很多人都覺得生孩子需要靠運(yùn)氣,，“運(yùn)氣好”的,，順產(chǎn)幾個(gè)小時(shí)就搞定了,，輕輕松松,；但也有“運(yùn)氣不好”的,，疼了一天多都沒有生出來,，最后還是剖宮產(chǎn)了……為什么生個(gè)孩子有些人容易有些人難,？是哪些因素決定了生孩子到底是簡單模式還是困難模式,？有沒有技巧能讓生孩子輕松點(diǎn)呢？

雖然從子宮到陰道外的距離看似很短，但是胎兒要想順利從母親子宮來到這個(gè)世界卻絕非易事兒,。正常分娩的機(jī)理非常復(fù)雜,，需要母兒的密切配合。

簡單概括地說,，就是臨產(chǎn)后,，規(guī)律宮縮發(fā)動(dòng)，母親的子宮口會(huì)逐漸打開（臨產(chǎn)前往往是閉合的）,，直至完全開全（約10cm）,，胎兒通過銜接、下降,、府屈,、內(nèi)旋轉(zhuǎn)、仰伸,、復(fù)位及外旋轉(zhuǎn),、肩娩出等一連串適應(yīng)性轉(zhuǎn)動(dòng)，以其最小徑線通過產(chǎn)道,。

分娩的全過程稱為產(chǎn)程,，總產(chǎn)程是指從出現(xiàn)規(guī)律宮縮直至胎兒胎盤全部娩出的全過程。一般分為三個(gè)產(chǎn)程：

第一產(chǎn)程：臨產(chǎn)開始至宮口完全開全（10cm）為止,，一般初產(chǎn)婦需11-12小時(shí),，經(jīng)產(chǎn)婦因?qū)m口較松，需6-8小時(shí),；

第二產(chǎn)程：又稱胎兒娩出期,，從宮口開全至胎兒娩出的全過程。初產(chǎn)婦最長不超過2小時(shí),，經(jīng)產(chǎn)婦通常數(shù)分鐘即可完成,，一般不超過1小時(shí)；

第三產(chǎn)程：又稱胎盤娩出期,，從胎兒娩出后到胎盤胎膜娩出,，即胎盤剝離和娩出的全過程，需5-15分鐘，不應(yīng)該超過30分鐘,。

正常情況下,，總產(chǎn)程不超過24小時(shí)。若初產(chǎn)婦總產(chǎn)程小于3小時(shí),，稱為急產(chǎn),。急產(chǎn)并不是完美的順產(chǎn)狀態(tài)，因?yàn)榧碑a(chǎn)可能造成產(chǎn)婦產(chǎn)道裂傷,、出血,、感染、新生兒損傷等并發(fā)癥,。

影響分娩的主要因素有產(chǎn)力,、產(chǎn)道,、胎兒及精神心理因素，如果各個(gè)因素均正常并且能夠相互適應(yīng),，胎兒就能順利經(jīng)過陰道自然娩出,，相反，任何一個(gè)因素出了問題,，都可能導(dǎo)致順產(chǎn)失敗,。

產(chǎn)道

是胎兒娩出的通道，分為骨產(chǎn)道和軟產(chǎn)道兩部分,。骨產(chǎn)道是指真骨盆,，在分娩過程中幾乎無變化，但是其原有大小,、性狀與分娩順利與否密切相關(guān),。

中國人以前講“屁股大好生養(yǎng)”,，這句話也有一定道理的。雖然屁股大不等于骨盆大,，但女性骨盆的大小,、形狀直接影響分娩的過程。根據(jù)骨盆的形態(tài),，理論上常見的骨盆分為4型：

女型：是最常見的,，也是女性的正常骨盆，骨盆入口呈橫橢圓形,，最有利于分娩,；

扁平型：較常見，骨盆較淺，骨盆入口呈扁橢圓形,；

類人猿型：骨盆入口呈長橢圓形,，骨盆前部較窄而后部較寬；

男型：我國女性中最少見的骨盆類型,，骨盆入口略呈三角形,，骨盆腔呈漏斗形，往往造成難產(chǎn),。

臨床上多見的骨盆類型是混合型骨盆,，骨盆的形態(tài)、大小除有種族差異外,，其生長發(fā)育還受遺傳,、營養(yǎng)與性激素的影響。如果你天生身材嬌小,，一定程度上說,，和身材高大的女性比，骨盆上也許就不占優(yōu)勢呢,！

產(chǎn)力

將胎兒及其附屬物（臍帶和胎盤）從子宮腔內(nèi)“逼出”的力量稱為產(chǎn)力,。產(chǎn)力包括子宮收縮力、腹壁肌及隔及收縮力（統(tǒng)稱腹壓）和肛提肌收縮力,。在這幾種力中,，子宮收縮力一般不可自我控制，但是腹壓和肛提肌收縮力還是有很大的個(gè)體差異的,。

