紅網(wǎng)12月24日消息央視報(bào)道后,，湖南省衛(wèi)生計(jì)生委主要負(fù)責(zé)人指示成立專門調(diào)查組,，對(duì)涉事醫(yī)院展開調(diào)查，嚴(yán)肅處理,。目前,，涉事醫(yī)院已對(duì)一名醫(yī)生停職,，并從今晚起自查。同時(shí),，近日省衛(wèi)計(jì)委將組織全省公立醫(yī)院進(jìn)行自查自糾自律,。

上海市衛(wèi)計(jì)委回應(yīng)醫(yī)院工作人員收受回扣：嚴(yán)肅處理

中新網(wǎng)12月24日電據(jù)上海市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)官方微博消息，央視報(bào)道有關(guān)醫(yī)院工作人員收受回扣,，上海市衛(wèi)生計(jì)生委對(duì)此高度重視,，當(dāng)天上午即要求相關(guān)辦醫(yī)主體和醫(yī)院進(jìn)行查核，并對(duì)違規(guī)人員依法依規(guī)予以嚴(yán)肅處理,。同時(shí),，舉一反三，加強(qiáng)面上排查和整治,，狠剎收受回扣的不正之風(fēng),，堅(jiān)決維護(hù)患者的權(quán)益。

原標(biāo)題:湖南衛(wèi)計(jì)委調(diào)查醫(yī)生收受回扣一名涉事醫(yī)生被停職

相關(guān)新聞 調(diào)查：醫(yī)藥代表蹲守大醫(yī)院有醫(yī)生三分鐘收四次回扣

在大城市的醫(yī)院里,，長(zhǎng)期存在一些不看病的“特殊患者”,，他們不僅和醫(yī)生熟悉，而且神通廣大,，能和醫(yī)生進(jìn)行某種交易,。他們究竟是什么人，與醫(yī)生之間存在什么樣的利益呢,？央視記者歷時(shí)8個(gè)月,，調(diào)查了上海、湖南兩地的6家大型醫(yī)院,，終于揭開了秘密,。

上海某知名醫(yī)院每年的門診量超過400萬人次，在國(guó)內(nèi)享有很高的聲譽(yù),。央視記者發(fā)現(xiàn),，這家醫(yī)院幾乎每天都有上百個(gè)“特殊患者”前來就診,。這些所謂的“患者”手中都沒有病歷，出現(xiàn)的時(shí)間也有一定的規(guī)律,，一般都是醫(yī)生中午或下午下班前1個(gè)小時(shí)左右,。更為奇怪的是，這些所謂的“患者”在1個(gè)小時(shí)內(nèi),，要進(jìn)兩三個(gè)診室,。很顯然，這種現(xiàn)象極為不正常,。記者注意到,，這些所謂的“特殊患者”互相都比較熟悉，對(duì)不認(rèn)識(shí)的人都保持高度警惕,，只有在診室沒有患者情況下才進(jìn)入,，而且還要把門反鎖上。

記者：他們?cè)诶镞吀陕铮?/p>

醫(yī)院保潔人員：我在門診見多了,，藥販子,，賣藥的，推銷藥的,，還有他們的私事啊,。

原來，這群所謂的“患者”其實(shí)就是醫(yī)藥代表,。這名醫(yī)院保潔人員透露,，這些醫(yī)藥代表除了向醫(yī)生推銷藥品，還和醫(yī)生有“私事”要做,。但對(duì)于是什么“私事”,，這名保潔人員不愿多說。那么,，這些醫(yī)藥代表和醫(yī)生有什么“私事”呢,？為了一探究竟，記者借機(jī)進(jìn)入了醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科的一個(gè)診室,。

天天跑醫(yī)院“統(tǒng)方”一個(gè)月賺一部手機(jī)

雖然已經(jīng)是下班時(shí)間,，診室里也沒有患者，但是醫(yī)生并沒有離開,。除了醫(yī)生,，診室里還聚集了十幾個(gè)醫(yī)藥代表。記者看到,，有的醫(yī)藥代表還在醫(yī)生的電腦上查詢醫(yī)生的用藥情況,。

醫(yī)生：上個(gè)月查（開）了多少??？

醫(yī)藥代表：上個(gè)月開的多。

醫(yī)生：對(duì),， 120盒，正好120盒吧,。

記者發(fā)現(xiàn),，這些醫(yī)藥代表無一例外都在和醫(yī)生聊著用藥量的話題。除了普通門診,，各專家門診也有不少醫(yī)藥代表出入,，談?wù)摰耐瑯邮轻t(yī)生用藥量的話題。

