這些位置長了息肉,，一定要當心,！尤其這種幾乎100%會癌變

體檢報告上，最讓人摸不著頭腦的幾個詞之一,，可能就是“息肉”,。

胃息肉、腸息肉,、膽囊息肉……光是看到名字,，就讓人心里犯嘀咕：“這玩意兒嚴重嗎？”“需要切掉嗎,？”“會不會變成癌,？”

今天，我們就來聊聊各種息肉,，還有那些一定要小心的息肉,，尤其有一種腸息肉，幾乎100%會癌變,。

息肉到底是什么？

簡單來說，息肉就是長在黏膜表面的小疙瘩,，就像皮膚上的小痣一樣,，但它長在身體的內部，比如胃,、腸道,、膽囊、子宮,、鼻腔等部位,。

從醫(yī)學上看，息肉不是一種特定的疾病,，而是組織異常增生的結果,。它可能是炎癥引起的，也可能是基因突變導致的,。

大多數息肉都是良性的,，不需要立即處理。不過由于息肉是向外生長的,，因此有可能堵塞管腔造成癥狀,，并且部分息肉存在變?yōu)閻盒缘目赡埽虼宋覀冃枰鎰e哪些息肉可以繼續(xù)觀察,，哪些息肉需要及時處理,。

不同部位的息肉需要注意的地方也不一樣，這里我們就分別講一講不同部位息肉的特點及注意事項,。

腸道息肉

小腸息肉相對罕見,，息肉主要發(fā)生在大腸（結直腸），最常用的分類方式是巴黎分類,，從形態(tài)上將大腸息肉分為了6類,，對應了不同的惡性風險：

0-Ip（有蒂型）：惡性風險較低。

0-Is（廣基型）：惡性風險較高,。

0-IIa（淺隆起型）：惡性風險較低,。

0-IIb（平坦型）：惡性風險較低。

0-IIc（淺凹陷型）：惡性風險較高,，6~10mm的病變風險超過40%,，大于20mm的病變風險約為90%。

0-III（潰瘍性或凹陷性型）：幾乎所有此類病變都包含高級別癌癥,。

△來自參考文獻[3]：M=粘膜層；SM=粘膜下層

如果同時發(fā)現有多于100顆息肉,，這種情況被稱為息肉病,，此時要注意幾種非常危險的情況，可以進行遺傳性診斷來排查：

家族性腺瘤性息肉病（FAP）：由5q號染色體上的APC基因突變引起，100%會發(fā)展為結腸癌,，未經治療的患者多在35~40歲發(fā)展為癌癥,。

MUTYH相關息肉病（MAP）：由MUTYH基因的雙等位基因突變引起，未經治療的患者到70歲時患結直腸癌的累積風險估計為80%,。

Peutz-Jeghers綜合征：由19p染色體上STK11基因突變所致,，全消化道，包括小腸也會出現息肉,，會明顯增加結直腸癌,、乳腺癌、胰腺癌等癌癥的風險,。

家族性幼年性息肉病：由SMAD4,、BMPR1A等基因突變引起，即在消化道發(fā)現多個幼年性息肉,，極大增加了患結腸癌的風險。

如果結腸鏡檢查時發(fā)現息肉,，建議進行結直腸癌風險評估,，中低風險人群推薦在50至75歲之間接受結直腸癌篩查；高風險人群建議從40歲或比家族最年輕患者的發(fā)病年齡提前10年開始篩查,。

胃息肉

我們通常是在做胃鏡檢查時發(fā)現有胃息肉,，通過評估息肉的形態(tài)、大小和位置,，可以將息肉分為三大類：

良性息肉

良性息肉是指那些不太可能發(fā)展為癌癥的息肉,。比如，胃底腺息肉是最常見的一種,，通常與長期使用胃藥（如質子泵抑制劑）有關,，停藥后大多可以消退；還包括炎性纖維息肉和異位胰腺,。它們通常不會引發(fā)嚴重的健康問題,，只需要按照醫(yī)生的建議定期隨訪。

