現(xiàn)在大家都對體檢越來越重視,，拿到體檢報(bào)告后，如果出現(xiàn)以下這些字眼,，要提高警惕,，可能是惡性腫瘤（癌癥），需要找?？漆t(yī)生進(jìn)一步檢查排查或確診,。

常規(guī)體檢通常會(huì)做的檢查主要包括：

化驗(yàn)檢查包括三大常規(guī)（血常規(guī)、大小便常規(guī)）,、生化檢查,、腫瘤標(biāo)志物等；

影像檢查包括超聲（彩超）,、CT,，體檢一般較少一開始就直接磁共振、PET-CT之類的檢查,；

內(nèi)鏡包括食管胃鏡,、腸鏡等。

體檢一般不會(huì)一開始就做氣管鏡等檢查,，所以下面主要從三個(gè)方面來分析。

但要特別提醒的是,，這只一個(gè)初步的提示,，目的是引起大家的重視，而不是簡單地根據(jù)這初步的報(bào)告描述就下結(jié)論得了癌癥,，簡單的對號入座最要不得,。

藏在化驗(yàn)檢查中的癌癥“蛛絲馬跡”

1、血常規(guī)

這是非常常規(guī)的檢查,，并不是用來查癌癥的,，血常規(guī)正常不等于就是沒得癌癥，而得了癌癥也完全可以血常規(guī)正常,。不過,，血常規(guī)某些異常可能提示惡性腫瘤可能,，得去進(jìn)一步檢查,。

血常規(guī)主要包括白細(xì)胞、紅細(xì)胞,、血小板,，在化驗(yàn)檢查報(bào)告中如果這些指標(biāo)異常（升高或降低）會(huì)有上升或下降的箭頭表示,，很多人看到箭頭就很擔(dān)心，其實(shí)引起這些指標(biāo)異常的原因很多,，包括生理性的原因,，有時(shí)還有化驗(yàn)誤差。

如果只是輕度的升高或降低,，不用太擔(dān)心,，不放心可以找醫(yī)生咨詢了解，醫(yī)生會(huì)綜合其他多方面的情況來分析,。

如果明顯的異常,，比如白細(xì)胞明顯升高伴血紅蛋白降低（貧血）和血小板減少（容易出血），要警惕急性非淋巴細(xì)胞白血病,、慢性粒細(xì)胞白血?。灰粤馨图?xì)胞為主的白細(xì)胞明顯升高,，要注意排查淋巴細(xì)胞性白血病可能,。

白細(xì)胞、紅細(xì)胞和血小板同時(shí)減少（三系減少）見于所有類型的急性白血病,。

另外,，非血液系統(tǒng)的惡性腫瘤有時(shí)也會(huì)出現(xiàn)白細(xì)胞的異常明顯升高。

血小板計(jì)數(shù)升高也見于非血液系統(tǒng)惡性腫瘤比如肺癌,、腸癌等,。

很多癌癥發(fā)展到一定程度可能會(huì)出現(xiàn)血紅蛋白降低（貧血）。

2,、血生化

主要包括肝腎功能以及血糖血脂,、心肌酶、電解質(zhì)等,。這個(gè)檢查當(dāng)然不是為了檢癌癥的,，但某些指標(biāo)的異常也要警惕癌癥可能，得去進(jìn)一步檢查排查,。

肝功能轉(zhuǎn)氨酶和膽紅素的異常,，通常表示肝腎胰有問題，其中也包括惡性腫瘤,，但要注意,，肝的代償能力是很強(qiáng)的，也就是說,，肝臟已經(jīng)有明顯的問題但肝功能仍可能正常,，所以千萬不要以為肝功能正常就是肝沒問題，更不能認(rèn)為是沒得肝癌,。對于肝功能指標(biāo)異常,，要進(jìn)一步檢查以排查肝膽胰方面的疾病,，當(dāng)然也包括肝癌膽管癌胰腺癌等惡性腫瘤。

