■既沒(méi)有事前出示“搶救告知單”,，也沒(méi)有事后告知搶救原因和過(guò)程　■孩子腦損傷確診，父親認(rèn)為因?yàn)獒t(yī)院失職導(dǎo)致孩子錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)間

　　小安的腦損傷現(xiàn)在還看不出來(lái),，要不斷隨訪觀察,。

每當(dāng)看到出生剛滿兩個(gè)月的兒子把頭偏向一側(cè)，或是眼睛長(zhǎng)時(shí)間盯著某處,，抑或叫他名字卻得不到反應(yīng)時(shí),，“關(guān)于腦損傷”的種種恐怖想象就在錢毅腦中一次次冒出。

今年9月10日,，錢毅的兒子小安在禾新醫(yī)院五樓產(chǎn)房剖腹產(chǎn)出生——55歲的錢毅和38歲的妻子,，在準(zhǔn)備了多年后，終于通過(guò)試管嬰兒的方式,，迎來(lái)了愛(ài)情的結(jié)晶,。

然而，迎來(lái)新生命的喜悅在24小時(shí)后成了對(duì)未來(lái)無(wú)盡的憂慮,。

小安僅出生一天,，錢毅就被告知，孩子急需轉(zhuǎn)院治療,。但禾新醫(yī)院此前從未告知,，孩子在出生時(shí)曾因嚴(yán)重窒息被搶救，且禾新醫(yī)院在事后又擅自修改了病歷……

承諾“新生兒24小時(shí)密切看護(hù)”的禾新醫(yī)院究竟對(duì)孩子做過(guò)些什么?

(應(yīng)當(dāng)事人要求,，錢毅,、葉文均為化名)

胃癌后試管嬰兒“得子”

2016年9月10日11時(shí)58分，錢毅的兒子小安在禾新醫(yī)院五樓產(chǎn)房剖腹產(chǎn)出生,，孕齡39周，足月生產(chǎn),，體重3270克,，身長(zhǎng)50厘米。

約半小時(shí)后,，躺在平板車上的錢毅妻子葉文和兒子一同被推出產(chǎn)房,，錢毅上前安撫還沒(méi)退麻的妻子時(shí)，看到了自己等了三年的兒子：明亮的眼睛,，圓潤(rùn)的臉蛋,，嘴角瞇著，“那一刻別提多開心了”,。

接著,，妻子被推進(jìn)VIP病房，兒子被醫(yī)生推到新生兒科病房,，沉浸在喜悅中的錢毅站在走廊上,，準(zhǔn)備感謝接生的醫(yī)生護(hù)士,。

“我把你的孩子搶救過(guò)來(lái)了?！焙绦箩t(yī)院新生兒科的邱醫(yī)生走過(guò)錢毅身邊時(shí)說(shuō)了這樣一句,，隨后徑直走向電梯，錢毅還沒(méi)反應(yīng)過(guò)來(lái),，電梯門就已關(guān)上,。

搶救，這個(gè)詞經(jīng)常在醫(yī)院聽(tīng)到,，但錢毅并沒(méi)能真正明白它的意思,。

55歲的錢毅和剛剛過(guò)完38歲生日的葉文，等了這個(gè)孩子3年多,。

時(shí)間回到2013年年初,，錢毅和葉文決定要個(gè)孩子。彼時(shí),，葉文35歲,，已被歸屬為高齡產(chǎn)婦，而丈夫錢毅剛剛從一場(chǎng)大病中恢復(fù),。

2010年,，年近50歲的錢毅被診斷出胃癌，癌細(xì)胞出現(xiàn)轉(zhuǎn)移,，病情不斷惡化,。經(jīng)過(guò)1年多的化療和手術(shù)，在切除80%的胃后,，錢毅從鬼門關(guān)逃生,。經(jīng)過(guò)一年多的恢復(fù)，錢毅也做了完備的體檢,，被告知身體條件可以要孩子,。

“以前我沒(méi)有打算生孩子，年紀(jì)大了反而有了這個(gè)想法,?！笔聵I(yè)成功、交際廣泛的錢毅考慮到兩人年紀(jì)和身體狀況,，為保險(xiǎn)起見(jiàn),，夫妻兩人決定通過(guò)試管嬰兒的方式人工受孕。

