華夏時(shí)報(bào)（公眾號(hào)：chinatimes）記者 王曉慧 北京報(bào)道

公立醫(yī)院改革全面啟動(dòng)近滿(mǎn)月,，但不是每一個(gè)患者都感受到了實(shí)惠。

“看病不收掛號(hào)費(fèi)了,，出來(lái)個(gè)‘醫(yī)事服務(wù)費(fèi)’的新名詞，之前掛個(gè)專(zhuān)家號(hào)只要14元,，現(xiàn)在要100元,，費(fèi)用太高了，這不是變相的漲價(jià)么,？”4月30日,，剛剛從醫(yī)院治療眼疾歸來(lái)的梁曉云向《華夏時(shí)報(bào)（公眾號(hào)：chinatimes）》記者反映，很多患者在掛號(hào)的時(shí)候都覺(jué)得掛號(hào)費(fèi)漲的太多了,。

針對(duì)這種質(zhì)疑,，北京市衛(wèi)計(jì)委相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，醫(yī)事服務(wù)費(fèi)不是掛號(hào)費(fèi)變相漲價(jià),，它實(shí)質(zhì)是對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行成本的補(bǔ)償,，即對(duì)醫(yī)療服務(wù)、藥事服務(wù)及部分管理服務(wù)（如掛號(hào)管理）的成本補(bǔ)償,，包含了原來(lái)的診療費(fèi),，即包含了醫(yī)師的技術(shù)勞務(wù)，以及藥事服務(wù)和部分管理服務(wù),，不是“醫(yī)師服務(wù)費(fèi)”,，而且屬于定額報(bào)銷(xiāo)范疇，不受醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)起付線,、封頂線限制,。

醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)向基層傾斜

4月8日起，北京市啟動(dòng)醫(yī)藥分開(kāi)綜合改革,，其中一項(xiàng)重要內(nèi)容是取消掛號(hào)費(fèi),、診療費(fèi)，設(shè)立醫(yī)事服務(wù)費(fèi),。

醫(yī)事服務(wù)費(fèi)是本市首創(chuàng),，在醫(yī)藥分開(kāi)綜合改革中用于補(bǔ)償醫(yī)療機(jī)構(gòu)取消藥品加成及掛號(hào)費(fèi)、診療費(fèi)后的運(yùn)行成本,，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞動(dòng)價(jià)值所設(shè)立的收費(fèi)項(xiàng)目,。醫(yī)事服務(wù)費(fèi)按醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別,、醫(yī)生層級(jí)設(shè)立。以三級(jí)醫(yī)院為例,，普通門(mén)診醫(yī)事服務(wù)費(fèi)50元,，副主任醫(yī)師60元，主任醫(yī)師80元,，知名專(zhuān)家100元,，急診醫(yī)事服務(wù)費(fèi)70元，住院醫(yī)事服務(wù)費(fèi)100元/床/日,。

那么,，醫(yī)事服務(wù)費(fèi)如何報(bào)銷(xiāo)？

就此,，北京市人力社保局有關(guān)負(fù)責(zé)人表示,，醫(yī)事服務(wù)費(fèi)納入本市城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍,，并調(diào)整報(bào)銷(xiāo)政策,。其中，門(mén)診醫(yī)事服務(wù)費(fèi)實(shí)行定額報(bào)銷(xiāo),，并且不受起付線和封頂線的限制,，住院醫(yī)事服務(wù)費(fèi)按比例進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)。

具體來(lái)說(shuō),，門(mén)診定額報(bào)銷(xiāo)的醫(yī)事服務(wù)費(fèi)從19元至40元不等,，三級(jí)醫(yī)院門(mén)診醫(yī)事服務(wù)費(fèi)定額報(bào)銷(xiāo)40元。比如,，三級(jí)醫(yī)院的個(gè)人自付按照醫(yī)生級(jí)別不同而不同,，普通門(mén)診、副主任醫(yī)師,、主任醫(yī)師,、知名專(zhuān)家醫(yī)事服務(wù)費(fèi)的自付金額從10元到60元不等。二級(jí)醫(yī)院普通門(mén)診醫(yī)事服務(wù)費(fèi)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)30元,，醫(yī)保定額報(bào)銷(xiāo)28元,，個(gè)人負(fù)擔(dān)2元；一級(jí)醫(yī)院普通門(mén)診醫(yī)事服務(wù)費(fèi)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)20元,，醫(yī)保定額報(bào)銷(xiāo)19元，個(gè)人只負(fù)擔(dān)1元,。也就是說(shuō),，患者看小病，到社區(qū)掛個(gè)號(hào)自己才掏1元錢(qián),，但要到大醫(yī)院掛知名專(zhuān)家號(hào),，個(gè)人負(fù)擔(dān)就得60元錢(qián),。

如此看來(lái)，如果只是為了開(kāi)藥的患者,，到大醫(yī)院就醫(yī)就不劃算了,，到社區(qū)醫(yī)院則是更好的選擇，這無(wú)疑有利于促進(jìn)分級(jí)診療,。

非京籍患者按其參保地政策

醫(yī)事服務(wù)費(fèi)納入北京市醫(yī)保,，那么，非京籍患者在北京就醫(yī),，醫(yī)事服務(wù)費(fèi)回到參保地可以報(bào)銷(xiāo)嗎?

就此,，北京市衛(wèi)計(jì)委相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定,，實(shí)行地區(qū)統(tǒng)籌,，不同統(tǒng)籌地區(qū)執(zhí)行各自報(bào)銷(xiāo)政策，醫(yī)事服務(wù)費(fèi)能不能納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍,，關(guān)鍵在于對(duì)這個(gè)收費(fèi)項(xiàng)目如何認(rèn)識(shí),。

北京市認(rèn)為，醫(yī)事服務(wù)費(fèi)可以認(rèn)為是對(duì)醫(yī)療服務(wù),、藥事服務(wù)的打包付費(fèi)項(xiàng)目,，而醫(yī)療服務(wù)、藥事服務(wù)毫無(wú)疑問(wèn)是基本醫(yī)療服務(wù)的范圍,。因此將其納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍,。因此，在此次醫(yī)藥分開(kāi)綜合改革中,，北京市人力資源社會(huì)保障局印發(fā)了《關(guān)于醫(yī)事服務(wù)費(fèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付標(biāo)準(zhǔn)有關(guān)問(wèn)題的通知》,，明確提出“醫(yī)事服務(wù)費(fèi)納入本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍”。

但是,，本次改革只在北京市本地推廣,，醫(yī)事服務(wù)費(fèi)納入了本市醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍，本市參保人員發(fā)生的醫(yī)事服務(wù)費(fèi)均可按規(guī)定報(bào)銷(xiāo),，非京籍患者來(lái)京就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)事服務(wù)費(fèi)能否報(bào)銷(xiāo),，需要按其參保地政策執(zhí)行。