代表委員為統(tǒng)一醫(yī)保政策、增強(qiáng)基層醫(yī)療水平等“開藥方”

今年是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要年份,。根據(jù)已經(jīng)確立的時(shí)間表,，2017年，在推進(jìn)分級診療,、健全醫(yī)療保險(xiǎn)制度、公立醫(yī)院改革等方面,，都將取得重大突破,。今年兩會(huì)上,，多位代表委員聚焦醫(yī)改，就三醫(yī)聯(lián)動(dòng),、統(tǒng)一各統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保政策,、增強(qiáng)基層醫(yī)療水平等“問診開方”。

推進(jìn) 公立醫(yī)院改革全面推開

記者從兩會(huì)上了解到,，2017年各級各類公立醫(yī)院全面推開綜合改革,，全部取消藥品加成。試點(diǎn)城市公立醫(yī)院藥占比（不含中藥飲片）總體降到30%左右,，百元醫(yī)療收入（不含藥品收入）中消耗的衛(wèi)生材料降到20元以下,。公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用控制監(jiān)測和考核機(jī)制逐步建立健全，全國公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用增長幅度力爭降到10%以下,。

這意味著我國公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)將徹底告別“以藥補(bǔ)醫(yī)”時(shí)代。公立醫(yī)院要實(shí)現(xiàn)依靠醫(yī)療服務(wù)和財(cái)政補(bǔ)貼就能正常運(yùn)轉(zhuǎn)和平衡的新目標(biāo),。專家認(rèn)為,，實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥控費(fèi)杜絕“看病貴”，還需通過規(guī)范診療行為,，為降低藥品和耗材費(fèi)用等騰出空間,，動(dòng)態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，構(gòu)建合理補(bǔ)償機(jī)制和支付方式,，讓公立醫(yī)院真正回歸公益性軌道,。

國務(wù)院醫(yī)改辦主任王賀勝近日表示，取消“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制,，是深化醫(yī)改的重中之重,，它既涉及深刻的利益調(diào)整，改的是體制機(jī)制,，又涉及醫(yī)療,、醫(yī)保、醫(yī)藥三醫(yī)聯(lián)動(dòng)改革,，是今年最難啃的“硬骨頭”,。

全國人大代表、梅州市人民醫(yī)院院長,、黨委書記林新華認(rèn)為,，醫(yī)藥本來是一家，分開管理之后可降低藥品的成本,，讓老百姓得到實(shí)惠,。醫(yī)院的收入有所下降，但市一級三甲醫(yī)院的資金比較雄厚，通過資源調(diào)配,、平衡成本承受醫(yī)藥分開管理的壓力,，是沒有問題的。

全國人大代表,，河北省滄州市中心醫(yī)院院長溫秀玲建議,，醫(yī)藥定價(jià)和流通領(lǐng)域應(yīng)多做“減法”，把關(guān)注點(diǎn)聚焦到“藥品出廠價(jià)”上,，解決藥價(jià)虛高問題,。溫秀玲認(rèn)為，很多藥品最終售價(jià)比出廠價(jià)格高幾十倍甚至上百倍,，就是在流通環(huán)節(jié)加價(jià)太多,，給患者造成了很大負(fù)擔(dān),。如果能夠督促企業(yè)公布藥品的出廠價(jià)格,，讓價(jià)格透明起來，就有望根治高藥價(jià),?！俺鰪S價(jià)公開了，對藥企沒有任何影響,。經(jīng)銷流通領(lǐng)域就只有倉儲,、物流、人工和合理利潤等幾個(gè)環(huán)節(jié)形成的有限加價(jià),，醫(yī)藥代表也就能回歸真正的業(yè)務(wù)本色,。”她說,。

深入 醫(yī)保異地結(jié)算進(jìn)入落實(shí)階段

醫(yī)療保障領(lǐng)域今年迎來的重大改革之一,，是將基本實(shí)現(xiàn)符合轉(zhuǎn)診規(guī)定的異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算?！督?jīng)濟(jì)參考報(bào)》記者了解到,，截至2016年底，我國已有30個(gè)省份實(shí)現(xiàn)了省內(nèi)異地就醫(yī)持卡結(jié)算,。國家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)2016年底也已上線試運(yùn)行,。今年上半年將實(shí)現(xiàn)異地退休安置人員跨省異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算，2017年底之前,，實(shí)現(xiàn)所有符合轉(zhuǎn)診條件的人員異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算,。

全國政協(xié)委員陳旗說，隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,、社會(huì)的開放,，人口流動(dòng)性大大提高，很多人到外地工作、養(yǎng)老,、求學(xué),。然而，異地看病費(fèi)用報(bào)銷程序繁瑣,，如果在當(dāng)?shù)鼐湍芗磿r(shí)報(bào)銷,，再加上保險(xiǎn)制度的不斷完善，會(huì)消除人們的很多顧慮,。實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算,，是一件利國利民的好事。

“我國已進(jìn)入人口老齡化社會(huì),，加之獨(dú)生子女政策的后效應(yīng)開始顯現(xiàn),，跟隨子女在異地養(yǎng)老和醫(yī)療的需求會(huì)越來越大?！比珖f(xié)委員,、重慶市政協(xié)副主席陳貴云認(rèn)為，隨著經(jīng)濟(jì)條件的改善,，人們對養(yǎng)老地的選取并不限于工作地或籍貫所在地,，不少老年人形成了“夏天到北方去、冬天到南方去”的生活方式,，“他們都迫切希望醫(yī)療保險(xiǎn)能夠全國聯(lián)網(wǎng),、直接結(jié)算”。