腎功能也是一樣,，腎功能正常不等于沒得腫瘤,，兩個(gè)腎只要有一個(gè)腎正常那么抽血的腎功能就完全可以正常。而如果腎功能有明顯的異常,，當(dāng)然要去進(jìn)一步檢查尋找原因,，包括惡性腫瘤引起的腎功能異常。

堿性磷酸酶明顯升高,，注意排查骨腫瘤,，包括原發(fā)骨腫瘤和其他癌癥骨轉(zhuǎn)移和肝臟腫瘤。

血鈣升高,，腫瘤骨轉(zhuǎn)移發(fā)生骨破壞,，血鈣可能會(huì)升高。

乳酸脫氫酶（LDH）同樣沒有特異性,。就腫瘤方面來說,，在多種血液淋巴系統(tǒng)腫瘤中可能會(huì)有較明顯升高，比如白血病,、淋巴瘤,、多發(fā)性骨髓瘤，且與腫瘤增殖浸潤,、嚴(yán)重程度,、腫瘤負(fù)荷有關(guān)，可用于協(xié)助診斷,、療效監(jiān)測以及預(yù)后評估,。

其實(shí)這些檢查都沒有特異性，千萬不要簡單把它們的異常和癌癥畫等號,。

3,、腫瘤標(biāo)志物

從名稱可以看出,，相對上面的生化指標(biāo),，腫瘤標(biāo)志物跟腫瘤的關(guān)系相對來說更特異一些，但也同樣不能簡單地對號入座,。事實(shí)上,，這些所謂的腫瘤標(biāo)志物升高，并不一定是得了癌癥,，而得了癌癥的人也完全可以腫瘤標(biāo)志物正常,。

現(xiàn)在體檢基本上都會(huì)查這些腫瘤標(biāo)志物，其實(shí)不是太建議過度查這些腫瘤標(biāo)志物,，特別是四十歲以下的非腫瘤高危人群,，頻繁查這些指標(biāo)弊大于利,。由于很多人會(huì)有輕度的升高，從而帶來焦慮糾結(jié)甚至是恐慌,，而導(dǎo)致本來不必要的過度影像檢查比如CT等,。

體檢發(fā)現(xiàn)腫瘤標(biāo)志物升高，建議找腫瘤?？漆t(yī)生咨詢,，醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況，綜合多方面的因素進(jìn)行分析,，有的定期隨訪復(fù)查就可以,，有的要進(jìn)一步有針對性檢查。最要不得的是自己簡單地對號入座,。

藏在影像檢查中的癌癥“蛛絲馬跡”

1,、超聲檢查

即大家說的B超、彩超,，這在體檢是非常常見的,，主要用于甲狀腺、淺表淋巴結(jié),、乳腺,、心臟、肝膽胰脾,、泌尿系統(tǒng)（腎臟,、輸尿管、膀胱,、前列腺等）,、女性子宮卵巢輸卵管等的檢查。

超聲檢查報(bào)告中如果出現(xiàn)下面這些字眼,，要警惕惡性腫瘤可能：低回聲或極低回聲,、實(shí)性結(jié)節(jié)、邊緣不光整（成角,、有毛刺等）或不清晰,、形態(tài)不規(guī)則、縱橫比大于1,、微小鈣化,、血流豐富信號等。但切記不能簡單對號入座,。

其實(shí)像甲狀腺,、乳腺等的B超報(bào)告通常會(huì)給出RADS分級，而這個(gè)分級就是超聲醫(yī)生根據(jù)以上信息給出的評分等級：

1級,、2級良性,，不用擔(dān)心,；

3級大多數(shù)是良性，基本不用擔(dān)心,，但也極少數(shù)可能惡性,，惡性可能性小于2%，要隨訪定期復(fù)查,；

4級惡性可能性增加,，為可疑惡性結(jié)節(jié)（惡性概率2-95%左右），分4a,、4b,、4c級，惡性可能性逐級增加,，通常建議穿刺活檢病理檢查明確診斷,；

