此項(xiàng)改革有以下幾個(gè)關(guān)鍵著力點(diǎn)：

一是針對(duì)不同醫(yī)療服務(wù)特點(diǎn),，推進(jìn)醫(yī)保支付方式分類改革。

——對(duì)住院醫(yī)療服務(wù),，主要按病種,、按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)，長(zhǎng)期,、慢性病住院醫(yī)療服務(wù)可按床日付費(fèi),。

——對(duì)基層醫(yī)療服務(wù)，可按人頭付費(fèi),，積極探索將按人頭付費(fèi)與慢性病管理相結(jié)合,。

——對(duì)不宜打包付費(fèi)的復(fù)雜病例和門診費(fèi)用，可按項(xiàng)目付費(fèi),。

二是原則上對(duì)診療方案和出入院標(biāo)準(zhǔn)比較明確,、診療技術(shù)比較成熟的疾病實(shí)行按病種付費(fèi)。

——逐步將日間手術(shù)以及符合條件的中西醫(yī)病種門診治療納入醫(yī)?；鸩》N付費(fèi)范圍,。

——建立健全談判協(xié)商機(jī)制，以既往費(fèi)用數(shù)據(jù)和醫(yī)?；鹬Ц赌芰榛A(chǔ),，在保證療效的基礎(chǔ)上科學(xué)合理確定中西醫(yī)病種付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，引導(dǎo)適宜技術(shù)使用,，節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用,。

——做好按病種收費(fèi)、付費(fèi)政策銜接,，合理確定收費(fèi),、付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，由醫(yī)?；鸷蛡€(gè)人共同分擔(dān),。

——加快制定醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目技術(shù)規(guī)范，實(shí)現(xiàn)全國(guó)范圍內(nèi)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目名稱和內(nèi)涵的統(tǒng)一,。

三是開(kāi)展按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)試點(diǎn),。探索建立按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)體系,。

四是完善按人頭付費(fèi)、按床日付費(fèi)等支付方式,。支持分級(jí)診療模式和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度建設(shè),，依托基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)推行門診統(tǒng)籌按人頭付費(fèi)，促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù),。

同時(shí),，要強(qiáng)化醫(yī)保對(duì)醫(yī)療行為的監(jiān)管，將監(jiān)管重點(diǎn)從醫(yī)療費(fèi)用控制轉(zhuǎn)向醫(yī)療費(fèi)用和醫(yī)療質(zhì)量雙控制,。

黨的十八大以來(lái),，全國(guó)醫(yī)保系統(tǒng)堅(jiān)決貫徹黨中央、國(guó)務(wù)院決策部署,，進(jìn)行了一系列關(guān)鍵領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)的重點(diǎn)改革,，全民醫(yī)保制度取得了突破性進(jìn)展和歷史性成就。整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度取得決定性進(jìn)展,，城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度全面建立,，全國(guó)醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算聯(lián)網(wǎng)工作取得重大突破，建成國(guó)家異地結(jié)算系統(tǒng),，并與所有省區(qū)市連通,，開(kāi)通6616家跨省異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，跨省直接結(jié)算2.92萬(wàn)人,，其中通過(guò)國(guó)家平臺(tái)直接結(jié)算超過(guò)1萬(wàn)人次,；全面實(shí)施醫(yī)?？傤~控制和智能監(jiān)控,，完成國(guó)家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整和支付標(biāo)準(zhǔn)談判，基本醫(yī)保與生育保險(xiǎn)合并實(shí)施試點(diǎn)進(jìn)展順利,，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)取得預(yù)期成效,。