由慢性腎衰竭引起的繼發(fā)性甲旁亢,，從流行病學(xué)角度說已達八成以上，它幾乎成了透析患者“不可避免”的經(jīng)歷,。張曉良主任指出,，繼發(fā)性甲旁亢是慢性腎臟病發(fā)展至中晚期常見的一種嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量的并發(fā)癥,，不僅表現(xiàn)為鈣磷代謝紊亂、轉(zhuǎn)移性鈣化,，還會導(dǎo)致骨代謝異常,、骨骼、關(guān)節(jié)疼痛,、骨骼畸形,，是患者致殘、致死的重要原因,。因此,，尤其是透析患者，一旦發(fā)生繼發(fā)性甲旁亢,，是需及時診治的,。考慮患者之前藥物治療效果欠佳,，手術(shù)治療迫在眉睫,。

當(dāng)時患者血壓波動在70/40毫米汞柱左右，在麻醉科保駕護航下,，中大醫(yī)院普外科專家為這位高危甲旁亢患者成功施行“甲狀旁腺切除術(shù)”,。

探因：年輕男子為何患上罕見病

為何男子足趾會莫名脫落？皮膚破潰進展如此迅速,？其實全因他患上一種罕見病——鈣化防御,，也稱為鈣化性尿毒癥性小動脈病，是一種潛在性致死的罕見皮膚血管病,，常見于腹部,、乳房、臀部和四肢,。鈣化防御目前病因不明,，有臨床研究顯示，繼發(fā)性甲旁亢患者發(fā)生鈣化防御的幾率更大,。

張曉良主任介紹說,，對于鈣化防御，組織活檢雖然是金標(biāo)準(zhǔn),，但是有時需要多次活檢才能得到病理學(xué)診斷,，會延誤治療且能引起新發(fā)皮損。因此,，最終沒為患者進行組織活檢,。根據(jù)男子存在典型的皮膚損害,，出現(xiàn)多發(fā)皮下結(jié)節(jié),、潰瘍和干性壞死，考慮患者長期透析病史、大劑量使用鈣劑,、明顯血管鈣化等,，最終臨床考慮是“鈣化防御”。

鈣化防御是一種致死性的血管性疾病,，多見于透析治療的終末期腎病患者,。典型臨床表現(xiàn)為劇烈疼痛的皮膚損害，常見于腹部,、乳房,、臀部和四肢，早期主要是網(wǎng)狀青斑,、紫羅蘭色的斑塊或硬化的結(jié)節(jié),，逐步進展為皮膚潰瘍和壞死，易繼發(fā)感染,。