■記者 冷翠華

近日，榆林產(chǎn)婦墜樓事件再次讓人們把關注焦點放在醫(yī)患關系上,，也讓旨在緩解醫(yī)患矛盾的醫(yī)責險再次被業(yè)界熱議,。醫(yī)療責任保險到底能不能有效化解醫(yī)患矛盾,，采取何種模式才能形成持有有效的運行？

“保險盡早介入醫(yī)療糾紛的調解，有助于醫(yī)患關系的改善，而保險經(jīng)紀專業(yè)化服務是醫(yī)療責任保險成功運行的關鍵,。”中匯國際保險經(jīng)紀股份有限公司副總裁吳瑋華表示,。

事實上,，她的回答也在一定程度上解釋了為何有的地區(qū)醫(yī)責險發(fā)揮的作用較小、醫(yī)患雙方認可度不高的現(xiàn)象,。業(yè)內人士表示,，要推動我國醫(yī)責險持續(xù)健康發(fā)展，還需要在業(yè)務模式上再創(chuàng)新，在服務意識上再提升,。

若保險只管賠錢

矛盾就難從“院內”轉“院外”

彈指一揮間，我國醫(yī)責險的探索已經(jīng)走過十年,。

2007年6月21日,，國家衛(wèi)生部、保監(jiān)會等聯(lián)合下發(fā)《關于推動醫(yī)療責任保險有關問題的通知》,，要求各級衛(wèi)生,、中醫(yī)藥管理部門和保險監(jiān)管部門要本著“積極探索、穩(wěn)步推進”的原則,，積極推動醫(yī)療責任保險工作,，運用醫(yī)療責任保險來解決日益嚴峻的醫(yī)鬧問題。2014年,，多部委再次聯(lián)合下發(fā)《關于加強醫(yī)療責任保險工作的意見》,，明確要求到2015年年底前，全國三級公立醫(yī)院參保率應當達到100%,；二級公立醫(yī)院參保率應當達到90%以上,。

采訪中，《證券日報》記者了解到,，在政策強制要求下,，大多數(shù)省市醫(yī)責險投保率確實上去了。但事實上,，部分醫(yī)院自主投保積極性不高,，并設置較低保障額度，這表明醫(yī)責險在運行實踐中還存在一些問題,。例如,，在某些地區(qū)的醫(yī)責險運行中，保險人并不介入醫(yī)患糾紛調解,，主要只發(fā)揮經(jīng)濟賠償?shù)淖饔?，導致醫(yī)院對保險提供服務、轉移糾紛的希望落空,，將關注點放在保費與賠付額度上,。因此，投保積極性不高,，尤其是一些出險率較低的醫(yī)院更是如此,。

同時，盡管目前全國大部分地區(qū)都建立了醫(yī)療糾紛人民調解機制和醫(yī)療責任保險機制,，但“調賠結合”尚未真正發(fā)揮作用,，業(yè)內人士認為，隨著醫(yī)療機構、患者以及保險公司對醫(yī)療糾紛處理和醫(yī)療責任保險需求的提高,，“調賠結合機制”需進行深入改革和優(yōu)化,，做到調處與賠付無縫銜接，促使其更好化解醫(yī)療糾紛,，實現(xiàn)醫(yī)療糾紛“從院內轉移到院外”,。