■既沒有事前出示“搶救告知單”,，也沒有事后告知搶救原因和過程　■孩子腦損傷確診,，父親認為因為醫(yī)院失職導致孩子錯過最佳治療時間

　　小安的腦損傷現(xiàn)在還看不出來，要不斷隨訪觀察,。

每當看到出生剛滿兩個月的兒子把頭偏向一側，或是眼睛長時間盯著某處,，抑或叫他名字卻得不到反應時,，“關于腦損傷”的種種恐怖想象就在錢毅腦中一次次冒出。

今年9月10日,，錢毅的兒子小安在禾新醫(yī)院五樓產房剖腹產出生——55歲的錢毅和38歲的妻子,，在準備了多年后，終于通過試管嬰兒的方式,，迎來了愛情的結晶,。

然而，迎來新生命的喜悅在24小時后成了對未來無盡的憂慮,。

小安僅出生一天,，錢毅就被告知，孩子急需轉院治療,。但禾新醫(yī)院此前從未告知,，孩子在出生時曾因嚴重窒息被搶救，且禾新醫(yī)院在事后又擅自修改了病歷……

承諾“新生兒24小時密切看護”的禾新醫(yī)院究竟對孩子做過些什么?

(應當事人要求,，錢毅,、葉文均為化名)

胃癌后試管嬰兒“得子”

2016年9月10日11時58分，錢毅的兒子小安在禾新醫(yī)院五樓產房剖腹產出生,，孕齡39周,，足月生產，體重3270克,，身長50厘米,。

約半小時后，躺在平板車上的錢毅妻子葉文和兒子一同被推出產房,，錢毅上前安撫還沒退麻的妻子時,，看到了自己等了三年的兒子：明亮的眼睛，圓潤的臉蛋,，嘴角瞇著,，“那一刻別提多開心了”。

接著,，妻子被推進VIP病房,，兒子被醫(yī)生推到新生兒科病房，沉浸在喜悅中的錢毅站在走廊上,，準備感謝接生的醫(yī)生護士,。

“我把你的孩子搶救過來了?！焙绦箩t(yī)院新生兒科的邱醫(yī)生走過錢毅身邊時說了這樣一句,，隨后徑直走向電梯，錢毅還沒反應過來,，電梯門就已關上,。

搶救,，這個詞經常在醫(yī)院聽到，但錢毅并沒能真正明白它的意思,。

55歲的錢毅和剛剛過完38歲生日的葉文,，等了這個孩子3年多。

時間回到2013年年初,，錢毅和葉文決定要個孩子,。彼時，葉文35歲,，已被歸屬為高齡產婦,，而丈夫錢毅剛剛從一場大病中恢復。

2010年,，年近50歲的錢毅被診斷出胃癌,，癌細胞出現(xiàn)轉移，病情不斷惡化,。經過1年多的化療和手術,，在切除80%的胃后，錢毅從鬼門關逃生,。經過一年多的恢復,，錢毅也做了完備的體檢，被告知身體條件可以要孩子,。

“以前我沒有打算生孩子,，年紀大了反而有了這個想法?！笔聵I(yè)成功,、交際廣泛的錢毅考慮到兩人年紀和身體狀況，為保險起見,，夫妻兩人決定通過試管嬰兒的方式人工受孕,。

2015年年底，葉文懷孕了,。

為了給妻子盡可能舒適的生產環(huán)境,，在咨詢過多家私立醫(yī)院后，錢毅選擇了上海禾新醫(yī)院,。

“我們購買了服務標準最高的‘豪華剖腹產套餐’,，包括剖腹產和4天的住院病房在內，共6萬元,。每次1000多元的掛號,、產檢費用需另外付?！卞X毅說,，醫(yī)院當時承諾，從產檢到生產全鏈條服務,，新生兒24小時密切看護,，病房一人一間，有冰箱,、電視,、單獨洗手間，產房就在同一樓層,。

