藥療ABC

用飲品送服藥物究竟可不可??？

在日常生活中，我們一般都用白開水送服各種藥物,，但有時(shí)也會(huì)為了圖個(gè)方便,，順手用牛奶,、茶水甚至碳酸飲料就把藥給吃了,。那么,，讓專家一說究竟吧,。

用飲品服用口服藥對(duì)不對(duì)，為什么,？火箭軍總醫(yī)院藥學(xué)部主任童衛(wèi)杭逐條為大家指點(diǎn)迷津,。

1.碳酸飲料

碳酸飲料如可樂,、雪碧,、美年達(dá)等,，其中含有的二氧化碳與胃酸中和后,，增加弱堿性藥物(如紅霉素等)的吸收，可能間接導(dǎo)致過量,，容易出現(xiàn)不良反應(yīng),。碳酸飲料會(huì)增加布洛芬等藥物的胃腸刺激。此外,，碳酸還會(huì)影響某些藥物的穩(wěn)定性。

2.茶飲料

中藥,、西藥都不應(yīng)用茶飲料送服。

茶含有較多的鞣質(zhì),。鞣質(zhì)可降低酶制劑(胃蛋白酶,、乳酶生,、胰酶,、多酶片)的生物利用度,，還可使抗生素(四環(huán)素,、氯霉素,、紅霉素、利福平,、磺胺類藥物)失去抗菌活性,，毒副反應(yīng)增加。鞣質(zhì)可與硫酸鋅,、葡萄糖酸鋅,、硫酸亞鐵,、富馬酸鐵等鐵鋅制劑產(chǎn)生沉淀,，不僅阻礙了藥物的吸收，對(duì)胃黏膜的刺激也特別大,，可出現(xiàn)惡心,、嘔吐、腹瀉,、腹痛和胃部不適等不良癥狀。鞣質(zhì)與洋地黃甙類,、麻黃堿,、奎寧等生物堿生成沉淀,、變性、失活，使其療效降低,。鞣質(zhì)能對(duì)抗潘生丁的擴(kuò)冠作用,。茶葉里含有2%-4%咖啡堿和微量的茶堿,、可可堿，具有興奮高級(jí)神經(jīng)中樞,、強(qiáng)心,、利尿、刺激胃酸分泌等作用,。口服用鎮(zhèn)靜催眠藥、抗組胺藥(如苯海拉明,、撲爾敏),、鎮(zhèn)咳藥咳必清,，以及中藥知母、貝母,、酸棗仁等，也不宜飲茶,，因?yàn)椴枧c這些藥物起拮抗作用,，降低療效,。

3.綠豆湯

服中藥

綠豆湯是人們喜愛的消暑飲品,，能清熱解毒、消暑生津,、功效卓著,。綠豆本身就是一味中藥,，性寒味甘,，具有清熱解毒，消暑除煩，止渴健胃,，利水消腫的功效,。如果有中暑,、咽喉疼痛,、咳嗽、腮腺炎,、口干、口苦,、皮膚感染、泌尿系統(tǒng)感染(有尿頻,、尿急,、尿痛、發(fā)熱等表現(xiàn)),、便秘等,，在服用治療這些疾病的中藥(如黃連、黃芩,、黃檗,、大青葉、板藍(lán)根,、牛黃,、金銀花等清熱類中藥)同時(shí)飲服綠豆湯，不會(huì)影響藥效,，兩者還可起到協(xié)同增效的作用,。但如果有脾胃虛寒、身體陽虛表現(xiàn),，如慢性胃腸炎，肢體關(guān)節(jié)冷痛、麻木,、活動(dòng)不利,，腹痛、腹瀉,、痛經(jīng)等虛寒之癥,，正在服用治療這些疾病的溫補(bǔ)類藥物(如人參、黃芪,、肉桂,、附子、丁香,、高良姜等)及溫經(jīng)散寒類中藥(如桂枝,、干姜、細(xì)辛)時(shí),，則應(yīng)避免服用,，否則，不僅會(huì)降低藥物療效,，而且還會(huì)加重病情,。所以，服中藥時(shí)能否喝綠豆湯不可一概而論,，應(yīng)根據(jù)病情的寒熱虛實(shí)及所服中藥性味而定,。

