山西近期對部分民營醫(yī)院套保行騙展開專項(xiàng)嚴(yán)查規(guī)范,。記者調(diào)研發(fā)現(xiàn),，部分民營醫(yī)院“蛻變”背后，折射出行業(yè)發(fā)展模式不可持續(xù)現(xiàn)狀以及多環(huán)節(jié)監(jiān)管漏洞,。

套保亂象業(yè)內(nèi)普遍

太原多家民營醫(yī)院近年出現(xiàn)套保行為,，其中,，太原華西醫(yī)院最為典型,。記者走訪了解到，正規(guī)診療時,，這家醫(yī)院生存困難,，曾到倒手變賣的境地；蛻變之后套保為生,，反能連年分紅贏利,。前后反差之大，令人深思,。

太原華西醫(yī)院一內(nèi)部人士介紹,，2002年太原華西醫(yī)院轉(zhuǎn)手。在此之前,，這家醫(yī)院在山西民營醫(yī)療界已小有名氣,，有最先進(jìn)的進(jìn)口X光機(jī)等醫(yī)療設(shè)備，也有各家公立醫(yī)院的院長,、副院長,、知名專家出診，堪稱設(shè)備一流、醫(yī)生一流,。他說：“創(chuàng)辦者的出發(fā)點(diǎn)很好,，想創(chuàng)名牌民營醫(yī)院，但事與愿違,，你正規(guī),，老百姓不知道，慢慢干著干著就賠了,?！?/p>

接手之后，太原華西醫(yī)院名稱未變,，但管理模式,、經(jīng)營理念等出現(xiàn)天壤之別。后來者放棄了最初的辦院理念,，一些“超贏利模式”滲入,，醫(yī)療事故頻發(fā)。漸漸地,，病源少,、口碑差，門診患者幾乎沒有,。即使這樣,，醫(yī)院股東年分紅20萬元也維持了數(shù)年。

雖先前山西已有民營醫(yī)院因套保被取消定點(diǎn)資格,，但太原華西醫(yī)院并未收手,。2014年獲得新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)以后，它采用業(yè)內(nèi)“通用手段”,，如降低起付線,、200元入院、全程免費(fèi)治療等方式,，誘騙參合農(nóng)民入院虛假治療,、偽造病歷套取國家新農(nóng)合資金。它先后與山西13縣市達(dá)成合作協(xié)議,，其中某縣的月補(bǔ)償金額就達(dá)20萬元,。在太原華西醫(yī)院網(wǎng)頁上，“誠實(shí)守信單位”“全國百姓放心示范單位”“太原市知名老牌醫(yī)院”“名醫(yī)某某”等字樣赫然可見,。

一位業(yè)內(nèi)人士稱,，只要給政策，就敢違規(guī),，一旦套保成為行業(yè)內(nèi)的普遍現(xiàn)象,，想不違規(guī)都不行,。據(jù)其爆料，太原華西醫(yī)院等民營醫(yī)院在取名時,，故意借用我國一些名牌醫(yī)院名號打“擦邊球”,，比如華西有名就起華西，協(xié)和有名就叫協(xié)和,，用以迷惑患者,，“除非起名四川華西醫(yī)院，否則工商部門審批時也不能究,、不會管”,。

“行業(yè)屈從”事出有因

廣告宣傳對民營醫(yī)院的生存立足至關(guān)重要，而一些推廣商“趁火打劫”,，在民營醫(yī)院的生存天平上又加上一道砝碼,，砝碼之重最終仍是被轉(zhuǎn)嫁至患者,。

記者從山西省衛(wèi)計委了解到,，近年太原民營醫(yī)院廣告投入陣地、費(fèi)用和比例均出現(xiàn)變化,。2011年,、2012年山西整治虛假醫(yī)藥廣告情況顯示，民營醫(yī)院廣告業(yè)務(wù)中,，約有20%至30%用于傳統(tǒng)媒體,。但去年以來，在傳統(tǒng)媒體的醫(yī)療廣告已極為少見,。相反,，網(wǎng)絡(luò)、網(wǎng)頁和智能手機(jī)成為廣告熱地,。以太原一家中等規(guī)模民營醫(yī)院為例,，其過去一年間用于紙質(zhì)媒體的廣告宣傳費(fèi)為25萬元，但在某搜索引擎(百度)進(jìn)行廣告宣傳時,，其月支出就達(dá)30萬元,。