醫(yī)生：上個(gè)月高干（病房）怎么樣,？

醫(yī)藥代表：上個(gè)月高干不行,，不理想，才200多盒,。

醫(yī)生：這么不給力啊,，我們這應(yīng)該還可以吧。

醫(yī)藥代表：這邊還可以,，您上了超過150盒,。

統(tǒng)計(jì)醫(yī)院各科室的實(shí)際用藥情況在業(yè)內(nèi)稱為“統(tǒng)方”，也就是核算每名醫(yī)生一個(gè)月的用藥量,。那么,，醫(yī)藥代表“統(tǒng)方”的目的是什么呢？在進(jìn)一步的調(diào)查中記者了解到,，醫(yī)藥代表代理的每種藥品,，一般有十幾名甚至上百名醫(yī)生使用，而一天平均只能找到3到4名醫(yī)生,，因此醫(yī)藥代表幾乎天天都到醫(yī)院蹲守,，對(duì)各個(gè)科室進(jìn)行“統(tǒng)方”。

醫(yī)藥代表：天天跟,，反正就是天天跟,，真的就是天天跟。我現(xiàn)在一個(gè)月做下來,，我也知道了這個(gè)東西就是要混,，就是要天天盯。

記者：你現(xiàn)在就單獨(dú)做這個(gè)醫(yī)院,？

醫(yī)藥代表：我還在做一家別的醫(yī)院,，上午去別家，下午我一定要過來,。

記者發(fā)現(xiàn),，醫(yī)藥代表和醫(yī)生談“私事”時(shí)一般都不允許其他人在場(chǎng),，顯得很神秘，至于談什么“私事”,，都不愿多說,，但很顯然是一種交易。

醫(yī)生：開了兩張?zhí)幏健?/p>

醫(yī)藥代表：要努力一點(diǎn)啊,，我4月1日把手機(jī)丟了,，說出來還沒人相信，很郁悶啊,。

醫(yī)生：這個(gè)月幫你把手機(jī)掙出來,。

醫(yī)藥代表：我又買了一個(gè)。

醫(yī)生：你不一直都是蘋果5嗎,？

醫(yī)藥代表：那個(gè)是蘋果6,。

醫(yī)生：這么多患者？

醫(yī)藥代表：外面好多患者呢,。

醫(yī)生：行了,，你放心，我們肯定給你賺一個(gè)手機(jī),。

醫(yī)藥代表當(dāng)時(shí)要購(gòu)買的這款手機(jī)市場(chǎng)價(jià)在5000塊錢左右,，泌尿科專家門診的這名醫(yī)生，竟然聲稱一個(gè)月內(nèi)通過開處方藥,，就能幫醫(yī)藥代表賺到買手機(jī)的錢,。醫(yī)生開出處方后，只要患者購(gòu)買了藥品,，醫(yī)藥代表就能獲取近10%左右的提成,。這也就是醫(yī)藥代表幾乎天天往醫(yī)院跑，希望醫(yī)生多開藥的重要原因,。

高回扣三分鐘收四份“份子錢”

醫(yī)藥代表能拿到藥品價(jià)格10%的提成,，那么開藥的醫(yī)生又有什么樣的利益呢？記者利用特殊錄像設(shè)備,，在鏡頭下找到了答案,。

醫(yī)藥代表：這是上個(gè)月的份子錢。

醫(yī)生：好的,。

醫(yī)藥代表送給醫(yī)生的信封里裝的就是藥品回扣,，業(yè)內(nèi)也叫份子錢。央視記者隨后又對(duì)醫(yī)院的另外一個(gè)診室進(jìn)行了調(diào)查,，發(fā)現(xiàn)這個(gè)診室的醫(yī)生,，同樣也收到了醫(yī)藥代表送的藥品回扣。

醫(yī)藥代表：150盒,， 雖然寫的是10塊/盒,，但我是給你的12塊/盒的價(jià)格（回扣）,。

醫(yī)生：好好好。

也就是說,，醫(yī)生開出一盒藥,，就能得到12塊錢的藥品回扣，這名醫(yī)生一個(gè)月開了150盒,，就收到了1800塊錢的藥品回扣,。而這僅僅是一種藥品的回扣金額。這名醫(yī)生一個(gè)月開了多少種藥品,？有多少名醫(yī)藥代表送多少回扣？記者無從得知,。

