事實(shí)上,,近幾年,,全國各地一直在探索取消門診輸液。早在2012年,,北京大學(xué)第一醫(yī)院在門診樓搬遷時就直接在新門診樓取消了輸液區(qū),。北京大學(xué)第一醫(yī)院黨委書記潘義生表示,,患者獲得的是更加合理的就醫(yī)規(guī)范。
在安徽,,2014年8月18日起,,安徽率先公布臨床輸液“負(fù)面清單”,明確提出輸液的8項(xiàng)指征,,并列出上呼吸道感染,、小兒腹瀉等門診常見不需輸液的53種疾病名單,嚴(yán)格控制臨床輸液濫用現(xiàn)象,。目前,,安徽,、浙江、江蘇,、江西,、廣西、深圳等多個省區(qū)市已經(jīng)控制或取消了醫(yī)院成人門診輸液治療,。值得注意的是,,即使是取消門診輸液的地方,大多數(shù)醫(yī)院的兒科,、急診并不包括在內(nèi),。
門診過度輸液的危害引發(fā)關(guān)注,但不少公眾錯誤的用藥觀念仍根深蒂固,,許多病人或家屬往往只看到輸液所謂的“治病快”,,主動要求輸液的不在少數(shù)。浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院急診科主任洪玉才曾提到,,醫(yī)生常常要花大量時間解釋什么情況下才需要輸液,。
洪玉才介紹說:“除非病人消化道不能用,又需要用藥,,那只能用靜脈(輸液),,還有一些嚴(yán)重的感染,有時只有靜脈用藥,、沒有口服的,,只有這些情況我們才會讓他輸液,篩選以后,,真正符合輸液條件的病人很少,。”
據(jù)統(tǒng)計(jì),,門診輸液的藥物70%含抗生素類,。大量濫用抗生素,會增加耐藥細(xì)菌的產(chǎn)生,,最后導(dǎo)致無藥可用,。2016年,遏制細(xì)菌耐藥已經(jīng)上升為國家行動,,14部門聯(lián)合印發(fā)的《遏制細(xì)菌耐藥國家行動計(jì)劃》指出,,到2020年?duì)幦⊙邪l(fā)上市全新抗菌藥物1-2個;零售藥店憑處方銷售抗菌藥物的比例基本達(dá)到全覆蓋,。
國家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局副局長郭燕紅表示,,推行“負(fù)面清單”管理,明確抗菌藥物禁止使用或限制使用的條件。繼續(xù)做好監(jiān)測工作,,掌握我國耐藥菌流行和變化趨勢,,加大監(jiān)督和公示力度。
目前,,國家衛(wèi)健委抗菌藥物治理工作已經(jīng)進(jìn)入制度化,、常態(tài)化管理階段,將加強(qiáng)靜脈輸液管理,,減少因趨利而不合理使用抗菌藥物,。各地的實(shí)踐距離全國全面控制或取消門診輸液的路還有多遠(yuǎn)?北京大學(xué)藥學(xué)院藥事管理與臨床藥學(xué)系主任史錄文給出了答案,。
他表示:“時間上很難估計(jì),,但是下一步可以在全國范圍內(nèi)做一個各地試點(diǎn)的全面調(diào)研,在調(diào)研基礎(chǔ)上總結(jié)相關(guān)經(jīng)驗(yàn),,哪些屬于醫(yī)學(xué)規(guī)律應(yīng)上升到國家層面去制定規(guī)范,,哪些屬于經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)可以結(jié)合公眾反映以及相關(guān)政策統(tǒng)一一盤棋,才能制定出更加合理的符合國家規(guī)范的制度文件,。”
叫停成人門診輸液 最近,“吉林十多家醫(yī)院取消了成人普通門診輸液”備受關(guān)注,。事實(shí)上,,近幾年,全國各地一直在探索取消門診輸液,。
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