生育醫(yī)療費(fèi)由醫(yī)保直接結(jié)算
《意見》明確,職工基本醫(yī)療保險基金嚴(yán)格執(zhí)行社會保險基金財(cái)務(wù)制度,,不再單列生育保險基金收入,,在職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金待遇支出中設(shè)置生育待遇支出項(xiàng)目,。探索建立健全基金風(fēng)險預(yù)警機(jī)制,堅(jiān)持基金運(yùn)行情況公開,,加強(qiáng)內(nèi)部控制,,強(qiáng)化基金行政監(jiān)督和社會監(jiān)督。
兩項(xiàng)保險合并實(shí)施后實(shí)行統(tǒng)一定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)管理,。醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂相關(guān)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議時,,要將生育醫(yī)療服務(wù)有關(guān)要求和指標(biāo)增加到協(xié)議內(nèi)容中,并充分利用協(xié)議管理,,強(qiáng)化對生育醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)控,。
《意見》提出,促進(jìn)生育醫(yī)療服務(wù)行為規(guī)范,。將生育醫(yī)療費(fèi)用納入醫(yī)保支付方式改革范圍,,推動住院分娩等醫(yī)療費(fèi)用按病種、產(chǎn)前檢查按人頭等方式付費(fèi),。生育醫(yī)療費(fèi)用原則上實(shí)行醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算,。充分利用醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng),強(qiáng)化監(jiān)控和審核,。
生育保險并入醫(yī)保六大政策
1,、統(tǒng)一參保登記
參加職工基本醫(yī)療保險的在職職工同步參加生育保險。完善參保范圍,,促進(jìn)實(shí)現(xiàn)應(yīng)保盡保,。
2、統(tǒng)一基金征繳和管理
生育保險基金并入職工基本醫(yī)療保險基金,,統(tǒng)一征繳,,統(tǒng)籌層次一致。按照用人單位參加生育保險和職工基本醫(yī)療保險的繳費(fèi)比例之和確定新的單位費(fèi)率,。
3,、統(tǒng)一醫(yī)療服務(wù)管理
兩項(xiàng)保險合并實(shí)施后實(shí)行統(tǒng)一定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)管理,執(zhí)行基本醫(yī)療保險,、工傷保險,、生育保險藥品目錄以及基本醫(yī)療保險診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍。
生育醫(yī)療費(fèi)用原則上實(shí)行醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算,。
促進(jìn)生育醫(yī)療服務(wù)行為規(guī)范,,強(qiáng)化監(jiān)控和審核。
4,、統(tǒng)一經(jīng)辦和信息服務(wù)