5級基本上惡性可能性極大，惡性可能性超過95%,，要盡早活檢明確診斷,；

6級是已經(jīng)病理證實(shí)的惡性腫瘤。

所以你只要看這個(gè)分級就大概心里有數(shù),，當(dāng)然你得找?？漆t(yī)生進(jìn)一步咨詢，這只是讓你自己有一個(gè)初步印象,。

2,、CT檢查

常規(guī)體檢很少做CT，主要用于肺癌篩查,。肺CT發(fā)現(xiàn)肺結(jié)主要有三類：實(shí)性結(jié)節(jié),、部分實(shí)性結(jié)、磨玻璃結(jié)節(jié),。

三者中,，實(shí)性結(jié)節(jié)相對最為安全，磨玻璃結(jié)節(jié)次之,，部分實(shí)性結(jié)節(jié)相對最危險(xiǎn),。對于隨訪復(fù)查兩年沒有什么變化、穩(wěn)定的實(shí)性結(jié)節(jié),，或者自然縮小或消失的玻璃結(jié)節(jié)和部分實(shí)性結(jié)節(jié),，基本上是良性結(jié)節(jié),，不用太擔(dān)心,。但繼續(xù)隨訪復(fù)查仍有必要。而如果肺結(jié)節(jié)帶毛刺,、邊緣不規(guī)則,、生長快,、磨玻璃內(nèi)部出現(xiàn)實(shí)性成分，就要高度懷疑惡性可能,。

這主要說的是原發(fā)性肺癌,，但如果是其他癌癥肺轉(zhuǎn)移，比如結(jié)腸癌肺轉(zhuǎn)移,，那這種轉(zhuǎn)移性肺結(jié)節(jié)的表現(xiàn)則又有所不同,。不過轉(zhuǎn)移性結(jié)節(jié)首先在是有確定其他有癌癥的情況下，比如一個(gè)明確診斷結(jié)腸癌的病人,，治療過程中或結(jié)束后隨訪過程中,，只要是新出現(xiàn)的肺結(jié)節(jié)，那都要提高警惕,。

這只是初步的分析,，發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)，不管什么情況,，都要去?？凭驮\（胸外科，呼吸內(nèi)科,，腫瘤科）進(jìn)一步排查或明確診斷,。

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其他影像檢查

磁共振、骨ECT,、PET-CT等檢查通常不首先用于普通的體檢,，多用于在其他檢查比如B超或CT發(fā)現(xiàn)異常時(shí)進(jìn)一步檢查。

藏在內(nèi)鏡檢查中的癌癥“蛛絲馬跡”

胃鏡（其實(shí)就是食管胃鏡,，經(jīng)過食管才能到胃,，所以胃鏡天然就是既然食管鏡也是胃鏡）和結(jié)腸鏡分別主要用于食管癌和胃癌篩查、結(jié)直腸癌篩查,。

這方面由于比較專業(yè)性較強(qiáng),，即便是醫(yī)生，如果不是消化內(nèi)科,、消化內(nèi)鏡醫(yī)生,，有時(shí)也可能不是很專業(yè)。和其他檢查不同,，內(nèi)鏡檢查如果發(fā)現(xiàn)可疑異常病灶,，如果沒有特殊情況，內(nèi)鏡醫(yī)生當(dāng)時(shí)就會(huì)取活檢,，送病理檢查,，病理檢查結(jié)果通常至少三天后才能出來，病理結(jié)果出來就明確診斷了。

最后要再次提醒大家,，對于體檢中發(fā)現(xiàn)的異常,，可找相應(yīng)的專科醫(yī)生就診咨詢,，而如果是懷疑癌癥可能,，更要找腫瘤專科醫(yī)生就診,，醫(yī)生會(huì)綜合各方面的信息綜合分析,，千萬不要簡單地對號入座。