嬰兒突發(fā)窒息轉院治療

9月10日下午2點左右,，小安被護士抱進房間，緊挨著術后傷口還未完全愈合的媽媽,。

護士并沒有留下更多囑托,，也沒有透露“新生兒入室檢查記錄”上記載的“新生兒輕度窒息”的內容。

下午4時30分,，先前曾透露嬰兒被搶救過的新生兒科邱醫(yī)生進來查房,。

葉文還記得當時的情景，邱醫(yī)生沒有帶著聽診器,，也沒有撥開襁褓,，只是看了看孩子，然后寫下了短短兩行的查房記錄,，大致內容為：體溫36.7℃,，呼吸平穩(wěn)，“需細心觀察,，精心護理”,。

直到第二天下午，接班的新生兒科夏醫(yī)生來查房,，期間近10個小時,，除了進來查看產婦情況和給嬰兒喂奶粉的年輕護士外，邱醫(yī)生再沒有出現(xiàn)過,。

9月11日12點50分許,，嬰兒熟睡著，接班的夏醫(yī)生打開了孩子的衣服查看,，發(fā)現(xiàn)小安雖然沒有呼吸急促,，身體表面的情況也很正常，但在呼吸時出現(xiàn)了“肋緣吸凹”陽性表現(xiàn),，口中發(fā)出卟卟聲,，有點呼吸困難，用聽診器聽發(fā)現(xiàn)有雜音,，從業(yè)數十年的經驗告訴她,，這個癥狀不是正常孩子應該出現(xiàn)的,。

夏醫(yī)生建議錢毅最好讓孩子拍個胸片。胸片造影的結果被夏醫(yī)生記錄在“查房病程記錄單”里,，“雙肺內帶紋理增強模糊”“右肺葉見全程水平裂顯示”“有新生兒濕肺可能”,。

對于這一結果，夏醫(yī)生建議錢毅最好將嬰兒轉院至兒童?？漆t(yī)院進一步診治,。

為什么突然出現(xiàn)這個狀況，錢毅想不通,。孩子一直在禾新醫(yī)院的房間里,，當天上午10點左右，護士還把孩子抱出去游泳了,，“一下子就嚴重到要轉院了,，我當時心里又著急又惱火?！?/p>

9月11日下午4點30分左右,，經過反復協(xié)商，家屬跟醫(yī)院終于達成一致,，先將小安轉至復旦大學附屬兒科(下文簡稱“兒科醫(yī)院”)醫(yī)院診治,，其他事情過后再談。

之后獲悉出生時曾被搶救

兒科醫(yī)院的入院檢查結果證實了夏醫(yī)生的診斷,，且病情有所惡化：嬰兒存在濕肺,、嚴重缺氧、心臟二級雜音,、兩腳發(fā)紫等癥狀,。兒科醫(yī)院當即緊急采取救治措施，同時希望能了解孩子之前在禾新醫(yī)院出生時搶救的具體過程以及用藥等信息,。

錢毅隨即與夏醫(yī)生取得聯(lián)系,，他直到此時才了解到，兒子出生時嚴重窒息,，搶救時進行過插管,，整個搶救時間為5分鐘，出生評分為4分,，搶救后,，評分為10分。

得知上述經過,，兒科醫(yī)院的醫(yī)生也意識到問題可能更嚴重,，建議錢毅給兒子做核磁共振腦電波進一步確認病情。

9月12日,，腦電波結果顯示,，小安除了腦部左邊有淤血之外,，在腦部內側重囊左右兩側有損傷。兒科醫(yī)院醫(yī)生委婉地透露,，嚴重窒息的結果可能會導致腦損傷,。

腦損傷，這個詞對錢毅來說既陌生又熟悉,，他一個朋友的兒子也是出生時難產窒息造成腦損傷，后來成了腦癱,。

這一切發(fā)生的太突然,，他決定先瞞著傷口還沒痊愈的妻子，同時也決定要跟禾新醫(yī)院討個說法,。

錢毅后來從禾新醫(yī)院復印的“新生兒出生記錄”中看到,，小安出生1分鐘時，呼吸淺,、哭聲小,、肌肉張力松弛、導管插鼻和彈足底反映微弱,、身體皮膚發(fā)紅肢體發(fā)紫,，滿分為10分的新生兒綜合評分，小安只有4分,，需要立即搶救,。但自始至終，禾新醫(yī)院既沒有在事前向家屬出示“搶救告知單”,，也沒有在事后告知搶救的原因和過程,。

為什么新生兒出現(xiàn)窒息以及搶救過程均未告知家屬?