2015年年底,，葉文懷孕了,。

為了給妻子盡可能舒適的生產(chǎn)環(huán)境，在咨詢過(guò)多家私立醫(yī)院后,，錢毅選擇了上海禾新醫(yī)院,。

“我們購(gòu)買了服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)最高的‘豪華剖腹產(chǎn)套餐’,，包括剖腹產(chǎn)和4天的住院病房在內(nèi)，共6萬(wàn)元,。每次1000多元的掛號(hào),、產(chǎn)檢費(fèi)用需另外付?！卞X毅說(shuō),，醫(yī)院當(dāng)時(shí)承諾，從產(chǎn)檢到生產(chǎn)全鏈條服務(wù),，新生兒24小時(shí)密切看護(hù),，病房一人一間，有冰箱,、電視,、單獨(dú)洗手間，產(chǎn)房就在同一樓層,。

嬰兒突發(fā)窒息轉(zhuǎn)院治療

9月10日下午2點(diǎn)左右,，小安被護(hù)士抱進(jìn)房間，緊挨著術(shù)后傷口還未完全愈合的媽媽,。

護(hù)士并沒(méi)有留下更多囑托,，也沒(méi)有透露“新生兒入室檢查記錄”上記載的“新生兒輕度窒息”的內(nèi)容。

下午4時(shí)30分,，先前曾透露嬰兒被搶救過(guò)的新生兒科邱醫(yī)生進(jìn)來(lái)查房,。

葉文還記得當(dāng)時(shí)的情景，邱醫(yī)生沒(méi)有帶著聽(tīng)診器,，也沒(méi)有撥開襁褓,，只是看了看孩子，然后寫下了短短兩行的查房記錄,，大致內(nèi)容為：體溫36.7℃,，呼吸平穩(wěn)，“需細(xì)心觀察,，精心護(hù)理”。

直到第二天下午,，接班的新生兒科夏醫(yī)生來(lái)查房,，期間近10個(gè)小時(shí)，除了進(jìn)來(lái)查看產(chǎn)婦情況和給嬰兒喂奶粉的年輕護(hù)士外,，邱醫(yī)生再?zèng)]有出現(xiàn)過(guò),。

9月11日12點(diǎn)50分許，嬰兒熟睡著,，接班的夏醫(yī)生打開了孩子的衣服查看,，發(fā)現(xiàn)小安雖然沒(méi)有呼吸急促,，身體表面的情況也很正常，但在呼吸時(shí)出現(xiàn)了“肋緣吸凹”陽(yáng)性表現(xiàn),，口中發(fā)出卟卟聲,，有點(diǎn)呼吸困難，用聽(tīng)診器聽(tīng)發(fā)現(xiàn)有雜音,，從業(yè)數(shù)十年的經(jīng)驗(yàn)告訴她,，這個(gè)癥狀不是正常孩子應(yīng)該出現(xiàn)的。

夏醫(yī)生建議錢毅最好讓孩子拍個(gè)胸片,。胸片造影的結(jié)果被夏醫(yī)生記錄在“查房病程記錄單”里,，“雙肺內(nèi)帶紋理增強(qiáng)模糊”“右肺葉見(jiàn)全程水平裂顯示”“有新生兒濕肺可能”。

對(duì)于這一結(jié)果,，夏醫(yī)生建議錢毅最好將嬰兒轉(zhuǎn)院至兒童?？漆t(yī)院進(jìn)一步診治。

為什么突然出現(xiàn)這個(gè)狀況,，錢毅想不通,。孩子一直在禾新醫(yī)院的房間里，當(dāng)天上午10點(diǎn)左右,，護(hù)士還把孩子抱出去游泳了,，“一下子就嚴(yán)重到要轉(zhuǎn)院了，我當(dāng)時(shí)心里又著急又惱火,?！?/p>

9月11日下午4點(diǎn)30分左右，經(jīng)過(guò)反復(fù)協(xié)商,，家屬跟醫(yī)院終于達(dá)成一致,，先將小安轉(zhuǎn)至復(fù)旦大學(xué)附屬兒科(下文簡(jiǎn)稱“兒科醫(yī)院”)醫(yī)院診治，其他事情過(guò)后再談,。

