華夏時報（公眾號：chinatimes）記者 王曉慧 北京報道

公立醫(yī)院改革全面啟動近滿月,，但不是每一個患者都感受到了實惠,。

“看病不收掛號費了,，出來個‘醫(yī)事服務(wù)費’的新名詞,，之前掛個專家號只要14元,，現(xiàn)在要100元,，費用太高了,，這不是變相的漲價么,？”4月30日，剛剛從醫(yī)院治療眼疾歸來的梁曉云向《華夏時報（公眾號：chinatimes）》記者反映,，很多患者在掛號的時候都覺得掛號費漲的太多了,。

針對這種質(zhì)疑，北京市衛(wèi)計委相關(guān)負(fù)責(zé)人表示,，醫(yī)事服務(wù)費不是掛號費變相漲價,，它實質(zhì)是對醫(yī)療機(jī)構(gòu)運行成本的補償，即對醫(yī)療服務(wù),、藥事服務(wù)及部分管理服務(wù)（如掛號管理）的成本補償,，包含了原來的診療費，即包含了醫(yī)師的技術(shù)勞務(wù),，以及藥事服務(wù)和部分管理服務(wù),，不是“醫(yī)師服務(wù)費”，而且屬于定額報銷范疇，不受醫(yī)保報銷起付線,、封頂線限制,。

醫(yī)保報銷向基層傾斜

4月8日起，北京市啟動醫(yī)藥分開綜合改革,，其中一項重要內(nèi)容是取消掛號費,、診療費，設(shè)立醫(yī)事服務(wù)費,。

醫(yī)事服務(wù)費是本市首創(chuàng),，在醫(yī)藥分開綜合改革中用于補償醫(yī)療機(jī)構(gòu)取消藥品加成及掛號費、診療費后的運行成本,，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞動價值所設(shè)立的收費項目,。醫(yī)事服務(wù)費按醫(yī)療機(jī)構(gòu)級別、醫(yī)生層級設(shè)立,。以三級醫(yī)院為例,，普通門診醫(yī)事服務(wù)費50元，副主任醫(yī)師60元,，主任醫(yī)師80元,，知名專家100元，急診醫(yī)事服務(wù)費70元,，住院醫(yī)事服務(wù)費100元/床/日,。

那么，醫(yī)事服務(wù)費如何報銷,？

就此,，北京市人力社保局有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，醫(yī)事服務(wù)費納入本市城鎮(zhèn)職工,、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險報銷范圍,，并調(diào)整報銷政策。其中,，門診醫(yī)事服務(wù)費實行定額報銷,，并且不受起付線和封頂線的限制，住院醫(yī)事服務(wù)費按比例進(jìn)行報銷,。

具體來說,，門診定額報銷的醫(yī)事服務(wù)費從19元至40元不等，三級醫(yī)院門診醫(yī)事服務(wù)費定額報銷40元,。比如,，三級醫(yī)院的個人自付按照醫(yī)生級別不同而不同，普通門診,、副主任醫(yī)師,、主任醫(yī)師,、知名專家醫(yī)事服務(wù)費的自付金額從10元到60元不等。二級醫(yī)院普通門診醫(yī)事服務(wù)費收費標(biāo)準(zhǔn)30元,，醫(yī)保定額報銷28元，個人負(fù)擔(dān)2元,；一級醫(yī)院普通門診醫(yī)事服務(wù)費收費標(biāo)準(zhǔn)20元,，醫(yī)保定額報銷19元，個人只負(fù)擔(dān)1元,。也就是說,，患者看小病，到社區(qū)掛個號自己才掏1元錢,，但要到大醫(yī)院掛知名專家號,，個人負(fù)擔(dān)就得60元錢。

如此看來,，如果只是為了開藥的患者,，到大醫(yī)院就醫(yī)就不劃算了，到社區(qū)醫(yī)院則是更好的選擇,，這無疑有利于促進(jìn)分級診療,。

非京籍患者按其參保地政策

醫(yī)事服務(wù)費納入北京市醫(yī)保，那么,，非京籍患者在北京就醫(yī),，醫(yī)事服務(wù)費回到參保地可以報銷嗎?

就此，北京市衛(wèi)計委相關(guān)負(fù)責(zé)人表示,，按照國家有關(guān)規(guī)定,，實行地區(qū)統(tǒng)籌，不同統(tǒng)籌地區(qū)執(zhí)行各自報銷政策,，醫(yī)事服務(wù)費能不能納入醫(yī)保報銷范圍,，關(guān)鍵在于對這個收費項目如何認(rèn)識。

北京市認(rèn)為,，醫(yī)事服務(wù)費可以認(rèn)為是對醫(yī)療服務(wù),、藥事服務(wù)的打包付費項目，而醫(yī)療服務(wù),、藥事服務(wù)毫無疑問是基本醫(yī)療服務(wù)的范圍,。因此將其納入基本醫(yī)療保險支付范圍。因此,，在此次醫(yī)藥分開綜合改革中,，北京市人力資源社會保障局印發(fā)了《關(guān)于醫(yī)事服務(wù)費基本醫(yī)療保險支付標(biāo)準(zhǔn)有關(guān)問題的通知》，明確提出“醫(yī)事服務(wù)費納入本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險支付范圍”,。

但是,，本次改革只在北京市本地推廣,，醫(yī)事服務(wù)費納入了本市醫(yī)保報銷范圍，本市參保人員發(fā)生的醫(yī)事服務(wù)費均可按規(guī)定報銷,，非京籍患者來京就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)事服務(wù)費能否報銷,，需要按其參保地政策執(zhí)行。