醫(yī)院搶救時的插管措施是否規(guī)范?

然而，面對這一串的質問,，禾新醫(yī)院一改對客戶親和的態(tài)度,，改由律師出面，強硬地拒絕給出任何回應,。

無奈之下,，錢毅向徐匯區(qū)衛(wèi)計委反映此事，由徐匯區(qū)醫(yī)療調解委員會介入調查,。

此后9天,，葉文繼續(xù)在禾新醫(yī)院住院，掛念兒子的葉文整晚整晚地失眠,，孩子不在身邊的第一晚,，她更是哭了一整夜。

原始和封存病歷有變化

9月19日,，小安從兒科醫(yī)院出院,。兒科醫(yī)院出具了“新生兒出院后門診隨訪知情同意書”,，醫(yī)院的診斷情況不容樂觀：新生兒窒息、濕肺,、先天性卵圓孔未閉,、新生兒敗血癥(臨床)。最后一項“新生兒腦病(腦損傷)?”的疑似診斷,，在錢毅的心里埋下一顆不知何時爆發(fā)的定時炸彈,。

當天，錢毅想把兒子先帶回媽媽身邊,，但遭到了禾新醫(yī)院的拒絕,。醫(yī)院的理由是，孩子已經從禾新醫(yī)院轉院了,，再回來“名不正言不順”,。

院方的態(tài)度直接點燃了錢毅心中壓抑許久的怒火，“我老婆還住在醫(yī)院,，讓分別這么長時間的孩子先回到母親身邊,，然后再一起去月子中心，這個要求過分嗎?還是你們醫(yī)院害怕承擔應有的后果?”最終,，禾新醫(yī)院還是接納了嬰兒,。

9月20日，在徐匯區(qū)醫(yī)調委的督促下,，禾新醫(yī)院通知錢毅就此事進行商談,，一場父親和醫(yī)院的戰(zhàn)火，愈燃愈烈,。

當天下午2點,，錢毅和律師帶著一份草擬的備忘錄來到禾新醫(yī)院，提了四點內容：1,、封存醫(yī)學病歷檔案;2,、禾新醫(yī)院后期對孩子進行持續(xù)的關注和陪同隨訪;3、家屬購買的6萬元套餐只能在醫(yī)院住4天,，產婦后來多住的幾天費用如何測算;4,、孩子后期隨訪的過程中，如果孩子身體出現(xiàn)問題(一般要6個月至1年才能看出孩子是否存在腦損傷等其他問題),，要求有第三方機構介入并進行鑒定,，如果鑒定結果為醫(yī)院在孩子出生時存在醫(yī)療過錯等情況而造成的問題，醫(yī)院需負其相關責任并進行相關賠償,，同時雙方需就此事簽署一個書面說明,，認可有此事的存在。

院方派出的會談隊伍包括市場部吳小姐、幫葉文接生的楊副院長,、新兒科夏醫(yī)生和一名法務,。

對于錢毅提出雙方簽署備忘錄的要求，院方一直沒有明確的態(tài)度,。當天的會談一直僵持到晚上8點,，院方這時才到場的一位律師明確表示：除封檔案外，上述其余三條均不能達成一致,。

