上一張下一張
原來胎心介入治療不是越早越好,省醫(yī)心臟母胎醫(yī)學科主任潘微指出,,國際上200例中最小的有22周做的,,最大的有32周才做。如果胎心問題嚴重會盡早,,但總體而言要選擇最合適的“窗口期”,。比如此例,26周到院,,28周手術(shù),,萬一手術(shù)穿刺引發(fā)胎兒早產(chǎn),現(xiàn)醫(yī)學條件下早產(chǎn)兒可存活了,。再晚點做,,右心室發(fā)育追回來就難了。為何不等嬰兒出生后再做治療,?中華醫(yī)學會胸心血管外科主委,、省醫(yī)院長莊建說,此例手術(shù)指征就是右心室發(fā)育不良,如果不干預,,可能出生的將是一個接近單左心室的寶寶,。目前單心室出生寶寶不少,有另一心室不發(fā)育的,,也有先天單腔的,,出生后可干預,但一般20歲后能存活的極少,,畢竟心功能受損嚴重,。因此,產(chǎn)前診斷單心室一般建議中止妊娠,,而心室發(fā)育不良,,像本例,則預留了4周宮內(nèi)后續(xù)發(fā)育,,治療后可發(fā)育成健康雙心室,,相當于根治。省醫(yī)心兒科主任張智偉直言,,為了此項胎兒宮內(nèi)治療,,省醫(yī)團隊已經(jīng)做了五六年的準備,動物試驗非常成功,,全團隊磨合了一年多,。做起來碰到最大的挑戰(zhàn)是胎兒體位定位,胎兒一直在動,,第二次手術(shù)在潘微主任團隊與謝女士努力調(diào)整近2小時才獲得合適體位,,實際治療時間不過20分鐘。而與國際病例相比,,這一國內(nèi)首例難點還在于右心室,、肺動脈瓣穿刺。張智偉說,,歐美人群左心室發(fā)育不良,、主動脈瓣狹塞占病例七成多,其他兩成多是右心室和肺動脈瓣問題,;亞洲人群則最多見后者,。后者的穿刺更難,路徑更曲折,?!?/div>