藥療ABC

用飲品送服藥物究竟可不可?。?

在日常生活中,，我們一般都用白開水送服各種藥物,，但有時也會為了圖個方便，順手用牛奶,、茶水甚至碳酸飲料就把藥給吃了,。那么，讓專家一說究竟吧,。

用飲品服用口服藥對不對,，為什么？火箭軍總醫(yī)院藥學(xué)部主任童衛(wèi)杭逐條為大家指點迷津,。

1.碳酸飲料

碳酸飲料如可樂,、雪碧、美年達(dá)等,，其中含有的二氧化碳與胃酸中和后,，增加弱堿性藥物(如紅霉素等)的吸收,，可能間接導(dǎo)致過量，容易出現(xiàn)不良反應(yīng),。碳酸飲料會增加布洛芬等藥物的胃腸刺激,。此外，碳酸還會影響某些藥物的穩(wěn)定性,。

2.茶飲料

中藥,、西藥都不應(yīng)用茶飲料送服。

茶含有較多的鞣質(zhì),。鞣質(zhì)可降低酶制劑(胃蛋白酶,、乳酶生、胰酶,、多酶片)的生物利用度,，還可使抗生素(四環(huán)素、氯霉素,、紅霉素,、利福平、磺胺類藥物)失去抗菌活性,，毒副反應(yīng)增加,。鞣質(zhì)可與硫酸鋅、葡萄糖酸鋅,、硫酸亞鐵,、富馬酸鐵等鐵鋅制劑產(chǎn)生沉淀，不僅阻礙了藥物的吸收,，對胃黏膜的刺激也特別大,，可出現(xiàn)惡心、嘔吐,、腹瀉,、腹痛和胃部不適等不良癥狀。鞣質(zhì)與洋地黃甙類,、麻黃堿,、奎寧等生物堿生成沉淀、變性,、失活,，使其療效降低。鞣質(zhì)能對抗潘生丁的擴冠作用,。茶葉里含有2%-4%咖啡堿和微量的茶堿,、可可堿，具有興奮高級神經(jīng)中樞,、強心,、利尿、刺激胃酸分泌等作用,?？诜面?zhèn)靜催眠藥、抗組胺藥(如苯海拉明,、撲爾敏),、鎮(zhèn)咳藥咳必清，以及中藥知母,、貝母,、酸棗仁等，也不宜飲茶,，因為茶與這些藥物起拮抗作用,，降低療效。

3.綠豆湯

服中藥

綠豆湯是人們喜愛的消暑飲品,，能清熱解毒,、消暑生津、功效卓著,。綠豆本身就是一味中藥,，性寒味甘，具有清熱解毒,，消暑除煩,，止渴健胃，利水消腫的功效,。如果有中暑,、咽喉疼痛、咳嗽,、腮腺炎,、口干、口苦,、皮膚感染,、泌尿系統(tǒng)感染(有尿頻、尿急,、尿痛,、發(fā)熱等表現(xiàn))、便秘等,，在服用治療這些疾病的中藥(如黃連,、黃芩、黃檗,、大青葉,、板藍(lán)根,、牛黃、金銀花等清熱類中藥)同時飲服綠豆湯,，不會影響藥效,，兩者還可起到協(xié)同增效的作用。但如果有脾胃虛寒,、身體陽虛表現(xiàn),，如慢性胃腸炎，肢體關(guān)節(jié)冷痛,、麻木,、活動不利，腹痛,、腹瀉,、痛經(jīng)等虛寒之癥，正在服用治療這些疾病的溫補類藥物(如人參,、黃芪,、肉桂、附子,、丁香,、高良姜等)及溫經(jīng)散寒類中藥(如桂枝、干姜,、細(xì)辛)時,，則應(yīng)避免服用，否則,，不僅會降低藥物療效,，而且還會加重病情。所以,，服中藥時能否喝綠豆湯不可一概而論,，應(yīng)根據(jù)病情的寒熱虛實及所服中藥性味而定。