最終,，錢毅同意當晚先把病歷檔案封存，其他事項再議,。

在此過程中,，院方工作人員一個小動作卻引起了錢毅的警覺。他起身離開會議室,，路過一間辦公室時清楚地看到，之前與他會談的吳小姐與旁邊的女工作人員正在整理檔案,，但一見到他,，兩名工作人員突然慌亂無措，胡亂地將手中拿著的文件往包里一塞,，他直覺這里面可能有貓膩,。

當晚11點，開始封存病歷檔案,。吳小姐從包里拿出備封的文件夾時,，錢毅問了一句“檔案是不是修改過?”對方突然神情慌張，并試圖將擺在桌上的檔案袋抽回,。

錢毅迅速伸手將檔案袋按住,，“誰也不能動!”雙方對峙情緒一度劍拔弩張，為了避免不必要的沖突,，錢毅選擇了報警,。

“在兒子轉院時，我到禾新醫(yī)院來復印過當時的原始病歷,，包括手術間里的‘分娩記錄’,，并且拍了照片?！本斓綀龊?，錢毅當著民警的面查看了病歷。經過對比,，他發(fā)現(xiàn)醫(yī)院準備封存的檔案中,，好幾份材料都發(fā)生了變化。

在“上海禾新醫(yī)院新生兒出生記錄”上，原始病歷中的“氣管插管‘1’　次”,，被篡改成了“氣管插管‘無’次”,，原先的阿拉伯數字“1”，經勾畫篡改變形為漢字“無”,，旁邊添加了四個字“喉罩吸氧”,。

在“分娩記錄”里，原件中“急救處理”一項記載的“稀粘液,、氣管插管1次”字樣被一道橫線劃去,，后面重新添加了“喉罩吸氧1次，Apgar

評分(即新生兒評分)10”的內容,。

錢毅隨即提出要所有檔案的復印件,，同時要求封存原始病歷，目的為日后走司法訴訟程序時提供筆跡鑒定之用,。

“根據規(guī)定,，你只能封存復印件?！痹悍铰蓭煈B(tài)度強硬,。

“你給我24小時，明天讓徐匯區(qū)醫(yī)療委介入調查,?！卞X毅也表明自己的立場。

“好,，就等你24小時,，你搞不出來，我明天下午5點就拆了,?！痹悍铰蓭熋銖娡狻?/p>

在民警和雙方律師的見證下,，院方提供了復印件,，封存了原件，錢毅拍照并簽字確認,。雙方暫時熄火,。

新生兒腦損傷被確診

9月26日，小安從兒科醫(yī)院出院一周后,，錢毅拿到了“出院小結”,。先前簽署的“隨訪知情同意書上”，“新生兒腦病(腦損傷)?”的疑似診斷結論被確認,。

咨詢過國內外熟識的新生兒科專家后,，錢毅了解到,，“新生兒窒息”和“新生兒濕肺”這兩種情況，每個新兒生都有發(fā)生的概率,，只要及時處理就不會留下后遺癥;“先天性卵圓孔未閉”指新生兒的心臟有一個門沒關,，90%的孩子在其生長發(fā)育中能自我愈合，后期通過手術也能修復;而“新生兒敗血癥”,，小安已經沒有了,。“最關鍵的是腦損傷,，最壞的結果是腦癱,。我兒子的損傷程度現(xiàn)在還看不出來，要不斷隨訪觀察,?！?/p>

造成現(xiàn)在的處境，錢毅歸結于禾新醫(yī)院相關醫(yī)生的失職,。

“醫(yī)院和醫(yī)生為什么沒有及時告知新生兒有窒息情況?為什么對家屬隱瞞搶救過程?醫(yī)院有沒有做到先前承諾的對新生兒24小時密切監(jiān)護?”錢毅認為,，因為醫(yī)院的失職，導致他兒子錯過了最佳的治療時間,，有可能造成了不可逆的損傷,。

盡管記者多次嘗試聯(lián)系禾新醫(yī)院，但這家在官網首頁掛著“國際私家貴族產科”的醫(yī)院,，最終還是沒有接受晨報記者的正式采訪。

【新聞延伸】

病歷究竟屬于修正還是篡改?

