脖子是軀干最細的部位,，卻藏有諸多器官,，包括甲狀腺,、咽喉,、頸段氣管,、食管,、淋巴結,、神經等,。

醫(yī)生提醒,，當脖子出現(xiàn)一些變化，很可能是這些器官組織發(fā)出的預警信號。

《生命時報》采訪專家,，告訴你脖子出現(xiàn)哪些信號需要警惕疾病風險,。

受訪專家

東南大學附屬中大醫(yī)院臨床營養(yǎng)科主任 金暉

中山大學附屬第六醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科主任醫(yī)師 劉天潤

西安交通大學第二附屬醫(yī)院心血管內科主任醫(yī)師 高登峰

本文作者丨生命時報記者 王思予

顏色改變，要查代謝

中山大學附屬第六醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科主任醫(yī)師劉天潤表示,，“除日曬等原因外,，脖頸皮膚的顏色應與其他部位一致，不會有明顯色差,。如果出現(xiàn)顏色改變,，可能提示內分泌或代謝異常?！?/p>

發(fā)黑,，查血糖

如果脖頸后部的皮膚變厚、粗糙,，并呈現(xiàn)暗灰,、深褐色，同時腋窩,、膝蓋也發(fā)黑,，感覺洗不干凈，可能是“黑棘皮病”的表現(xiàn),。

黑棘皮病好發(fā)于超重,、肥胖人群，通常與代謝紊亂,、高脂血癥,、高血壓、胰島素抵抗等密切相關,，腎病,、腫瘤性病變、皮膚病等也可有這種表現(xiàn),。

紅斑,，查免疫

患上紅斑狼瘡、皮肌炎等風濕免疫性疾病時,，脖頸皮膚也會有變化,，比如出現(xiàn)淡紫、紅色的水腫性紅斑,、皮疹,，常伴隨發(fā)熱、紅腫,、關節(jié)疼痛等,。

僵硬疼痛，小心感染

健康的脖頸十分靈活，若活動出現(xiàn)明顯疼痛或限制,，也是一個預警信號,，問題可大可小。

肌肉受損會僵硬

長時間低頭看手機,、伏案工作等,，可造成脖頸肌肉持續(xù)緊張、僵硬,，甚至出現(xiàn)拉傷,。突然用力扭轉、外傷也可造成肌肉被強烈牽拉,，引發(fā)疼痛,。

頸椎退化更受限

頸椎僵硬、疼痛是頸椎病的典型癥狀,，常在脖頸后伸時減輕,、前屈時加重，伴隨仰頭,、低頭,、轉頭范圍縮小，以及上肢放射性疼麻感,。

伴隨發(fā)熱查感染

腦膜炎,、腮腺炎等頭部感染性疾病，也可引發(fā)頸部僵硬或疼痛,，常有發(fā)熱,、頭痛、惡心等癥狀,。

短時“斜頸”是落枕

如果出現(xiàn)頭頸部偏向一側,，下巴指向對側，是斜頸的表現(xiàn),，多為先天性疾病,，需及時治療,。

睡覺姿勢不佳,、枕頭不合適會讓人落枕，也會限制頸部在某一側的活動,，但頭部姿勢相對正常,，可在幾天內緩解。

腦出血,、顱內感染等神經系統(tǒng)問題,，則可引發(fā)痙攣性斜頸，且為長期持續(xù)性，甚至會逐漸加重,。

劉天潤建議,，出現(xiàn)脖頸僵硬疼痛時，可先調整姿勢,，進行適度的拉伸,、轉動等，看能否緩解,。

如果疼痛僵硬無法減輕,，甚至加重，且伴有其他不適,，建議及時就醫(yī),。

頸部腫大，提防腫瘤

脖頸有甲狀腺,、咽喉,、食管等器官組織，它們發(fā)生病變或可出現(xiàn)體積增大,，從而占據(jù)頸部空間,，導致脖頸腫大。

甲狀腺有腫塊

甲狀腺功能亢進,、結節(jié),、腫瘤、甲狀腺炎等可引發(fā)甲狀腺腫大,，脖頸處會有“腫塊”隨吞咽動作上下移動,，需及時就醫(yī)明確病因。

淋巴結在發(fā)炎

脖頸處有密集的淺表淋巴結,，多位于耳后,、頜下。當臨近器官,、組織發(fā)炎時,，如牙齦炎、扁桃體炎,，附近的淋巴結會發(fā)揮免疫作用,，出現(xiàn)腫大，急性期伴隨疼痛,、吞咽困難等,。