通常來說,，平時(shí)有適當(dāng)體力勞動(dòng)或者鍛煉的女性，在生產(chǎn)過程中相對比較會(huì)用腹壓,，耐力也比較強(qiáng),，順產(chǎn)的成功率也較高。

胎兒因素

胎兒大小,、胎位以及有無造成分娩困難的胎兒的畸形是胎兒能否順利通過產(chǎn)道的重要因素,。

分娩過程中，胎頭顱骨會(huì)輕度移位重疊使得頭顱變形,，從而縮小體積,，有利于胎兒娩出。胎兒如果過大容易導(dǎo)致胎頭徑線大,，這種情況下,，即便骨盆大小正常，也可能因?yàn)橄鄬π灶^盆不稱造成難產(chǎn),。

精神心理因素

產(chǎn)婦一系列的精神心理因素,，能夠影響機(jī)體內(nèi)部的平衡,、適應(yīng)力和健康。有相當(dāng)數(shù)量的初產(chǎn)婦通過各種渠道了解到有關(guān)分娩的負(fù)面信息,，怕痛,、怕出血、怕發(fā)生難產(chǎn),、怕自己不能堅(jiān)持,、怕胎兒危險(xiǎn)、怕自己有生命危險(xiǎn),、怕胎兒性別不理想等,，再加上待產(chǎn)室陌生、孤獨(dú)嘈雜的環(huán)境,，加之逐漸變強(qiáng)的鎮(zhèn)痛,，均導(dǎo)致產(chǎn)婦臨產(chǎn)后情緒緊張，常常處于焦慮,、不安和恐懼的精神狀態(tài),。常常表現(xiàn)為不聽醫(yī)護(hù)人員的解釋，不配合相關(guān)分娩動(dòng)作,，從而造成難產(chǎn),。

有的孕媽從懷孕初期就計(jì)劃一定要順產(chǎn),，但產(chǎn)檢時(shí),，醫(yī)生會(huì)建議她們直接剖宮產(chǎn)。這是為什么呢,？其實(shí),，如果在產(chǎn)檢中出現(xiàn)以下情況，醫(yī)生可能會(huì)直接建議剖宮產(chǎn)：

骨盆先天性異常：估計(jì)順產(chǎn)可能性不大,；

估計(jì)胎兒過大,；

母親有嚴(yán)重的內(nèi)外科合并癥，不能耐受分娩,；

臀位,、雙胎妊娠、橫位等,；

完全性前置胎盤,、胎兒急慢性缺氧,、胎盤早剝等嚴(yán)重產(chǎn)科并發(fā)癥,；

其他產(chǎn)科或者內(nèi)外科急癥。

雖然骨盆形狀等這種制約分娩的因素?zé)o法改變，但其實(shí)還有很多方法能提高順產(chǎn)的概率：

適當(dāng)鍛煉：孕期適當(dāng)運(yùn)動(dòng)有助于胎頭入盆,，而且可以增加孕母的耐受力和體力,，有利于順產(chǎn)，一般可以選擇孕婦瑜伽（建議有專業(yè)人士指導(dǎo)）或者孕晚期慢走,、散步等方式,；

控制體重：控制體重，不僅可以避免自己過于肥胖,，也避免因?yàn)樘哼^大而無法順產(chǎn),，關(guān)于控制體重，可參考文章《孕期的你,，到底長幾斤肉才合適,？》。

定期產(chǎn)檢：積極發(fā)現(xiàn)并治療產(chǎn)科合并癥,、并發(fā)癥等,，有利于胎兒健康，為順產(chǎn)打基礎(chǔ),；

積極的心理暗示：順產(chǎn)是一個(gè)正常的生理現(xiàn)象,，孕媽需要有足夠的信心和積極的心理暗示。平時(shí)可以閱讀相關(guān)科普文章或者咨詢專業(yè)醫(yī)生,，做到心中有數(shù),，不要盲目焦慮。

從某種意義上來看,，順產(chǎn)的過程的確是一個(gè)“靠運(yùn)氣”的過程,，因?yàn)轫槷a(chǎn)的過程有著很多的未知因素，在這個(gè)過程中,，一旦出現(xiàn)胎兒窘迫或者母親特殊情況,，隨時(shí)都可能需要急診剖宮產(chǎn)終止妊娠。因此,，很少有醫(yī)生會(huì)在胎兒娩出前肯定地保證一定可以順產(chǎn)出來,。每個(gè)人都是不同個(gè)體，存在個(gè)體差異,，因此,，孕媽不可以盲目橫向比較，要聽取醫(yī)生建議,，結(jié)合自身實(shí)際,，選擇合適的分娩方式。

參考資料

《婦產(chǎn)科學(xué)》第七版 樂杰主編

圖片來源：123RF.com.cn圖庫

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