服西藥

雖然關(guān)于綠豆影響藥效的傳聞很多，但目前為止還未有確切證據(jù)表明綠豆能讓某種藥物失效?，F(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)：綠豆中含有蛋白質(zhì),、脂肪、碳水化合物,、維生素B1,、維生素B2、胡蘿卜素,、煙酸,、葉酸、礦物質(zhì)鈣,、磷,、鐵等。此外,，綠豆中還含有牡荊素,、β-谷甾醇、鞣質(zhì),、黃酮,、香豆素,、生物堿、植物甾醇,、皂苷等生物活性物質(zhì),。這些成分決定了它具有調(diào)血脂、降膽固醇,、抗過敏,、抗菌、抗腫瘤,、增強(qiáng)食欲,、保肝護(hù)腎等作用。

綠豆中的蛋白質(zhì),、鞣質(zhì)和黃酮類化合物可與有機(jī)磷農(nóng)藥,、汞、砷,、鉛化合物結(jié)合形成沉淀物,，使之減少或失去毒性，并不易被胃腸道吸收,。因此,，在誤服農(nóng)藥導(dǎo)致中毒或重金屬(如銅、鉛,、鐵,、鎘、汞等)中毒時(shí),，可服用綠豆湯或用生綠豆研粉沖服來解毒,。

同理，以生物堿(如麻黃堿,、莨菪堿,、嗎啡、咖啡因等),、金屬離子為活性成分的藥物(如維生素B12,、鈣制劑、鐵制劑等)可以與綠豆中的成分結(jié)合為不溶物,，不利于藥物的吸收,，也使得這些藥物失效，因此在服用這些藥物時(shí)最好不要使用綠豆湯,。

4.含乳飲料

牛奶,、含乳飲料含有豐富的蛋白質(zhì)，總體來說能夠明顯影響人體對(duì)藥物的吸收速度,，降低藥效,。用含乳飲料服藥,，很容易令胃腸出現(xiàn)鈣化物，導(dǎo)致藥力失效,，嚴(yán)重者更會(huì)生成膽結(jié)石,、腎結(jié)石。含乳飲料內(nèi)豐富的鈣離子,，可與四環(huán)素族、異煙肼生成絡(luò)合物或螯合物,，使其不易被胃腸道吸收,，減弱抗菌作用。鈣離子還可導(dǎo)致洋地黃,、地高辛等藥物治療時(shí)易產(chǎn)生中毒反應(yīng),。此外，牛奶,、奶酪等乳制品富含組氨酸,，不應(yīng)與抗過敏藥同服(撲爾敏、氯雷他定),，以免造成體內(nèi)組胺蓄積,，誘發(fā)頭暈、頭痛,、心慌等不適癥狀,。另外，服用止瀉藥不能飲用牛奶,，因?yàn)榕Ｄ滩粌H降低止瀉藥的藥效,，其含有的乳糖可能加重腹瀉。因此,，在服藥前后1-2小時(shí)內(nèi)最好也不要喝含乳飲料,。

以上不難看出，服藥用溫白開水最好,，因?yàn)闇匕组_水不會(huì)影響各種藥物的吸收,。而各種飲料、果汁,、牛奶等由于其中的成分較復(fù)雜,，都不宜作為服藥時(shí)的“水”，否則將有可能影響療效,，甚至產(chǎn)生一些嚴(yán)重不良后果,。

另外，服藥時(shí)對(duì)飲用的開水溫度也有一定要求,，治療胃病,、感冒等疾患的藥物,，水溫宜熱，以比通常水溫感覺燙為適宜,。但有六類藥不宜用熱開水送服,，包括助消化藥、維生素,、止咳糖漿,、活疫苗、含活性菌類,、清熱類中成藥,。多酶片胃蛋白酶合劑、胰酶片,、多酶片,、酵母乳酶生、維生素C等助消化藥,，遇到高溫極容易受到破壞而失效,，因此服用時(shí)不宜用開水沖化而應(yīng)以溫開水送服。小兒麻痹糖丸屬于活疫苗類,，因此,，宜用涼開水送服小兒麻痹癥糖丸等活疫苗。

文/莫鵬(火箭軍總醫(yī)院)