在各州層面,設(shè)有公共衛(wèi)生機構(gòu)(衛(wèi)生局/部,,比如密歇根州衛(wèi)生與公共服務(wù)部),,管理包括疾病預(yù)防控制在內(nèi)的公共衛(wèi)生事務(wù)。州衛(wèi)生局/部負責人由州長委任,,受州政府領(lǐng)導(dǎo),。CDC只能提供指導(dǎo)性意見,并不能領(lǐng)導(dǎo)各州的公共衛(wèi)生機構(gòu),。
此外,,地方層面,全美大約有3000多個地方性公共衛(wèi)生機構(gòu),,具體負責門診,、防疫、保健等事務(wù),,與民眾的聯(lián)系最為密切,。
問:日前美國國家過敏癥和傳染病研究所主任安東尼·福奇證實他曾于2月建議實施社交隔離措施以遏制新冠病毒傳播但被拒絕且拖延近1個月。這背后是否反映了特朗普政府和科學專業(yè)人士意見存在分歧,?
袁征:安東尼·福奇為代表的專業(yè)人士往往是“從純粹的公共衛(wèi)生角度考慮問題的”,,但特朗普則從不同的視角來看待這一建議。除了主觀上沒有充分認識到這一病毒的殺傷力之外,,特朗普更多考慮的是采取社交隔離措施對美國社會心理上的沖擊和對美國經(jīng)濟的重創(chuàng),,進而帶來的選舉政治后果,。正是因為如此,所以特朗普一度在公開場合極力淡化新冠疫情的嚴重性,。而在行政部門,,特朗普班底青睞小集團決策模式,任何重大決策必須由總統(tǒng)來決斷,。特朗普沒有拿定主意,,那么就只能拖延下去,造成疫情大范圍擴散,。
問:社區(qū)是疫情防控的關(guān)鍵,。美國疾控中心(CDC)早在2月26日就發(fā)出預(yù)警:“我們預(yù)測很可能會在美國出現(xiàn)社區(qū)傳播?!泵绹纳鐓^(qū)防控是怎樣做的,?
袁征:美國的社區(qū)治理歷史悠久,相對成熟,,積累了大量經(jīng)驗,。每個社區(qū)都設(shè)有社區(qū)委員會,可以舉行公開或不公開的聽證會,,并針對有關(guān)于該社區(qū)及其居民利益的事項展開調(diào)查,,提出建議。
由于前期預(yù)警不夠,、檢測措施不夠到位,,因此疫情多點暴發(fā),迅速蔓延,。自上而下從聯(lián)邦到各州思想準備都不足,,遑論社區(qū)了;負責抗疫的政府部門也大多只是給社區(qū)提供一些防疫建議,;社區(qū)防控力度有限,,更多的是社區(qū)居民或相關(guān)企業(yè)和組織自發(fā)的宣傳或捐贈行動,,而從上到下有組織的抗疫活動則頗為困難,。由于缺少系統(tǒng)性的組織,因此社區(qū)在抗擊疫情中發(fā)揮的作用并不突出,。