記者歷經(jīng)8個(gè)多月,，對(duì)上海市四家醫(yī)院的近百名醫(yī)藥代表進(jìn)行了跟蹤調(diào)查，發(fā)現(xiàn)這些醫(yī)藥代表進(jìn)入診室后,，幾乎都做了同一件事,，送信封給醫(yī)生。其中,，這名醫(yī)藥代表在不到1個(gè)小時(shí)的時(shí)間內(nèi),，給三名醫(yī)生送信封。

而一名醫(yī)生,，在3分鐘內(nèi),，就收到了四名醫(yī)藥代表送來的信封。

醫(yī)藥代表：這個(gè)全國(guó)獨(dú)家，在華山藥房,，治療過敏性鼻炎的,，標(biāo)價(jià)129塊。這個(gè)是45塊的回扣,。

這名醫(yī)藥代表介紹,，他代理的一種治療過敏性鼻炎的藥品標(biāo)價(jià)是129元，給醫(yī)生的回扣是45元,。也就是說,，藥品回扣占到了藥品價(jià)格的35%左右,。

醫(yī)藥代表：自費(fèi)的嘛，也是差不多自費(fèi)的30%,，最少是30%,、40%、45%,。

其實(shí),，這么高比例的藥品回扣返給醫(yī)生，并不僅僅在上海發(fā)生,。記者隨后又來到湖南長(zhǎng)沙進(jìn)行調(diào)查,，在長(zhǎng)沙的一家知名醫(yī)院，一名醫(yī)藥代表向記者透露,，他們返給醫(yī)生的藥品回扣,，比例高的也在40%左右。

記者：多少個(gè)點(diǎn),？

醫(yī)藥代表：40個(gè)點(diǎn)。

記者：其他費(fèi)用還有沒有呢,？

醫(yī)藥代表：反正你給40個(gè)點(diǎn)就可以了,。

據(jù)業(yè)內(nèi)人士透露，藥品的中標(biāo)價(jià)越高,，回扣的空間就越大,，就越能激勵(lì)醫(yī)生多開處方，藥品的銷量也就越高,。藥品的回扣一般至少要在中標(biāo)價(jià)的20%以上,，才能保證有一定的銷量。

醫(yī)藥代表：您覺得我們政策（回扣）這一塊呢,？

醫(yī)生：應(yīng)該至少達(dá)到20個(gè)點(diǎn)以上,，別人的好的都30多個(gè)點(diǎn)，你和別人怎么去比,。這個(gè)藥價(jià)格那么高,，企業(yè)這么大，還這樣子,，搞不懂你們還是個(gè)大企業(yè),。

醫(yī)藥代表：現(xiàn)在這塊還有些會(huì)議。

醫(yī)生：會(huì)議學(xué)習(xí)誰去參加,？這段時(shí)間也沒有時(shí)間去,。別的藥比你們還便宜一些是吧？只有20多塊錢/盒，他政策（回扣）比你們還好一些,，5塊,。你們給4塊，30多/盒吧,，怎么去做呢,？跟你們關(guān)系好，用一點(diǎn)點(diǎn),。

據(jù)醫(yī)藥代表介紹介紹,，醫(yī)院藥品采購(gòu)目錄里有兩種藥，這兩種藥都是用于治療同一種疾病,，一種零售價(jià)20多元每盒的藥品回扣5元,，比例為25%；另一種30多元每盒的藥品回扣只有4元,，比例為13%,。相比較而言，醫(yī)生一般只開回扣比例高,、金額大的藥品。

藥品中標(biāo)價(jià)是市場(chǎng)價(jià)批發(fā)價(jià)的數(shù)倍最高超10倍

安徽省太和縣是全國(guó)最大的藥品集散地,，在這里可以買到國(guó)內(nèi)外4000多家藥廠生產(chǎn)的25000多種藥品,。記者在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，這里銷售的藥品價(jià)格遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于一些大城市醫(yī)院的中標(biāo)價(jià),。