之后獲悉出生時(shí)曾被搶救

兒科醫(yī)院的入院檢查結(jié)果證實(shí)了夏醫(yī)生的診斷,，且病情有所惡化：嬰兒存在濕肺、嚴(yán)重缺氧,、心臟二級(jí)雜音,、兩腳發(fā)紫等癥狀。兒科醫(yī)院當(dāng)即緊急采取救治措施,，同時(shí)希望能了解孩子之前在禾新醫(yī)院出生時(shí)搶救的具體過(guò)程以及用藥等信息,。

錢毅隨即與夏醫(yī)生取得聯(lián)系，他直到此時(shí)才了解到,，兒子出生時(shí)嚴(yán)重窒息,，搶救時(shí)進(jìn)行過(guò)插管，整個(gè)搶救時(shí)間為5分鐘,，出生評(píng)分為4分,，搶救后,，評(píng)分為10分。

得知上述經(jīng)過(guò),，兒科醫(yī)院的醫(yī)生也意識(shí)到問(wèn)題可能更嚴(yán)重,，建議錢毅給兒子做核磁共振腦電波進(jìn)一步確認(rèn)病情。

9月12日,，腦電波結(jié)果顯示,，小安除了腦部左邊有淤血之外，在腦部?jī)?nèi)側(cè)重囊左右兩側(cè)有損傷,。兒科醫(yī)院醫(yī)生委婉地透露,，嚴(yán)重窒息的結(jié)果可能會(huì)導(dǎo)致腦損傷。

腦損傷,，這個(gè)詞對(duì)錢毅來(lái)說(shuō)既陌生又熟悉,，他一個(gè)朋友的兒子也是出生時(shí)難產(chǎn)窒息造成腦損傷，后來(lái)成了腦癱,。

這一切發(fā)生的太突然,，他決定先瞞著傷口還沒(méi)痊愈的妻子，同時(shí)也決定要跟禾新醫(yī)院討個(gè)說(shuō)法,。

錢毅后來(lái)從禾新醫(yī)院復(fù)印的“新生兒出生記錄”中看到,，小安出生1分鐘時(shí)，呼吸淺,、哭聲小,、肌肉張力松弛、導(dǎo)管插鼻和彈足底反映微弱,、身體皮膚發(fā)紅肢體發(fā)紫,，滿分為10分的新生兒綜合評(píng)分，小安只有4分,，需要立即搶救,。但自始至終，禾新醫(yī)院既沒(méi)有在事前向家屬出示“搶救告知單”,，也沒(méi)有在事后告知搶救的原因和過(guò)程,。

為什么新生兒出現(xiàn)窒息以及搶救過(guò)程均未告知家屬?

醫(yī)院搶救時(shí)的插管措施是否規(guī)范?

然而，面對(duì)這一串的質(zhì)問(wèn),，禾新醫(yī)院一改對(duì)客戶親和的態(tài)度,，改由律師出面，強(qiáng)硬地拒絕給出任何回應(yīng),。

無(wú)奈之下，錢毅向徐匯區(qū)衛(wèi)計(jì)委反映此事,，由徐匯區(qū)醫(yī)療調(diào)解委員會(huì)介入調(diào)查,。

此后9天,，葉文繼續(xù)在禾新醫(yī)院住院，掛念兒子的葉文整晚整晚地失眠,，孩子不在身邊的第一晚,，她更是哭了一整夜。

原始和封存病歷有變化

9月19日,，小安從兒科醫(yī)院出院,。兒科醫(yī)院出具了“新生兒出院后門診隨訪知情同意書”，醫(yī)院的診斷情況不容樂(lè)觀：新生兒窒息,、濕肺,、先天性卵圓孔未閉、新生兒敗血癥(臨床),。最后一項(xiàng)“新生兒腦病(腦損傷)?”的疑似診斷,，在錢毅的心里埋下一顆不知何時(shí)爆發(fā)的定時(shí)炸彈。

當(dāng)天,，錢毅想把兒子先帶回媽媽身邊，但遭到了禾新醫(yī)院的拒絕,。醫(yī)院的理由是,，孩子已經(jīng)從禾新醫(yī)院轉(zhuǎn)院了,，再回來(lái)“名不正言不順”,。

