本人多年前曾參加過(guò)一次全球著名的國(guó)際腫瘤大會(huì)。會(huì)議海報(bào)介紹,,由多個(gè)國(guó)家共同參與的有關(guān)胰腺癌靶向治療的前瞻性研究,經(jīng)多年來(lái)各參與單位的共同努力,,終于有了肯定性結(jié)果,化療加用靶向治療的效果,優(yōu)于傳統(tǒng)的單一化療治療方案,,有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。由于胰腺癌是眾所周知的難治的癌癥,。因此這一大肆宣傳的消息極受與會(huì)者的關(guān)注,,聽(tīng)眾竟有近萬(wàn)人。報(bào)告介紹的數(shù)據(jù)誠(chéng)如海報(bào)所云,,有非??茖W(xué)的結(jié)論及肯定的療效。但當(dāng)仔細(xì)端詳時(shí),,發(fā)現(xiàn)研究組實(shí)際上僅較對(duì)照組平均多活了13天,。雖然對(duì)此設(shè)計(jì)周密的臨床試驗(yàn),無(wú)人能加以質(zhì)疑,,對(duì)此結(jié)果如何加以評(píng)價(jià),?相信見(jiàn)仁見(jiàn)智,各有不同見(jiàn)解,。本人認(rèn)為,,此一新的治療方案無(wú)論個(gè)人所付出的代價(jià)還是消耗的社會(huì)資源,似均得不償失,。類(lèi)似的情況,,臨床上并不鮮見(jiàn),因此對(duì)老年人的過(guò)度醫(yī)療問(wèn)題是否應(yīng)引起人們的思考,?
其三,,上述的“治人”或“治病”雖說(shuō)在多數(shù)情況下兩者是統(tǒng)一的,但當(dāng)面對(duì)年邁的老人時(shí),,業(yè)內(nèi)人士與我有共識(shí)者不乏其人,,但何以頗難形成社會(huì)共識(shí)?依本人拙見(jiàn),,其原因恐怕有二,。一是醫(yī)者鑒于現(xiàn)今異常之醫(yī)患關(guān)系,為避免不必要的糾紛,,即使對(duì)某些療效并不十分確切,,或受益幾率不大的療法,也多半會(huì)采用寧“左”勿“右”之法。盡量按治“病”予以施治,,以免授人施治不力之柄。二是患者親屬為顯其孝心,,一般也會(huì)要求醫(yī)師盡力施治,,甚至遍試各種療效并不確切的單驗(yàn)方,而不輕言其他,。
其實(shí),,人終須一死,如已年逾古稀能無(wú)疾而終乃是一福,。記得前年參加母校每年一次的全球性校友會(huì),,有一位高齡校友自加拿大赴京途中在香港轉(zhuǎn)機(jī)時(shí)病逝,當(dāng)時(shí)眾校友聞悉后均深以為憾,,甚至有人提議,,考慮眾多校友均已年邁,為免意外,,今后不再舉行類(lèi)似聚會(huì),。但有一位自美前來(lái)與會(huì)者、年近90歲的老校友奮起反對(duì),,認(rèn)為人終有一死,,如能在行歡欣之事的過(guò)程中驟死乃是求之不得之事,如玩麻將之“杠頭開(kāi)花”,,并表示今后定當(dāng)每年按例赴會(huì),。此老發(fā)自肺腑之言,頗耐人深思,。
作者簡(jiǎn)介:徐光煒教授,,北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院名譽(yù)院長(zhǎng),中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)名譽(yù)理事長(zhǎng),,中國(guó)社工防治乳腺癌專(zhuān)項(xiàng)基金,、北京博雅醫(yī)學(xué)健康研究所名譽(yù)所長(zhǎng)