新華網(wǎng)北京9月8日電(朱軍平)9月4日,家在安徽的己女士怎么也沒想到,,“在老家辦的新農(nóng)合還能在北京享受異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算服務(wù)”,。
這位64歲的早期食管癌患者,8月24日入住國(guó)內(nèi)最早實(shí)施消化道早期癌內(nèi)鏡治療的單位之一——北京協(xié)和醫(yī)院消化內(nèi)科,。該患者住院費(fèi)用總計(jì)22000余元,,按照就醫(yī)地報(bào)銷范圍,、參合地報(bào)銷比例計(jì)算,報(bào)銷后花費(fèi)12000余元,,實(shí)際補(bǔ)償比例接近45%。
事實(shí)上,,己女士只是享受異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算服務(wù)的一個(gè)縮影,在國(guó)家出臺(tái)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算服務(wù)的重要舉措下,,新農(nóng)合異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算速度以及服務(wù)人群的數(shù)量將逐步攀升,,困擾人們多年的異地就醫(yī)難“魔咒”將被打破。
惠民新政
一直以來,,異地就醫(yī)人員醫(yī)保報(bào)銷周期長(zhǎng)、墊資負(fù)擔(dān)重,、往返奔波勞累等成為社會(huì)難題,。
為貫徹國(guó)家“加快推進(jìn)基本醫(yī)保全國(guó)聯(lián)網(wǎng)和異地就醫(yī)結(jié)算”的要求,2016年6月8日,,國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委等部委先后印發(fā)《全國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報(bào)實(shí)施方案》(國(guó)衛(wèi)基層發(fā)〔2016〕23號(hào)),、《關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報(bào)的補(bǔ)充通知》(國(guó)衛(wèi)基層發(fā)〔2017〕26號(hào))等文件,積極推進(jìn)新農(nóng)合異地結(jié)報(bào)工作,,鼓勵(lì)委托商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)經(jīng)辦異地就醫(yī)結(jié)算管理服務(wù)工作,,由商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)先行向就醫(yī)地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算墊付資金。
此后,,為了貫徹上述要求,,規(guī)范新農(nóng)合跨省就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報(bào)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)流程,國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委研究制定了《城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)(新型農(nóng)村合作醫(yī)療)跨省就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報(bào)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)操作規(guī)范(試行)》。
《操作規(guī)范》從入院登記服務(wù)管理,、住院醫(yī)療服務(wù)管理,、出院結(jié)報(bào)窗口服務(wù)、信息系統(tǒng)支持,、墊付資金申請(qǐng),、聯(lián)網(wǎng)結(jié)報(bào)協(xié)議管理等方面做出了具體的規(guī)定。
值得關(guān)注的是,,在出院結(jié)報(bào)窗口服務(wù)方面,,《操作規(guī)范》第十八條提到參合患者因參加商業(yè)保險(xiǎn)或享受民政醫(yī)療救助,要求定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供出院結(jié)算發(fā)票復(fù)印件,,定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)積極配合但不負(fù)責(zé)蓋章,。
此外,在墊付資金申請(qǐng)方面,,《操作規(guī)范》提到與國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委異地就醫(yī)結(jié)算管理中心簽約的醫(yī)療機(jī)構(gòu),,每月5日前,向國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委異地就醫(yī)結(jié)算管理中心申請(qǐng)回款,,由協(xié)議保險(xiǎn)公司每月15日向醫(yī)療機(jī)構(gòu)撥付上月墊付資金,。