盡早介入+專業(yè)服務(wù)

提升醫(yī)責險內(nèi)在意義

盡管實際運作中存在一些問題，但整體而言,，醫(yī)責險在化解醫(yī)患矛盾,、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系方面發(fā)揮了較大作用,，也出現(xiàn)了一些較為典型的正面案例,，可以給保險行業(yè)開展醫(yī)責險業(yè)務(wù)一些借鑒,。

例如,，2016年7月28日,，貴州某三甲醫(yī)療機構(gòu)為一名60余歲的男性患者實施心血管搭橋術(shù)后，患者死亡,。負責當?shù)蒯t(yī)責險業(yè)務(wù)的保險經(jīng)紀公司中匯國際接到醫(yī)院出險報案電話后,，立即協(xié)調(diào)保險公司服務(wù)團隊趕赴現(xiàn)場，一方面向患者及家屬表明醫(yī)療機構(gòu)已投保醫(yī)療責任保險,，穩(wěn)定其情緒,。同時，依托該院完整的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理體系,，第一時間完成了院內(nèi)專家評估,。并且，根據(jù)專家評估意見,、相關(guān)法律以及意外傷害的賠償標準測算出賠償價格,。在還原事件、提供專業(yè)鑒定的基礎(chǔ)上,，到達現(xiàn)場的保險服務(wù)團隊與患者家屬展開談判,，最終醫(yī)患雙方都接受了9.8萬元的賠償額，而此前患者家屬提出的賠償要求是130萬元,。

“保險盡早介入，全程參與醫(yī)療糾紛調(diào)解,，保險經(jīng)紀公司提供專業(yè)協(xié)助,，保險共保體密切配合，是醫(yī)療責任保險成功運行的關(guān)鍵要素,?！闭劦劫F州醫(yī)責險統(tǒng)保項目的經(jīng)驗時，吳瑋華如是說,。通過保險前置的方式,，較好地體現(xiàn)其社會管理功能。

相關(guān)數(shù)據(jù)顯示,，貴州省自2015年12月18日正式啟動醫(yī)責險以來,，至2016年11月30日，全省投保醫(yī)療責任險的各級各類醫(yī)療機構(gòu)達7588家,。全省簽收保費1.24億元,，提供的風險保障總額達220億元。2016年度,，該省醫(yī)責險共報案732件,，完成賠付550件，全省經(jīng)調(diào)解結(jié)案率達到90%以上,，無一例因醫(yī)療糾紛導(dǎo)致的傷醫(yī)事件發(fā)生,。今年上半年，貴州全省一級以上公立醫(yī)療機構(gòu)續(xù)保率達到98.3%。