此前,，禾新醫(yī)院曾通過醫(yī)調委向錢毅解釋,，“修改病歷”的原因是醫(yī)生搞混了“插管”與“喉罩”的概念。但這個解釋反而加重了錢毅的疑惑,，他咨詢了幾家公立醫(yī)院的兒科醫(yī)生,，對于所謂的“喉罩”都很陌生。

禾新醫(yī)院一名不愿透露姓名的新生兒科醫(yī)生私下對記者解釋,，“新生兒出生時如果沒有呼吸,，一般會先采取面罩加壓供氧的方式，輔助呼吸,。面罩不起作用時,，就會采取插管的搶救技術，將一根特制的氣管內導管經聲門置入氣管,，通氣供氧,。這家醫(yī)院說的‘喉罩’，是面罩加上一個小喇叭口形狀的導管裝置,，把導管放在氣管管口(咽喉處),，對新生兒進行供氧，說是創(chuàng)傷比較小。但這個‘喉罩’我沒有臨床操作過,，之前也沒見過,。據我了解，目前上海好像只有這一家醫(yī)院在用,?！?/p>

公開的醫(yī)學報道曾提到，在搶救時,，喉罩置入時刺激輕,，且插入容易操作，有效減少聲帶和氣管的機械性損傷,，減少喉痙攣的發(fā)生率,，拔除后并發(fā)癥少。

“從我的角度看,，醫(yī)院改把‘插管’篡改為‘喉罩’就是在欲蓋彌彰,，避重就輕?！卞X毅出示了除上述兩份原始記錄外,，更多表明存在“插管”的證據：一份“臨時醫(yī)囑單”上記錄，“2016.9.1012：10氣管插管×1次執(zhí)行時間12：00”;“主治醫(yī)師查房病程記錄單”記錄,，“2016.9.1012：30氣管插管加壓吸氧”;“住院賬款明細”有一項計價碼為“23009”,，中文名稱為“新生兒氣管插管(搶救)”的收費項目，金額為500元,。

禾新醫(yī)院提供封存的病歷與原記錄之間的變化,，是否如錢毅所指，存在“篡改”病歷的過錯呢?

針對病歷書寫的相關規(guī)范,，徐匯區(qū)衛(wèi)計委下屬的衛(wèi)生監(jiān)督所接受了記者的采訪,。

衛(wèi)生部2010年頒發(fā)的新版《病歷書寫基本規(guī)范》第七條規(guī)定：病歷書寫過程中出現(xiàn)錯別字時，應當用雙線劃在錯別字上,，保留原記錄清晰可辨,，并注明修改時間、修改人簽名,，不得采用刮,、粘、涂等方式,，掩蓋或試圖除去原來的字跡,。

“《規(guī)范》規(guī)定可以修改的情況是，出現(xiàn)了錯別字才能改,，也就是說只有筆誤的時候才能改,。而且修改也有相應的規(guī)范,，要有修改時間和修改人簽名，這些都是明文規(guī)定的內容,?！毙靺R區(qū)衛(wèi)監(jiān)所的李醫(yī)生告訴記者，如修改的內容在原則上顛覆了原記錄,，影響了治療過程記錄的客觀性,，都是不合規(guī)的。

李醫(yī)生還表示,，病歷記載的變化如影響司法機關對醫(yī)療過程的判斷和追溯,，不能作為鑒定的依據，可視為醫(yī)院存在篡改或者病歷資料的情節(jié),。根據　《中華人民共和國侵權責任法》第58條第三款規(guī)定,，偽造篡改或者銷毀病歷資料，可推定醫(yī)療機構有過錯,。

錢毅說,，他自己得胃癌的時候，心里都沒這么害怕過,，但面對兒子今后還要不斷隨訪的現(xiàn)狀,，他直言：“我還沒做好準備面對最壞的結果?！?/p>原標題:嬰兒確診腦損傷 家長質疑醫(yī)院隱瞞搶救并篡改病歷