■記者 冷翠華

近日，榆林產(chǎn)婦墜樓事件再次讓人們把關(guān)注焦點放在醫(yī)患關(guān)系上，也讓旨在緩解醫(yī)患矛盾的醫(yī)責險再次被業(yè)界熱議,。醫(yī)療責任保險到底能不能有效化解醫(yī)患矛盾,，采取何種模式才能形成持有有效的運行？

“保險盡早介入醫(yī)療糾紛的調(diào)解,，有助于醫(yī)患關(guān)系的改善,，而保險經(jīng)紀專業(yè)化服務(wù)是醫(yī)療責任保險成功運行的關(guān)鍵?！敝袇R國際保險經(jīng)紀股份有限公司副總裁吳瑋華表示。

事實上,，她的回答也在一定程度上解釋了為何有的地區(qū)醫(yī)責險發(fā)揮的作用較小,、醫(yī)患雙方認可度不高的現(xiàn)象。業(yè)內(nèi)人士表示,，要推動我國醫(yī)責險持續(xù)健康發(fā)展，還需要在業(yè)務(wù)模式上再創(chuàng)新,，在服務(wù)意識上再提升,。

若保險只管賠錢

矛盾就難從“院內(nèi)”轉(zhuǎn)“院外”

彈指一揮間,，我國醫(yī)責險的探索已經(jīng)走過十年。

2007年6月21日,，國家衛(wèi)生部、保監(jiān)會等聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于推動醫(yī)療責任保險有關(guān)問題的通知》,，要求各級衛(wèi)生,、中醫(yī)藥管理部門和保險監(jiān)管部門要本著“積極探索,、穩(wěn)步推進”的原則，積極推動醫(yī)療責任保險工作,，運用醫(yī)療責任保險來解決日益嚴峻的醫(yī)鬧問題,。2014年,，多部委再次聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于加強醫(yī)療責任保險工作的意見》，明確要求到2015年年底前,，全國三級公立醫(yī)院參保率應(yīng)當達到100%,；二級公立醫(yī)院參保率應(yīng)當達到90%以上。

采訪中,，《證券日報》記者了解到,，在政策強制要求下,，大多數(shù)省市醫(yī)責險投保率確實上去了。但事實上,，部分醫(yī)院自主投保積極性不高，并設(shè)置較低保障額度,，這表明醫(yī)責險在運行實踐中還存在一些問題,。例如,，在某些地區(qū)的醫(yī)責險運行中，保險人并不介入醫(yī)患糾紛調(diào)解,，主要只發(fā)揮經(jīng)濟賠償?shù)淖饔?，導致醫(yī)院對保險提供服務(wù),、轉(zhuǎn)移糾紛的希望落空，將關(guān)注點放在保費與賠付額度上,。因此,，投保積極性不高,，尤其是一些出險率較低的醫(yī)院更是如此。

同時,，盡管目前全國大部分地區(qū)都建立了醫(yī)療糾紛人民調(diào)解機制和醫(yī)療責任保險機制,，但“調(diào)賠結(jié)合”尚未真正發(fā)揮作用,，業(yè)內(nèi)人士認為，隨著醫(yī)療機構(gòu),、患者以及保險公司對醫(yī)療糾紛處理和醫(yī)療責任保險需求的提高，“調(diào)賠結(jié)合機制”需進行深入改革和優(yōu)化,，做到調(diào)處與賠付無縫銜接,，促使其更好化解醫(yī)療糾紛，實現(xiàn)醫(yī)療糾紛“從院內(nèi)轉(zhuǎn)移到院外”,。