但需提醒的是，有痛感的淋巴結腫大相對安全,，摸上去界限清晰,、質地較軟,、可推動；如果淋巴結無痛,，且質地粗糙,、界限不清，一直在增大,，或是腫瘤淋巴結轉移,、淋巴瘤或血液系統(tǒng)疾病的表現(xiàn)。

自查甲狀腺狀態(tài),，可用手指觸摸喉結區(qū)域,，觀察是否有異常腫塊，感受吞咽時是否有不適,、疼痛或異物感,；

自查淋巴結時，可用手指指腹輕輕按壓,、觸摸耳后和頜下,，感受有無壓痛，如果發(fā)現(xiàn)異常,，建議及時就醫(yī),。

血管腫脹，留意心臟

西安交通大學第二附屬醫(yī)院心血管內科主任醫(yī)師高登峰介紹,，“正常人在站立或坐位時,，頸靜脈、頸動脈無法通過肉眼看到,，如果發(fā)現(xiàn)異常擴張或搏動,，常預示心血管問題?！?/p>

靜脈怒張要查心

頸靜脈血管在平臥時稍見充盈,，但充盈水平僅限于鎖骨上緣至下頜角距離的下2/3以內。

如果在30°~45°半臥位時都可看到明顯凸起的頸靜脈,，即為頸靜脈怒張,，說明靜脈系統(tǒng)壓力高，造成血液無法充分回流,，淤積在脖頸,，常預示右心衰竭、心包積液等心血管疾病,。

動脈搏動問題多

正常人頸動脈的搏動只在劇烈活動后可見,，且很微弱,，若安靜狀態(tài)下出現(xiàn)明顯搏動,，多見于主動脈瓣關閉不全,、高血壓、甲狀腺功能亢進,、嚴重貧血患者,。

檢查頸部血管的狀態(tài)，可在平臥狀態(tài)下觸摸頸部區(qū)域,，感受是否有異常擴張或強烈搏動感,，但頸部動脈、靜脈位置相近,，患者可能無法自己判斷,。

建議出現(xiàn)上述問題時及時就醫(yī)，由醫(yī)生鑒別,，進行超聲,、心電圖或血常規(guī)等相關檢查。

脖子變粗,，血脂異常

正常情況下,，健康成年男性的頸圍不超過38厘米，成年女性不超過35厘米,。頸圍變大,，意味著頸部脂肪堆積過多，與全身肥胖程度也呈正相關,。

如果不及時調整,，各種疾病風險均會增加，比如,，可引發(fā)睡眠呼吸暫停,，增加高血壓、心臟病,、糖尿病等慢病風險,；多項研究表明，頸圍增加與高尿酸血癥,、糖尿病的發(fā)病也相關,。

準確測量頸圍，可選站立姿勢或端坐在椅子上,，平靜呼吸,，平視前方，將軟尺在喉結下方到低頭時手能摸到頸椎最突出的位置繞一圈,，每月測量一次,，將數(shù)據(jù)記錄下來。

如果發(fā)現(xiàn)頸圍明顯增加,，但仍在合理范圍內,，建議及時調整生活習慣,，多吃新鮮的蔬菜水果，少吃高糖,、高鹽,、高脂肪食物。每周進行1~3次30分鐘左右的有氧運動,，減少久坐時間,。

如果男性頸圍超過38厘米、女性大于35厘米,，建議及時到醫(yī)院做進一步評估,，超重、高血脂,、高血壓人群尤其要關注頸圍,。