山西省衛(wèi)計委一位工作人員介紹，某搜索引擎的廣告方式之一是鏈接廣告點(diǎn)擊量,，即每出現(xiàn)一位患者點(diǎn)擊鏈接,，醫(yī)院方則要支出一筆轉(zhuǎn)賬費(fèi)用。鏈接點(diǎn)擊收費(fèi)不定期調(diào)整,，從5元漲到10元,、20元，后來甚至出現(xiàn)了患者沒來,、鏈接點(diǎn)擊量猛增,、轉(zhuǎn)賬費(fèi)用連續(xù)跳轉(zhuǎn)的現(xiàn)象,，引起民營醫(yī)院不滿。2013年,、2014年,，包括莆田系在內(nèi)的一些民營醫(yī)院曾聯(lián)手停止與這家搜索引擎合作，但由于各家醫(yī)院分屬不同利益團(tuán)體,，加之停止合作后患者就診量急劇下降,，這次“聯(lián)合抗議”維持僅一周便以失敗告終。

相關(guān)受訪人士認(rèn)為,，這種“惡意點(diǎn)擊”出現(xiàn)在我國某搜索引擎“一家獨(dú)大”之后,，凸顯我國互聯(lián)網(wǎng)等媒介醫(yī)療廣告管理手段的落后。去年我國有關(guān)部門曾出臺互聯(lián)網(wǎng)健康信息管理辦法,，但操作性較差,。由于服務(wù)器、備案地和用戶可能跨越國界,、分屬多地,，誰是管理主體目前并無界定。

“農(nóng)民辦院”令人憂心

山西民營醫(yī)院協(xié)會常務(wù)副會長郭進(jìn)玉不否認(rèn)民營醫(yī)院存在診療不規(guī)范,、夸大宣傳,、價格欺詐、非科學(xué)家辦院而是農(nóng)民辦院等問題,，并為此感到憂心,。

山西一些在民營醫(yī)院就職的醫(yī)護(hù)人員除了開藥、動員手術(shù)獲取提成,，還擔(dān)任套?！爸饕巧薄０ㄌA西醫(yī)院在內(nèi)的多家民營醫(yī)院鼓勵醫(yī)生偽造處方,、病歷,，要求其在國家新農(nóng)合報銷目錄范圍內(nèi)，實(shí)現(xiàn)報銷品種和比例最大化,。醫(yī)生每寫一份假病歷，醫(yī)院向其支付50元不等的報酬,。在太原某民營醫(yī)院，婦科,、疼痛科等套保主要科室醫(yī)生分別是三萬元和一萬元的月保底收入,。

據(jù)山西衛(wèi)計部門掌握情況，民營醫(yī)院口碑差,，高報酬難以吸引好醫(yī)生,，民營醫(yī)療界從業(yè)人員目前以縣鄉(xiāng),、廠礦企業(yè)醫(yī)院人員居多。太原某民營婦產(chǎn)醫(yī)院在業(yè)界口碑尚可,，也僅有一名專家是三甲醫(yī)院退休后返聘,。記者走訪中也了解到，為規(guī)避醫(yī)療糾紛,，很多民營醫(yī)院不做正規(guī)科室,，有意主打婦科,、男科,，而多數(shù)受害者不愿意表述,，即使擴(kuò)散影響力也不大，兩年前這些醫(yī)院都是贏利狀態(tài),。

原山西省人民醫(yī)院婦產(chǎn)科主任、山西現(xiàn)代婦產(chǎn)醫(yī)院常務(wù)副院長王淑媛說,，就職私立醫(yī)院確實(shí)有損面子,。拿參加業(yè)界學(xué)術(shù)會議來說,，退休前的她在公立醫(yī)院本有一些聲望,，但會議方一旦得知她在民營醫(yī)院就職，便不再聯(lián)系其出席,，甚至有熟人說，“她早晚會被毀掉”,。

山西醫(yī)科大學(xué)人文社會學(xué)院院長王志中認(rèn)為，我國公立醫(yī)療資源不足,，國家也鼓勵民營醫(yī)院發(fā)展，去年僅北京就放開了一百多家,，但由于開辦醫(yī)院是人命關(guān)天的大事,，要確保把好審批關(guān),，即使批準(zhǔn)后也要繼續(xù)嚴(yán)格監(jiān)管。當(dāng)下應(yīng)通過體系性努力,，宣傳教育和監(jiān)督檢查并用,，加強(qiáng)從業(yè)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德和技能培訓(xùn)，從根本上減少醫(yī)患矛盾和醫(yī)療糾紛,。