生育醫(yī)療費由醫(yī)保直接結算
《意見》明確,職工基本醫(yī)療保險基金嚴格執(zhí)行社會保險基金財務制度,不再單列生育保險基金收入,,在職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金待遇支出中設置生育待遇支出項目。探索建立健全基金風險預警機制,,堅持基金運行情況公開,加強內部控制,強化基金行政監(jiān)督和社會監(jiān)督。
兩項保險合并實施后實行統(tǒng)一定點醫(yī)療服務管理,。醫(yī)療保險經辦機構與定點醫(yī)療機構簽訂相關醫(yī)療服務協(xié)議時,要將生育醫(yī)療服務有關要求和指標增加到協(xié)議內容中,,并充分利用協(xié)議管理,,強化對生育醫(yī)療服務的監(jiān)控。
《意見》提出,,促進生育醫(yī)療服務行為規(guī)范,。將生育醫(yī)療費用納入醫(yī)保支付方式改革范圍,,推動住院分娩等醫(yī)療費用按病種,、產前檢查按人頭等方式付費。生育醫(yī)療費用原則上實行醫(yī)療保險經辦機構與定點醫(yī)療機構直接結算,。充分利用醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng),,強化監(jiān)控和審核。
生育保險并入醫(yī)保六大政策
1,、統(tǒng)一參保登記
參加職工基本醫(yī)療保險的在職職工同步參加生育保險,。完善參保范圍,促進實現應保盡保,。
2,、統(tǒng)一基金征繳和管理
生育保險基金并入職工基本醫(yī)療保險基金,統(tǒng)一征繳,,統(tǒng)籌層次一致,。按照用人單位參加生育保險和職工基本醫(yī)療保險的繳費比例之和確定新的單位費率。
3、統(tǒng)一醫(yī)療服務管理
兩項保險合并實施后實行統(tǒng)一定點醫(yī)療服務管理,,執(zhí)行基本醫(yī)療保險,、工傷保險、生育保險藥品目錄以及基本醫(yī)療保險診療項目和醫(yī)療服務設施范圍,。
生育醫(yī)療費用原則上實行醫(yī)療保險經辦機構與定點醫(yī)療機構直接結算,。
促進生育醫(yī)療服務行為規(guī)范,強化監(jiān)控和審核,。
4,、統(tǒng)一經辦和信息服務
國務院辦公廳25日公布《關于全面推進生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實施的意見》,,明確將生育保險基金并入職工基本醫(yī)療保險基金,,統(tǒng)一征繳,統(tǒng)籌層次一致,。