普外科進(jìn)行疑難病例討論

黔江中心醫(yī)院作為渝東南地區(qū)唯一的國家三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院,，是重慶市定位的覆蓋渝東南地區(qū)的區(qū)域性醫(yī)療中心、急救分中心,、傳染病救治中心,、地市級(jí)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急醫(yī)療救治中心，是國家醫(yī)師資格實(shí)踐技能考試基地,、國家司法鑒定機(jī)構(gòu)和住院醫(yī)師（護(hù)士）規(guī)范化培訓(xùn)基地,、重慶醫(yī)科大學(xué)教學(xué)醫(yī)院、吉首大學(xué)非直屬附屬醫(yī)院,。近年來,，黔江中心醫(yī)院全力打造出一大批重點(diǎn)學(xué)科集群，功能輻射武陵山片區(qū),，為緩解當(dāng)?shù)匕傩湛床‰y、看病貴起到了極大的促進(jìn)作用,，贏得百姓交口稱贊。

醫(yī)療質(zhì)量提升大

“我是前幾天從其他區(qū)縣轉(zhuǎn)過來的,，肚子痛得不得了，去當(dāng)?shù)貦z查結(jié)果是膽總管結(jié)石,，朋友建議我轉(zhuǎn)到黔江中心醫(yī)院來,，開始我還有點(diǎn)怕，以為要開刀,，沒想到這里用的是微創(chuàng)手術(shù),，傷口很小,，休息幾天就好了。我現(xiàn)在都可以吃稀飯了,，醫(yī)生說再過幾天就可以出院了,?！毕瘍?nèi)科住院部24床患者張福英說。

消化內(nèi)科在2010年獨(dú)立成科,，一直以來,，科室創(chuàng)新發(fā)展，引進(jìn)先進(jìn)技術(shù),，打造了一支人才結(jié)構(gòu)梯隊(duì)合理的醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)隊(duì)伍?，F(xiàn)已初步形成胃腸,、膽道胰腺及肝臟疾病,、消化介入3個(gè)亞專業(yè)發(fā)展方向，特別是在胃腸及肝膽胰腺危急重癥的搶救,、消化內(nèi)鏡的診療等方面形成了?？铺厣?017年成功申報(bào)為區(qū)域重點(diǎn)學(xué)科,。

“消化內(nèi)科開展高風(fēng)險(xiǎn)高技術(shù)的膽道及胰腺疾病十二指腸鏡下治療。如ERCP技術(shù)，在ERCP下EST,、ENBD及膽道及胰管支架植入等,，主要針對(duì)膽總管結(jié)石、膽道狹窄,、膽道損傷并發(fā)膽漏,、梗阻性膽道疾病、胰腺假性囊腫等,，采用雙導(dǎo)絲,、小切口+球囊擴(kuò)張，提高十二指腸乳頭插管成功率,，并降低消化道穿孔及出血風(fēng)險(xiǎn),，提高治療成功率,。”消化內(nèi)科主任余灝東說,。

學(xué)科建設(shè)成效顯

黔江中心醫(yī)院普外科是渝東南片區(qū)以微創(chuàng)及腫瘤規(guī)范化治療為特色的龍頭專業(yè),，是市級(jí)醫(yī)療特色?？啤^(qū)域重點(diǎn)學(xué)科,，在片區(qū)形成了較大的影響力,，具有較高的學(xué)術(shù)地位,。

普外科主任張敬說，目前,，普外科已經(jīng)實(shí)行臨床路徑管理考核制度,，大幅降低了患者的住院周期和治療費(fèi)用，這對(duì)患者來說是一大福音,。同時(shí)，醫(yī)院也對(duì)一線醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了強(qiáng)化管理,，提高一線醫(yī)務(wù)人員對(duì)臨床路徑的重視。另外,，在科研方面，普外科也在不斷進(jìn)步,，當(dāng)前普外科在研的重慶市衛(wèi)計(jì)委科研課題就有4項(xiàng),，特別是在甲狀腺、乳腺,、腹壁疝、胃腸,、肝膽等方面的手術(shù)方法不斷改進(jìn),，形成了以腔鏡治療為主的微創(chuàng)特色。普外科每年開展上千例腹腔鏡手術(shù),，微創(chuàng)手術(shù)占總手術(shù)的比例超過50%,。其中包括腹腔鏡胃癌D2根治術(shù)、結(jié)直腸癌根治術(shù),、肝臟腫瘤切除術(shù),、胃穿孔修補(bǔ)術(shù)等,。前不久，普外科成功為一位95歲高齡老人完成胃穿孔手術(shù),，這些成功的微創(chuàng)手術(shù)案例產(chǎn)生了良好的社會(huì)效應(yīng)。

從統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)得知,，普外科6月共收治開展7個(gè)病種臨床路徑病人173人，入徑173人,，正常出徑173人,，變異退出零例,，總?cè)霃铰?00%,，正常出徑率100%。7月共收治臨床路徑病人155人,，入徑155人,，正常出徑155人，變異退出零例,，總?cè)霃铰?00%,，正常出徑率100%。

“從學(xué)科發(fā)展來看,，醫(yī)院已經(jīng)逐步形成以心血管內(nèi)科,、普外科、消化內(nèi)科,、老年病（內(nèi)分泌）科,、兒科,、急診科、檢驗(yàn)科等區(qū)域性重點(diǎn)學(xué)科,、市級(jí)臨床重點(diǎn)專科和醫(yī)療特色?？茷橹攸c(diǎn)的學(xué)科集群,，醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)一步提高；從管理上講,，醫(yī)院開展全面質(zhì)量管理,，提高管理規(guī)范化、科學(xué)化,，更好地服務(wù)百姓,，得到了廣大百姓的好口碑?！痹洪L(zhǎng)劉忠和說,。

陳庚 羅鵬鑫 圖片由黔江中心醫(yī)院提供