記者實地體驗并多地走訪

又忙又累 醫(yī)生能掙多少錢(民生調(diào)查·關(guān)注醫(yī)生收入①)

本報記者 申少鐵 商 旸 龔仕建

醫(yī)生收入，應(yīng)恰當(dāng)反映醫(yī)生勞務(wù)價值和工作付出,。目前,，醫(yī)改正在有序推進，醫(yī)生的工資收入能有多少,，能否體現(xiàn)醫(yī)生的勞動價值,？記者進行了采訪。

早出晚歸，出診時連喝水的時間都沒有

1月16日是北京協(xié)和醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)科主任尹佳的平常工作日,。清晨6點15分,，天還沒有亮,，尹佳就已經(jīng)起床洗漱了。前一天晚上，尹佳還給自己所帶的5個博士修改論文到深夜,。

7點30分的北京協(xié)和醫(yī)院門診大廳里已經(jīng)擠滿了患者及其家屬,，人聲鼎沸。位于門診大樓6層只有不到40平方米的變態(tài)反應(yīng)科候診室聚集了數(shù)十位患者,。尹佳到食堂簡單地吃一份早餐,，然后快速趕到辦公室，換上白大褂,，準備病人的資料,，到達診室時，時鐘剛剛走到7點45分,。

上午第一個患者的就診時間近20分鐘,。尹佳一直在與患者溝通，不停地寫病歷,，不斷推敲患者致敏的原因,。類似的患者，尹佳這天一共看了26位,?；颊呷藬?shù)看起來不多，但每個患者病情不一樣,，尹佳都要仔細詢問,。病情簡單的，問診和檢查至少要花費10分鐘,；病情復(fù)雜的,，診斷加上做皮膚試驗等檢查要花費近30分鐘。整個出診期間,，尹佳的嘴和手都在忙個不停,，大腦也在不停思考，連喝水,、看手機的時間都沒有,。

吃完午餐，尹佳來到辦公室稍微休息十幾分鐘,，便來到診室,，開始下午的工作。

“平時感覺累,，主要是因為自己有太多的角色,，承擔(dān)了很多科研任務(wù)?！币颜f,，除了每個星期需要出5個臨床門診,，參加一次變態(tài)反應(yīng)科室的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，還要完成科研任務(wù)和教學(xué)任務(wù),。

目前,，尹佳申領(lǐng)了3個國家級在研課題，2個北京市級課題,，為此聘了13個人的專職研究團隊,，她每周經(jīng)常要跟團隊成員開會、交流,，討論項目進度,。尹佳之所以承擔(dān)這么多科研任務(wù)，主要目的在于“盡快做出新藥,，為群眾看病就醫(yī)提供幫助”,。研發(fā)出一種新藥，需要很多年,，也需要很多資金投入,。

沒有大量的臨床研究和試驗，就不會有科研成果,?？床〉耐瑫r，尹佳也在做研究和試驗,，比如收集患者的血樣、血清,、做皮膚點刺試驗等,。

教學(xué)任務(wù)也不輕松。尹佳帶了5個博士研究生,，每個博士都有自己的課題,，而且博士在不同的階段有不同的問題，這些都需要她的悉心指導(dǎo),。高翔就是尹佳指導(dǎo)的一個博二學(xué)生,，目前在她的臨床診室實習(xí)。尹佳在診室除了看病,，還要指導(dǎo)身邊的高翔,，傳授自己的醫(yī)術(shù)。其間,，還要給高翔收集做課題所必備的患者數(shù)據(jù)和血清,。尹佳還要承擔(dān)給本科生教學(xué)的任務(wù)，比如前一個星期四,，雖然患有感冒,，但還是堅持上午出門診,，下午去北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院給學(xué)生講3節(jié)臨床課，晚上回到家已經(jīng)精疲力竭,。

掛號費還不如理發(fā)花費,，手術(shù)費與國外差距很大

掛號費、手術(shù)費是醫(yī)生勞務(wù)價值和診療水平的主要體現(xiàn),，但目前水平并不太高,。

采訪的當(dāng)天，尹佳出普通門診,，每個掛號費用是14元,，而平均每個病人看病需要15分鐘，平均每分鐘還不到1元錢,。

在北京,，同樣的15分鐘，男士到理發(fā)店理個發(fā)花費至少30元,；上門按摩推拿一次60分鐘花費約150元,，15分鐘也需要30多元。

尹佳說,，相對來說,，外科醫(yī)生做手術(shù)費用很低，因而收入也低,。目前的手術(shù)收費沒有能很好地起到激勵作用,。

記者跟尹佳在食堂吃飯時，看到一位剛剛下手術(shù)臺尚未脫去手術(shù)服的醫(yī)生——北京協(xié)和醫(yī)院神經(jīng)外科主任王任直,。王任直上午做了兩臺腦外科手術(shù),，平均每臺手術(shù)時間近3小時。王任直說,，腦外科手術(shù)的技術(shù)含量遠高于一般手術(shù),，風(fēng)險特別大，但是做一臺的手術(shù)費用還不到2000元,，還是四五個醫(yī)生和幾位護士一起分享,，人均才幾百元。王任直笑著說：“這是真正的血汗錢,?！庇浾吡私獾剑瑯邮悄X外科手術(shù),，國外醫(yī)生一般做一臺手術(shù)費用高達數(shù)十萬元,。

