國家衛(wèi)計(jì)委發(fā)布的《2015年我國衛(wèi)生和計(jì)劃生育事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》顯示：全國醫(yī)療總費(fèi)用中，門診藥費(fèi)占48.3%,，住院藥費(fèi)占36.9%,，而英美等發(fā)達(dá)國家藥費(fèi)占比僅為10%左右，我國藥品降價(jià)還有較大空間,。

國務(wù)院醫(yī)改專家咨詢委員會委員劉國恩：藥品從廠出來再進(jìn)入流通,，流通再進(jìn)入到醫(yī)療服務(wù)的機(jī)構(gòu)去，所有的環(huán)節(jié)里邊都可能形成藥價(jià)虛高,，所以我們單方地去強(qiáng)調(diào)某一個(gè)方面的責(zé)任,，實(shí)際上是不太妥當(dāng)?shù)模膊皇枪降?。不能夠單兵突進(jìn)地去解決某一個(gè)方面的問題,。

根據(jù)國務(wù)院辦公廳印發(fā)的《深化醫(yī)改2016年重點(diǎn)工作任務(wù)》，國家將繼續(xù)破除公立醫(yī)院以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制,，提高醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,，引導(dǎo)公立醫(yī)院從依靠銷售藥品轉(zhuǎn)為依靠提高服務(wù)效率和服務(wù)質(zhì)量增加收入；壓縮中間環(huán)節(jié),，降低虛高價(jià)格,，鼓勵公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)城市推行“兩票制”，醫(yī)院與藥品生產(chǎn)企業(yè)直接結(jié)算藥品貨款,、藥品生產(chǎn)企業(yè)與配送企業(yè)結(jié)算配送費(fèi)用,。國家發(fā)改委相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，將改革招標(biāo)采購機(jī)制,，允許公立醫(yī)院單獨(dú)或組團(tuán)采購,，建立醫(yī)院與生產(chǎn)企業(yè)直接交易的互聯(lián)網(wǎng)平臺，通過充分的市場化競爭,，催生優(yōu)質(zhì)低價(jià)的藥品市場,。

國務(wù)院醫(yī)改專家咨詢委員會委員劉國恩：政府有關(guān)部門也推出了很多舉措，包括在“十三五”規(guī)劃里邊做出了規(guī)劃,，比如說政府目前強(qiáng)調(diào)的,，要在城市公立醫(yī)院里逐步推進(jìn)藥品零差價(jià)的政策。另外一個(gè),，就是在流通領(lǐng)域里邊,，逐步減少藥品從出廠到醫(yī)院,、到患者手上，中間的過程,。但是我個(gè)人認(rèn)為,，如果能夠從醫(yī)保的角度更好地去發(fā)揮控費(fèi)作用的話，可能效果會更好,，并且能夠調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性,，也能顧及到醫(yī)院的利益，同時(shí)也能夠守護(hù)好病人的利益,。

探索“三醫(yī)聯(lián)動”改革遏制藥價(jià)虛高

利用醫(yī)?？刂漆t(yī)藥費(fèi)用是國際通行的辦法。新一輪醫(yī)改實(shí)施以來,，國家層面也在不斷探索,。福建三明運(yùn)用醫(yī)保杠桿，實(shí)行醫(yī)療,、醫(yī)保,、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動”改革，有效遏制藥價(jià)虛高,、過度醫(yī)療等現(xiàn)象,。根據(jù)醫(yī)改安排，國家將在公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市推行“三醫(yī)聯(lián)動”改革,。

福建三明將衛(wèi)生,、財(cái)政、民政,、物價(jià)等部門涉及醫(yī)保的職能進(jìn)行整合,，醫(yī)保主導(dǎo)藥品招標(biāo)采購，結(jié)算藥品費(fèi)用,，解決了原有的“管招標(biāo)的不管采購,，管采購的不管價(jià)格”的問題，花自己的錢辦自己的事,，藥品采購價(jià)格大幅降低,。比如基本藥物奧美拉唑鈉粉針，從256元/盒降到了7.8元/盒,。藥品價(jià)格大幅下降,，擠掉回扣的空間，沒有回扣的刺激,，醫(yī)生濫用藥的情況顯著降低,。

福建省醫(yī)保辦主任詹積富：就是發(fā)揮醫(yī)保的基礎(chǔ)性作用，把醫(yī)保對藥品的生產(chǎn)企業(yè),、流通企業(yè),、醫(yī)院的運(yùn)行、醫(yī)生的行為有個(gè)監(jiān)督制約的作用,。

國家衛(wèi)計(jì)委科技發(fā)展研究中心副主任代濤：把醫(yī)保的籌資,，我們籌了多少錢，為老百姓提供了多少服務(wù),，統(tǒng)一負(fù)責(zé)起來,，然后醫(yī)療機(jī)構(gòu)只是提供醫(yī)療行為，這樣一個(gè)機(jī)制的變化應(yīng)該是非常重要的,。

為調(diào)動公立醫(yī)院主動降低醫(yī)藥費(fèi)的積極性,，三明推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，在22家公立醫(yī)院試行單病種付費(fèi),，根據(jù)醫(yī)院等級和醫(yī)療水平,，分別核定各家醫(yī)院的門診和住院次均費(fèi)用定額標(biāo)準(zhǔn)，在剔除如突發(fā)重癥病人等不可控因素后,，低于定額標(biāo)準(zhǔn)的部分也就是節(jié)約的醫(yī)藥費(fèi)用,，按60%獎勵給醫(yī)院，進(jìn)入工資總額,；超過定額標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用醫(yī)保不予支付,。與此同時(shí)提高醫(yī)務(wù)人員勞動價(jià)值和陽光待遇，推動公立醫(yī)院良性發(fā)展,。

福建省醫(yī)保辦主任詹積富：最終目標(biāo)就是讓我們老百姓少吃冤枉藥,，少花冤枉錢，少開冤枉刀,，以最少的醫(yī)療費(fèi)用開支,，獲取最大的健康效益。

三明醫(yī)改實(shí)施4年多以來,，公立醫(yī)院藥品花費(fèi)由8.1億元減少到6.1億元,；城鎮(zhèn)職工醫(yī)保基金由赤字2.1億元扭轉(zhuǎn)為盈余1.3億元,；醫(yī)務(wù)人員平均年薪由4.2萬元增加到8.9萬元,。三明醫(yī)改，使藥品費(fèi)用大幅度下降,、醫(yī)務(wù)人員收入顯著上升,，醫(yī)保基金從虧損轉(zhuǎn)為平衡,，真正實(shí)現(xiàn)了患者,、醫(yī)院、醫(yī)生和政府多方共贏,。

相關(guān)報(bào)道:

• 央視調(diào)查6家大型醫(yī)院：醫(yī)生回扣占藥價(jià)30%-40%

• 河南多家醫(yī)院“淪陷”腐敗窩案：回扣高達(dá)30%