院方的態(tài)度直接點(diǎn)燃了錢毅心中壓抑許久的怒火,，“我老婆還住在醫(yī)院,，讓分別這么長(zhǎng)時(shí)間的孩子先回到母親身邊,，然后再一起去月子中心,，這個(gè)要求過(guò)分嗎?還是你們醫(yī)院害怕承擔(dān)應(yīng)有的后果?”最終,，禾新醫(yī)院還是接納了嬰兒,。

9月20日，在徐匯區(qū)醫(yī)調(diào)委的督促下，禾新醫(yī)院通知錢毅就此事進(jìn)行商談,，一場(chǎng)父親和醫(yī)院的戰(zhàn)火,，愈燃愈烈。

當(dāng)天下午2點(diǎn),，錢毅和律師帶著一份草擬的備忘錄來(lái)到禾新醫(yī)院,，提了四點(diǎn)內(nèi)容：1,、封存醫(yī)學(xué)病歷檔案;2,、禾新醫(yī)院后期對(duì)孩子進(jìn)行持續(xù)的關(guān)注和陪同隨訪;3,、家屬購(gòu)買的6萬(wàn)元套餐只能在醫(yī)院住4天,，產(chǎn)婦后來(lái)多住的幾天費(fèi)用如何測(cè)算;4,、孩子后期隨訪的過(guò)程中,，如果孩子身體出現(xiàn)問(wèn)題(一般要6個(gè)月至1年才能看出孩子是否存在腦損傷等其他問(wèn)題)，要求有第三方機(jī)構(gòu)介入并進(jìn)行鑒定,，如果鑒定結(jié)果為醫(yī)院在孩子出生時(shí)存在醫(yī)療過(guò)錯(cuò)等情況而造成的問(wèn)題，醫(yī)院需負(fù)其相關(guān)責(zé)任并進(jìn)行相關(guān)賠償,，同時(shí)雙方需就此事簽署一個(gè)書面說(shuō)明,，認(rèn)可有此事的存在。

院方派出的會(huì)談隊(duì)伍包括市場(chǎng)部吳小姐、幫葉文接生的楊副院長(zhǎng),、新兒科夏醫(yī)生和一名法務(wù),。

對(duì)于錢毅提出雙方簽署備忘錄的要求，院方一直沒(méi)有明確的態(tài)度,。當(dāng)天的會(huì)談一直僵持到晚上8點(diǎn),，院方這時(shí)才到場(chǎng)的一位律師明確表示：除封檔案外,，上述其余三條均不能達(dá)成一致。

最終,，錢毅同意當(dāng)晚先把病歷檔案封存,，其他事項(xiàng)再議。

在此過(guò)程中,，院方工作人員一個(gè)小動(dòng)作卻引起了錢毅的警覺(jué),。他起身離開會(huì)議室，路過(guò)一間辦公室時(shí)清楚地看到,，之前與他會(huì)談的吳小姐與旁邊的女工作人員正在整理檔案,，但一見(jiàn)到他，兩名工作人員突然慌亂無(wú)措,，胡亂地將手中拿著的文件往包里一塞,，他直覺(jué)這里面可能有貓膩。

當(dāng)晚11點(diǎn),，開始封存病歷檔案,。吳小姐從包里拿出備封的文件夾時(shí)，錢毅問(wèn)了一句“檔案是不是修改過(guò)?”對(duì)方突然神情慌張,，并試圖將擺在桌上的檔案袋抽回,。

錢毅迅速伸手將檔案袋按住，“誰(shuí)也不能動(dòng)!”雙方對(duì)峙情緒一度劍拔弩張,，為了避免不必要的沖突,，錢毅選擇了報(bào)警。

“在兒子轉(zhuǎn)院時(shí),，我到禾新醫(yī)院來(lái)復(fù)印過(guò)當(dāng)時(shí)的原始病歷,，包括手術(shù)間里的‘分娩記錄’，并且拍了照片,?！本斓綀?chǎng)后，錢毅當(dāng)著民警的面查看了病歷。經(jīng)過(guò)對(duì)比,，他發(fā)現(xiàn)醫(yī)院準(zhǔn)備封存的檔案中,，好幾份材料都發(fā)生了變化。