記者：苯扎貝特片？

醫(yī)藥公司銷售人員：我們這個(gè)供貨價(jià)是14元,。

記者：中標(biāo)價(jià)是多少,？

醫(yī)藥公司銷售人員：中標(biāo)價(jià)是60元。

這種在市場(chǎng)上只需要14元就可買到的藥品,，經(jīng)過省級(jí)藥品集中招標(biāo)采購(gòu)的中標(biāo)價(jià)為60元,，是市場(chǎng)價(jià)的4.3倍。而這還不算高,，還有更離譜的,。

醫(yī)藥公司銷售人員：氨曲南空間應(yīng)該有10倍空間，賣5塊,，中標(biāo)價(jià)50塊3,。

記者：它底價(jià)是多少？

醫(yī)藥公司銷售人員：底價(jià)五塊,。依達(dá)拉奉114元,，底價(jià)11塊5，9倍，10倍,。

這名醫(yī)藥公司負(fù)責(zé)人還向記者提供了一些藥品價(jià)格目錄,。記者注意到，這些用于心腦血管,、抗感染等疾病治療的常用藥品,，上海市藥品中標(biāo)價(jià)一般是市場(chǎng)批發(fā)價(jià)的5倍左右，最高的超過了10倍,。

藥品回扣表現(xiàn)在“藥”根源在“醫(yī)”

醫(yī)藥代表和醫(yī)生之間的藥品回扣現(xiàn)象令人觸目驚心,，部分藥品的中標(biāo)價(jià)與市場(chǎng)價(jià)相比高得離譜。藥價(jià)虛高,，不但加重了患者的藥費(fèi)負(fù)擔(dān),，也讓政府的醫(yī)保資金不堪重負(fù)。其實(shí)近年來國(guó)家已采取多種措施降低藥價(jià),，專家認(rèn)為,，藥品回扣這一頑疾，問題表現(xiàn)在流通領(lǐng)域的“藥”,，其根源卻在“醫(yī)”,。

國(guó)家衛(wèi)計(jì)委發(fā)布的《2015年我國(guó)衛(wèi)生和計(jì)劃生育事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》顯示：全國(guó)醫(yī)療總費(fèi)用中，門診藥費(fèi)占48.3%,，住院藥費(fèi)占36.9%,，而英美等發(fā)達(dá)國(guó)家藥費(fèi)占比僅為10%左右，我國(guó)藥品降價(jià)還有較大空間,。

國(guó)務(wù)院醫(yī)改專家咨詢委員會(huì)委員劉國(guó)恩：藥品從廠出來再進(jìn)入流通,，流通再進(jìn)入到醫(yī)療服務(wù)的機(jī)構(gòu)去，所有的環(huán)節(jié)里邊都可能形成藥價(jià)虛高,，所以我們單方地去強(qiáng)調(diào)某一個(gè)方面的責(zé)任,，實(shí)際上是不太妥當(dāng)?shù)模膊皇枪降?。不能夠單兵突進(jìn)地去解決某一個(gè)方面的問題,。

根據(jù)國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)的《深化醫(yī)改2016年重點(diǎn)工作任務(wù)》，國(guó)家將繼續(xù)破除公立醫(yī)院以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制,，提高醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,，引導(dǎo)公立醫(yī)院從依靠銷售藥品轉(zhuǎn)為依靠提高服務(wù)效率和服務(wù)質(zhì)量增加收入；壓縮中間環(huán)節(jié),，降低虛高價(jià)格,，鼓勵(lì)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)城市推行“兩票制”，醫(yī)院與藥品生產(chǎn)企業(yè)直接結(jié)算藥品貨款,、藥品生產(chǎn)企業(yè)與配送企業(yè)結(jié)算配送費(fèi)用,。國(guó)家發(fā)改委相關(guān)負(fù)責(zé)人表示,，將改革招標(biāo)采購(gòu)機(jī)制，允許公立醫(yī)院?jiǎn)为?dú)或組團(tuán)采購(gòu),，建立醫(yī)院與生產(chǎn)企業(yè)直接交易的互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái),，通過充分的市場(chǎng)化競(jìng)爭(zhēng)，催生優(yōu)質(zhì)低價(jià)的藥品市場(chǎng),。

