhí)業(yè)，以及到提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務的養(yǎng)老服務機構(gòu)開展服務,。

“指導意見提出了加強人才培訓,、引導醫(yī)務人員從事醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務、壯大失能照護服務隊伍三項重點任務,?！眹倚l(wèi)生健康委衛(wèi)生發(fā)展研究中心研究員郝曉寧說，這是推動人才隊伍提量提質(zhì)的一攬子措施,，有望吸引更多人才參與到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務中,。