在“上海禾新醫(yī)院新生兒出生記錄”上,，原始病歷中的“氣管插管‘1’　次”,，被篡改成了“氣管插管‘無(wú)’次”，原先的阿拉伯?dāng)?shù)字“1”,，經(jīng)勾畫篡改變形為漢字“無(wú)”,，旁邊添加了四個(gè)字“喉罩吸氧”。

在“分娩記錄”里,，原件中“急救處理”一項(xiàng)記載的“稀粘液,、氣管插管1次”字樣被一道橫線劃去，后面重新添加了“喉罩吸氧1次,，Apgar

評(píng)分(即新生兒評(píng)分)10”的內(nèi)容,。

錢毅隨即提出要所有檔案的復(fù)印件，同時(shí)要求封存原始病歷,，目的為日后走司法訴訟程序時(shí)提供筆跡鑒定之用,。

“根據(jù)規(guī)定，你只能封存復(fù)印件,?！痹悍铰蓭煈B(tài)度強(qiáng)硬。

“你給我24小時(shí),，明天讓徐匯區(qū)醫(yī)療委介入調(diào)查,。”錢毅也表明自己的立場(chǎng),。

“好,，就等你24小時(shí)，你搞不出來(lái),，我明天下午5點(diǎn)就拆了,。”院方律師勉強(qiáng)同意,。

在民警和雙方律師的見(jiàn)證下,，院方提供了復(fù)印件，封存了原件,，錢毅拍照并簽字確認(rèn),。雙方暫時(shí)熄火。

新生兒腦損傷被確診

9月26日,，小安從兒科醫(yī)院出院一周后,，錢毅拿到了“出院小結(jié)”,。先前簽署的“隨訪知情同意書上”，“新生兒腦病(腦損傷)?”的疑似診斷結(jié)論被確認(rèn),。

咨詢過(guò)國(guó)內(nèi)外熟識(shí)的新生兒科專家后,，錢毅了解到，“新生兒窒息”和“新生兒濕肺”這兩種情況,，每個(gè)新兒生都有發(fā)生的概率,，只要及時(shí)處理就不會(huì)留下后遺癥;“先天性卵圓孔未閉”指新生兒的心臟有一個(gè)門沒(méi)關(guān)，90%的孩子在其生長(zhǎng)發(fā)育中能自我愈合,，后期通過(guò)手術(shù)也能修復(fù);而“新生兒敗血癥”,，小安已經(jīng)沒(méi)有了?！白铌P(guān)鍵的是腦損傷，最壞的結(jié)果是腦癱,。我兒子的損傷程度現(xiàn)在還看不出來(lái),，要不斷隨訪觀察?！?/p>

造成現(xiàn)在的處境,，錢毅歸結(jié)于禾新醫(yī)院相關(guān)醫(yī)生的失職。

“醫(yī)院和醫(yī)生為什么沒(méi)有及時(shí)告知新生兒有窒息情況?為什么對(duì)家屬隱瞞搶救過(guò)程?醫(yī)院有沒(méi)有做到先前承諾的對(duì)新生兒24小時(shí)密切監(jiān)護(hù)?”錢毅認(rèn)為,，因?yàn)獒t(yī)院的失職,，導(dǎo)致他兒子錯(cuò)過(guò)了最佳的治療時(shí)間，有可能造成了不可逆的損傷,。

盡管記者多次嘗試聯(lián)系禾新醫(yī)院,，但這家在官網(wǎng)首頁(yè)掛著“國(guó)際私家貴族產(chǎn)科”的醫(yī)院，最終還是沒(méi)有接受晨報(bào)記者的正式采訪,。

【新聞延伸】

病歷究竟屬于修正還是篡改?