另一位專家醫(yī)生認為，目前鄉(xiāng)鎮(zhèn),、社區(qū),、縣域等基層醫(yī)生和剛?cè)肼毜哪贻p醫(yī)生收入低,。醫(yī)生受教育時間很長，培養(yǎng)的成本和周期遠遠多于其他行業(yè),。30歲出頭的醫(yī)生在行業(yè)中屬于剛?cè)腴T,，才可以獨立給患者看病，而其他行業(yè)的同齡人可能已經(jīng)是部門負責(zé)人,。

尹佳的實習(xí)醫(yī)生高翔收入就很低,，學(xué)校的博士補貼1100元加上門診實習(xí)補貼500元，一個月也就1600元左右,，剛剛能夠滿足基本生活需要,。

尹佳用科研費聘的科研團隊里的研究人員工資也不高。尹佳介紹,，上個月給13個人的團隊一共開支10萬元,，平均到個人4000—7000元。尹佳也想給這些全職研究員多發(fā)點工資,，無奈科研經(jīng)費捉襟見肘,。

其實，每月到發(fā)工資的時候,，尹佳都要精心計算,，害怕超出預(yù)算導(dǎo)致研究人員的工資無法持續(xù)發(fā)放，造成辛苦培養(yǎng)的研發(fā)人才流失,。除了科研人員的工資支出,，各種實驗都需要獲得大量的樣本數(shù)據(jù)，花費也很大,。

“我們希望盡快出成果并成功轉(zhuǎn)化,，如果能夠有大的、持續(xù)的資金支持,，科研團隊成員就能有較高的工資收入，也不用因為擔(dān)心缺錢而影響課題進度,?！币颜f。

多地醫(yī)生：工資難以體現(xiàn)工作付出

記者也在多地走訪了不同科室,、職級,、年齡的醫(yī)生，普遍工作強度大,，工資難以體現(xiàn)勞動付出,。

王強(化名)是北方某大城市一家市屬三級醫(yī)院的超聲科主任，他的工資條顯示,，扣除個稅和社保,、公積金之后,，月實際收入在1.4萬元左右?！拔业墓べY收入在全院已經(jīng)算比較高的”,，王強說，“雖然外面請去坐診和手術(shù)的有不少,，但是基本上沒空出去,。”

王強日常的工作強度很大,，每天的上班時間一般都是從早上7點到晚上7點,，基本都在12小時左右，經(jīng)常忙得連一口水都喝不上,。作為科主任,，周末雖然不用排班，但只要遇到突發(fā)情況或搶救病人也必須趕回醫(yī)院,。

與王強相比,，就職于某垂直系統(tǒng)的三甲醫(yī)院的劉志(化名)工資收入更少一些。

劉志目前是副主任醫(yī)師,，博士已畢業(yè)7年,，在消化內(nèi)鏡科工作，工資每月剛剛一萬出頭,。

“目前工資就那么多吧,，原來有獎金，但現(xiàn)在沒有了”,，劉志說,，自己不收患者紅包，不收藥品和器械回扣,，平時會炒炒股,，做一些理財。

劉志每天的工作時間是8小時,，每兩周要備一周班,。“所謂備班就是24小時隨時待命,，一旦出現(xiàn)急診,，我必須及時趕到醫(yī)院，因此活動范圍不能離醫(yī)院太遠,?！眲⒅菊f。

在李宇(化名)看來,，每天8小時工作時間“很奢侈”,。身為西部某省會城市三甲醫(yī)院的普外科主任醫(yī)師,，李宇每周要工作80個小時，而且一年四季都要值班,?！皼]有休息，更沒有周末,，沒有時間帶孩子,，現(xiàn)在精神壓力很大?！崩钣钫f,。

與繁重的工作強度相比，李宇現(xiàn)在的工資收入每月在7000元左右,，“僅憑工資很難體現(xiàn)我的價值和付出,。”李宇說,。在工作時間之外,，自己還會做些網(wǎng)上咨詢，也會出去接一些手術(shù),，每月額外約有3000元的收入,。

同一家醫(yī)院的高超(化名)今年29歲，初級職稱,，目前每月工資實際到手的基本在4000多元,，好的話每月能有5000元出頭。

“每3天就要值24小時班,，夜班有一半時間都不能按時下,。輪到雙休也不能在家，還要查房,。國家規(guī)定的年假,，從來沒有休過?！备叱f,，“現(xiàn)在工作強度大，忙起來連吃飯的時間都沒有,，根本沒有空閑再去做其他事情。如果碰到難纏的病人家屬,，就更不好干了,。”