在各州層面,設(shè)有公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)(衛(wèi)生局/部,比如密歇根州衛(wèi)生與公共服務(wù)部),,管理包括疾病預(yù)防控制在內(nèi)的公共衛(wèi)生事務(wù),。州衛(wèi)生局/部負(fù)責(zé)人由州長(zhǎng)委任,受州政府領(lǐng)導(dǎo),。CDC只能提供指導(dǎo)性意見,,并不能領(lǐng)導(dǎo)各州的公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。
此外,,地方層面,,全美大約有3000多個(gè)地方性公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu),具體負(fù)責(zé)門診,、防疫,、保健等事務(wù),與民眾的聯(lián)系最為密切,。
問(wèn):日前美國(guó)國(guó)家過(guò)敏癥和傳染病研究所主任安東尼·福奇證實(shí)他曾于2月建議實(shí)施社交隔離措施以遏制新冠病毒傳播但被拒絕且拖延近1個(gè)月,。這背后是否反映了特朗普政府和科學(xué)專業(yè)人士意見存在分歧?
袁征:安東尼·福奇為代表的專業(yè)人士往往是“從純粹的公共衛(wèi)生角度考慮問(wèn)題的”,,但特朗普則從不同的視角來(lái)看待這一建議,。除了主觀上沒有充分認(rèn)識(shí)到這一病毒的殺傷力之外,特朗普更多考慮的是采取社交隔離措施對(duì)美國(guó)社會(huì)心理上的沖擊和對(duì)美國(guó)經(jīng)濟(jì)的重創(chuàng),,進(jìn)而帶來(lái)的選舉政治后果,。正是因?yàn)槿绱耍蕴乩势找欢仍诠_場(chǎng)合極力淡化新冠疫情的嚴(yán)重性,。而在行政部門,,特朗普班底青睞小集團(tuán)決策模式,任何重大決策必須由總統(tǒng)來(lái)決斷,。特朗普沒有拿定主意,,那么就只能拖延下去,造成疫情大范圍擴(kuò)散,。
問(wèn):社區(qū)是疫情防控的關(guān)鍵,。美國(guó)疾控中心(CDC)早在2月26日就發(fā)出預(yù)警:“我們預(yù)測(cè)很可能會(huì)在美國(guó)出現(xiàn)社區(qū)傳播?!泵绹?guó)的社區(qū)防控是怎樣做的,?
袁征:美國(guó)的社區(qū)治理歷史悠久,相對(duì)成熟,,積累了大量經(jīng)驗(yàn),。每個(gè)社區(qū)都設(shè)有社區(qū)委員會(huì),可以舉行公開或不公開的聽證會(huì),,并針對(duì)有關(guān)于該社區(qū)及其居民利益的事項(xiàng)展開調(diào)查,,提出建議,。
由于前期預(yù)警不夠、檢測(cè)措施不夠到位,,因此疫情多點(diǎn)暴發(fā),,迅速蔓延。自上而下從聯(lián)邦到各州思想準(zhǔn)備都不足,,遑論社區(qū)了,;負(fù)責(zé)抗疫的政府部門也大多只是給社區(qū)提供一些防疫建議;社區(qū)防控力度有限,,更多的是社區(qū)居民或相關(guān)企業(yè)和組織自發(fā)的宣傳或捐贈(zèng)行動(dòng),,而從上到下有組織的抗疫活動(dòng)則頗為困難。由于缺少系統(tǒng)性的組織,,因此社區(qū)在抗擊疫情中發(fā)揮的作用并不突出,。