此前,，禾新醫(yī)院曾通過(guò)醫(yī)調(diào)委向錢毅解釋，“修改病歷”的原因是醫(yī)生搞混了“插管”與“喉罩”的概念,。但這個(gè)解釋反而加重了錢毅的疑惑,，他咨詢了幾家公立醫(yī)院的兒科醫(yī)生，對(duì)于所謂的“喉罩”都很陌生,。

禾新醫(yī)院一名不愿透露姓名的新生兒科醫(yī)生私下對(duì)記者解釋,，“新生兒出生時(shí)如果沒(méi)有呼吸，一般會(huì)先采取面罩加壓供氧的方式,，輔助呼吸,。面罩不起作用時(shí)，就會(huì)采取插管的搶救技術(shù),，將一根特制的氣管內(nèi)導(dǎo)管經(jīng)聲門置入氣管,，通氣供氧,。這家醫(yī)院說(shuō)的‘喉罩’，是面罩加上一個(gè)小喇叭口形狀的導(dǎo)管裝置,，把導(dǎo)管放在氣管管口(咽喉處),，對(duì)新生兒進(jìn)行供氧，說(shuō)是創(chuàng)傷比較小,。但這個(gè)‘喉罩’我沒(méi)有臨床操作過(guò),，之前也沒(méi)見(jiàn)過(guò)。據(jù)我了解,，目前上海好像只有這一家醫(yī)院在用,。”

公開的醫(yī)學(xué)報(bào)道曾提到,，在搶救時(shí),，喉罩置入時(shí)刺激輕，且插入容易操作,，有效減少聲帶和氣管的機(jī)械性損傷,，減少喉痙攣的發(fā)生率，拔除后并發(fā)癥少,。

“從我的角度看,，醫(yī)院改把‘插管’篡改為‘喉罩’就是在欲蓋彌彰，避重就輕,?！卞X毅出示了除上述兩份原始記錄外，更多表明存在“插管”的證據(jù)：一份“臨時(shí)醫(yī)囑單”上記錄,，“2016.9.1012：10氣管插管×1次執(zhí)行時(shí)間12：00”;“主治醫(yī)師查房病程記錄單”記錄,，“2016.9.1012：30氣管插管加壓吸氧”;“住院賬款明細(xì)”有一項(xiàng)計(jì)價(jià)碼為“23009”，中文名稱為“新生兒氣管插管(搶救)”的收費(fèi)項(xiàng)目,，金額為500元,。

禾新醫(yī)院提供封存的病歷與原記錄之間的變化，是否如錢毅所指,，存在“篡改”病歷的過(guò)錯(cuò)呢?

針對(duì)病歷書寫的相關(guān)規(guī)范,，徐匯區(qū)衛(wèi)計(jì)委下屬的衛(wèi)生監(jiān)督所接受了記者的采訪。

衛(wèi)生部2010年頒發(fā)的新版《病歷書寫基本規(guī)范》第七條規(guī)定：病歷書寫過(guò)程中出現(xiàn)錯(cuò)別字時(shí),，應(yīng)當(dāng)用雙線劃在錯(cuò)別字上,，保留原記錄清晰可辨，并注明修改時(shí)間,、修改人簽名,，不得采用刮、粘,、涂等方式,，掩蓋或試圖除去原來(lái)的字跡,。

“《規(guī)范》規(guī)定可以修改的情況是，出現(xiàn)了錯(cuò)別字才能改,，也就是說(shuō)只有筆誤的時(shí)候才能改,。而且修改也有相應(yīng)的規(guī)范，要有修改時(shí)間和修改人簽名,，這些都是明文規(guī)定的內(nèi)容,。”徐匯區(qū)衛(wèi)監(jiān)所的李醫(yī)生告訴記者,，如修改的內(nèi)容在原則上顛覆了原記錄,，影響了治療過(guò)程記錄的客觀性，都是不合規(guī)的,。

李醫(yī)生還表示,，病歷記載的變化如影響司法機(jī)關(guān)對(duì)醫(yī)療過(guò)程的判斷和追溯，不能作為鑒定的依據(jù),，可視為醫(yī)院存在篡改或者病歷資料的情節(jié),。根據(jù)　《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》第58條第三款規(guī)定，偽造篡改或者銷毀病歷資料,，可推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過(guò)錯(cuò)。

錢毅說(shuō),，他自己得胃癌的時(shí)候,，心里都沒(méi)這么害怕過(guò)，但面對(duì)兒子今后還要不斷隨訪的現(xiàn)狀,，他直言：“我還沒(méi)做好準(zhǔn)備面對(duì)最壞的結(jié)果,。”