中性息肉

中性息肉的癌變風險較高,，需要特別注意,。

增生性息肉是比較常見的一種，通常和幽門螺旋桿菌感染或者慢性胃炎相關,，根除幽門螺桿菌后部分可以自動消除,；還包括腺瘤和神經內分泌腫瘤（1型和2型）。應切除>5mm的增生性息肉,、所有腺瘤和>1cm的神經內分泌腫瘤（1型和2型）,，并根據消化科、胃腸外科醫(yī)生的建議進行隨訪。

惡性息肉

最后,，惡性息肉的癌變風險非常高,，需要緊急處理。神經內分泌腫瘤（G-NET）類型3通常為單個大息肉,，轉移的風險很高,，需要通過手術切除并進行進一步的治療。早期胃癌（EGC）是指癌癥僅局限在胃的內壁,，雖然轉移的風險較低,，但如果不及時治療，可能會發(fā)展成更嚴重的胃癌,，因此早期發(fā)現和治療至關重要,。

鼻息肉

鼻息肉通常認為是由于過敏性鼻炎,、哮喘等T細胞2型免疫反應（嗜酸性炎癥）為主的慢性炎癥導致的,，但是現在研究發(fā)現，在亞洲,，尤其是在中國,、韓國等地，鼻息肉往往表現為中性粒細胞型炎癥,。

這是兩類不同的鼻息肉,，前者惡變的風險低，主要造成鼻塞,、嗅覺減弱或消失等癥狀,，可以采取藥物治療、手術治療等方式進行改善,，以及要積極控制本身存在的慢性?。缓笳叽嬖谳^低的惡變風險,，特別是年齡>50歲,、伴有吸煙史、屬于中性粒細胞型慢性炎癥的鼻息肉患者,，應該到耳鼻喉科,、五官科采取早期篩查、加強炎癥管理和戒煙等措施,。

聲帶息肉

現在聲帶息肉一般被認為是良性病變,，不具備惡變傾向，主要是因為說話音調不正確,、說話太多,、大喊大叫或尖叫等損傷聲帶造成的,，可能會造成聲音嘶啞、嗓音疲勞,。罕見情況下,，較大的息肉可能導致呼吸道阻塞等癥狀，因此如果發(fā)現聲帶息肉,，可以采取藥物治療,、語音治療、激光治療,、手術治療等方式,。

雖然聲帶息肉本身不會惡變，但是它的危險因素,，比如吸煙,、胃食管反流、慢性聲帶損傷,，可能會同時引起其他具有惡變風險的病理改變,，因此定期隨訪仍然是必要的，以排除其他可能的病變,，如聲帶白斑或不典型增生,。

子宮息肉

子宮內膜息肉是一種常見的婦科疾病，約有25%的女性會患此病,，絕大多數是良性病變,，極少數有惡變風險,。

對于無癥狀,、無惡變高危因素、息肉直徑＜1cm的絕經前子宮內膜息肉患者,，可3～6個月后超聲復檢1次,，若病情穩(wěn)定，則可每年隨診1次,，部分息肉可能在隨訪過程中自然消退,；如果是子宮內膜息肉導致了月經改變、不孕,、流產以及惡性病變不排除等情況,，則建議及時行手術治療。

膽囊息肉

膽囊息肉通常是良性的,，也沒有癥狀,，因為體檢時偶然發(fā)現，每年復查超聲觀察變化即可,。不過出現以下三種情況,，應該到肝膽外科或者普外科就診：

（1）考慮惡變：息肉直徑大于1cm,，單發(fā)，寬基底,，富血供,，進行性增大，腫瘤標志物升高等情況,；

（2）有明顯癥狀：右上腹脹痛,、腹瀉、惡心,、嘔吐等癥狀,；

（3）合并其他膽囊疾病：合并膽囊結石、膽囊炎等其他需要膽囊切除的疾病,。

息肉并不意味著一定會癌變,，大多數息肉是良性的，只有少數在特定條件下可能會發(fā)展為癌癥,。發(fā)現息肉后不用驚慌,，關鍵是判斷風險，采取合適的應對策略,。對于高風險息肉,，要盡早切除；而低風險息肉,，可以在醫(yī)生的建議下定期觀察,，避免不必要的手術。