國(guó)務(wù)院醫(yī)改專家咨詢委員會(huì)委員劉國(guó)恩：政府有關(guān)部門也推出了很多舉措,，包括在“十三五”規(guī)劃里邊做出了規(guī)劃，比如說政府目前強(qiáng)調(diào)的,，要在城市公立醫(yī)院里逐步推進(jìn)藥品零差價(jià)的政策,。另外一個(gè)，就是在流通領(lǐng)域里邊,，逐步減少藥品從出廠到醫(yī)院,、到患者手上，中間的過程,。但是我個(gè)人認(rèn)為,，如果能夠從醫(yī)保的角度更好地去發(fā)揮控費(fèi)作用的話，可能效果會(huì)更好,，并且能夠調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性,，也能顧及到醫(yī)院的利益，同時(shí)也能夠守護(hù)好病人的利益,。

探索“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革遏制藥價(jià)虛高

利用醫(yī)?？刂漆t(yī)藥費(fèi)用是國(guó)際通行的辦法。新一輪醫(yī)改實(shí)施以來,，國(guó)家層面也在不斷探索。福建三明運(yùn)用醫(yī)保杠桿,，實(shí)行醫(yī)療,、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革,，有效遏制藥價(jià)虛高,、過度醫(yī)療等現(xiàn)象。根據(jù)醫(yī)改安排,，國(guó)家將在公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市推行“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革,。

福建三明將衛(wèi)生、財(cái)政,、民政,、物價(jià)等部門涉及醫(yī)保的職能進(jìn)行整合，醫(yī)保主導(dǎo)藥品招標(biāo)采購(gòu),，結(jié)算藥品費(fèi)用,，解決了原有的“管招標(biāo)的不管采購(gòu)，管采購(gòu)的不管價(jià)格”的問題，花自己的錢辦自己的事,，藥品采購(gòu)價(jià)格大幅降低,。比如基本藥物奧美拉唑鈉粉針，從256元/盒降到了7.8元/盒,。藥品價(jià)格大幅下降,，擠掉回扣的空間，沒有回扣的刺激,，醫(yī)生濫用藥的情況顯著降低,。

福建省醫(yī)保辦主任詹積富：就是發(fā)揮醫(yī)保的基礎(chǔ)性作用，把醫(yī)保對(duì)藥品的生產(chǎn)企業(yè),、流通企業(yè),、醫(yī)院的運(yùn)行、醫(yī)生的行為有個(gè)監(jiān)督制約的作用,。

國(guó)家衛(wèi)計(jì)委科技發(fā)展研究中心副主任代濤：把醫(yī)保的籌資,，我們籌了多少錢，為老百姓提供了多少服務(wù),，統(tǒng)一負(fù)責(zé)起來,，然后醫(yī)療機(jī)構(gòu)只是提供醫(yī)療行為，這樣一個(gè)機(jī)制的變化應(yīng)該是非常重要的,。

為調(diào)動(dòng)公立醫(yī)院主動(dòng)降低醫(yī)藥費(fèi)的積極性,，三明推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，在22家公立醫(yī)院試行單病種付費(fèi),，根據(jù)醫(yī)院等級(jí)和醫(yī)療水平,，分別核定各家醫(yī)院的門診和住院次均費(fèi)用定額標(biāo)準(zhǔn)，在剔除如突發(fā)重癥病人等不可控因素后,，低于定額標(biāo)準(zhǔn)的部分也就是節(jié)約的醫(yī)藥費(fèi)用,，按60%獎(jiǎng)勵(lì)給醫(yī)院，進(jìn)入工資總額,；超過定額標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用醫(yī)保不予支付,。與此同時(shí)提高醫(yī)務(wù)人員勞動(dòng)價(jià)值和陽(yáng)光待遇，推動(dòng)公立醫(yī)院良性發(fā)展,。

福建省醫(yī)保辦主任詹積富：最終目標(biāo)就是讓我們老百姓少吃冤枉藥,，少花冤枉錢，少開冤枉刀,，以最少的醫(yī)療費(fèi)用開支,，獲取最大的健康效益。

三明醫(yī)改實(shí)施4年多以來,，公立醫(yī)院藥品花費(fèi)由8.1億元減少到6.1億元,；城鎮(zhèn)職工醫(yī)?；鹩沙嘧?.1億元扭轉(zhuǎn)為盈余1.3億元；醫(yī)務(wù)人員平均年薪由4.2萬元增加到8.9萬元,。三明醫(yī)改,，使藥品費(fèi)用大幅度下降、醫(yī)務(wù)人員收入顯著上升,，醫(yī)?；饛奶潛p轉(zhuǎn)為平衡，真正實(shí)現(xiàn)了患者,、醫(yī)院,、醫(yī)生和政府多方共贏。

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