由慢性腎衰竭引起的繼發(fā)性甲旁亢,，從流行病學(xué)角度說已達(dá)八成以上,，它幾乎成了透析患者“不可避免”的經(jīng)歷。張曉良主任指出,，繼發(fā)性甲旁亢是慢性腎臟病發(fā)展至中晚期常見的一種嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量的并發(fā)癥,，不僅表現(xiàn)為鈣磷代謝紊亂,、轉(zhuǎn)移性鈣化，還會導(dǎo)致骨代謝異常,、骨骼,、關(guān)節(jié)疼痛,、骨骼畸形，是患者致殘,、致死的重要原因,。因此，尤其是透析患者,，一旦發(fā)生繼發(fā)性甲旁亢,，是需及時(shí)診治的?？紤]患者之前藥物治療效果欠佳,，手術(shù)治療迫在眉睫。

當(dāng)時(shí)患者血壓波動(dòng)在70/40毫米汞柱左右,，在麻醉科保駕護(hù)航下,，中大醫(yī)院普外科專家為這位高危甲旁亢患者成功施行“甲狀旁腺切除術(shù)”。

探因：年輕男子為何患上罕見病

為何男子足趾會莫名脫落,？皮膚破潰進(jìn)展如此迅速,？其實(shí)全因他患上一種罕見病——鈣化防御，也稱為鈣化性尿毒癥性小動(dòng)脈病,，是一種潛在性致死的罕見皮膚血管病,，常見于腹部、乳房,、臀部和四肢,。鈣化防御目前病因不明，有臨床研究顯示,，繼發(fā)性甲旁亢患者發(fā)生鈣化防御的幾率更大,。

張曉良主任介紹說，對于鈣化防御,，組織活檢雖然是金標(biāo)準(zhǔn),，但是有時(shí)需要多次活檢才能得到病理學(xué)診斷，會延誤治療且能引起新發(fā)皮損,。因此,，最終沒為患者進(jìn)行組織活檢。根據(jù)男子存在典型的皮膚損害,，出現(xiàn)多發(fā)皮下結(jié)節(jié)、潰瘍和干性壞死,，考慮患者長期透析病史,、大劑量使用鈣劑、明顯血管鈣化等,，最終臨床考慮是“鈣化防御”,。

鈣化防御是一種致死性的血管性疾病,，多見于透析治療的終末期腎病患者。典型臨床表現(xiàn)為劇烈疼痛的皮膚損害,，常見于腹部,、乳房、臀部和四肢,，早期主要是網(wǎng)狀青斑,、紫羅蘭色的斑塊或硬化的結(jié)節(jié)，逐步進(jìn)展為皮膚潰瘍和壞死,，易繼發(fā)感染,。