服西藥

雖然關(guān)于綠豆影響藥效的傳聞很多,，但目前為止還未有確切證據(jù)表明綠豆能讓某種藥物失效?，F(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)：綠豆中含有蛋白質(zhì)、脂肪,、碳水化合物,、維生素B1、維生素B2,、胡蘿卜素,、煙酸、葉酸、礦物質(zhì)鈣,、磷,、鐵等。此外,，綠豆中還含有牡荊素,、β-谷甾醇、鞣質(zhì),、黃酮、香豆素,、生物堿,、植物甾醇、皂苷等生物活性物質(zhì),。這些成分決定了它具有調(diào)血脂,、降膽固醇、抗過敏,、抗菌,、抗腫瘤、增強食欲,、保肝護腎等作用,。

綠豆中的蛋白質(zhì)、鞣質(zhì)和黃酮類化合物可與有機磷農(nóng)藥,、汞,、砷、鉛化合物結(jié)合形成沉淀物,，使之減少或失去毒性,，并不易被胃腸道吸收。因此,，在誤服農(nóng)藥導(dǎo)致中毒或重金屬(如銅,、鉛、鐵,、鎘,、汞等)中毒時，可服用綠豆湯或用生綠豆研粉沖服來解毒,。

同理,，以生物堿(如麻黃堿、莨菪堿,、嗎啡,、咖啡因等)、金屬離子為活性成分的藥物(如維生素B12、鈣制劑,、鐵制劑等)可以與綠豆中的成分結(jié)合為不溶物,，不利于藥物的吸收，也使得這些藥物失效,，因此在服用這些藥物時最好不要使用綠豆湯,。

4.含乳飲料

牛奶、含乳飲料含有豐富的蛋白質(zhì),，總體來說能夠明顯影響人體對藥物的吸收速度,，降低藥效。用含乳飲料服藥,，很容易令胃腸出現(xiàn)鈣化物,，導(dǎo)致藥力失效，嚴(yán)重者更會生成膽結(jié)石,、腎結(jié)石,。含乳飲料內(nèi)豐富的鈣離子，可與四環(huán)素族、異煙肼生成絡(luò)合物或螯合物，使其不易被胃腸道吸收,，減弱抗菌作用。鈣離子還可導(dǎo)致洋地黃,、地高辛等藥物治療時易產(chǎn)生中毒反應(yīng)。此外,，牛奶,、奶酪等乳制品富含組氨酸，不應(yīng)與抗過敏藥同服(撲爾敏,、氯雷他定),，以免造成體內(nèi)組胺蓄積，誘發(fā)頭暈,、頭痛,、心慌等不適癥狀。另外,，服用止瀉藥不能飲用牛奶,，因為牛奶不僅降低止瀉藥的藥效，其含有的乳糖可能加重腹瀉,。因此,，在服藥前后1-2小時內(nèi)最好也不要喝含乳飲料。

以上不難看出,，服藥用溫白開水最好,，因為溫白開水不會影響各種藥物的吸收,。而各種飲料、果汁,、牛奶等由于其中的成分較復(fù)雜,，都不宜作為服藥時的“水”，否則將有可能影響療效,，甚至產(chǎn)生一些嚴(yán)重不良后果,。

另外，服藥時對飲用的開水溫度也有一定要求,，治療胃病,、感冒等疾患的藥物，水溫宜熱,，以比通常水溫感覺燙為適宜,。但有六類藥不宜用熱開水送服，包括助消化藥,、維生素、止咳糖漿,、活疫苗,、含活性菌類、清熱類中成藥,。多酶片胃蛋白酶合劑,、胰酶片、多酶片,、酵母乳酶生,、維生素C等助消化藥，遇到高溫極容易受到破壞而失效,，因此服用時不宜用開水沖化而應(yīng)以溫開水送服,。小兒麻痹糖丸屬于活疫苗類，因此,，宜用涼開水送服小兒麻痹癥糖丸等活疫苗,。

文/莫鵬(火箭軍總醫(yī)院)